正文 第85章 細心治療遺尿症(1 / 1)

正常兒童自2~3歲起已能控製膀胱排尿,如在5歲後仍發生不隨意排尿,即為遺尿症。大多發生在夜間熟睡時,稱為夜間遺尿症。也可發生在白天,較為少見。

遺尿症分為原發性和繼發性兩種。原發性遺尿症多因控製排尿能力遲滯所致,無器質性病變,多半有陽性家族史,患兒男孩多於女孩(2~3:1)。繼發性遺尿症大多由於全身性或泌尿係統疾病引起,如糖尿病、尿崩症等,其他如智力低下、神經精神創傷、泌尿道畸形或感染,尤其是膀胱炎、尿道炎、會陰部炎症、蟯蟲刺激等都可引起遺尿現象。以原發性遺尿症占絕大多數。

原發性遺尿多發生在夜間,偶見白天午睡時,清醒時也可發生。發生頻率不一,每周1~2次,或每夜1次,甚至一夜幾次。健康欠佳、勞累、過度興奮緊張、情緒波動等都可使症狀加重,有時自動減輕或消失,又可複發。約50%的患兒可於3~4年內發作次數逐漸減少而自愈,也有一部分患兒持續遺尿直至青春期或成人,往往造成嚴重的心理負擔,影響情緒、性格和學習。

對遺尿患者進行治療時,必須首先排除全身或局部疾病,應詳細詢問病史,有無尿急、尿頻、尿痛等泌尿係統感染症狀,了解患兒家庭、學校、周圍社會情況,訓練兒童排尿的過程等。全身和會陰部檢查也很重要,檢驗內容包括尿常規、尿糖、中段尿培養等。

對於繼發性遺尿症患者,在處理原發疾病後症狀即可消失。

在治療原發性遺尿症時,首先要取得家長和患兒的合作,建立信心,堅持訓練,指導家長安排適宜的生活製度,堅持排尿訓練,絕對不能在兒童發生遺尿後加以責罵、譏諷、處罰等,否則會加重患兒心理負擔。午後應適當控製飲水量,排尿間隔逐漸延長,每次排尿務必排盡,晚飯後不宜進行興奮活動,睡前排尿,睡熟後父母可在其經常遺尿時間之前叫醒,使其習慣於醒覺時主動排尿,必要時亦可采用警報器協助訓練。

專家支招

治療遺尿症時,每晚進餐控製患兒飲食,減少食鹽攝入量,少喝水,以減少膀胱尿量。