正文 第29章 小兒疾病的預防護理(3)(1 / 3)

采用酒精擦浴、溫水擦浴、冷敷等物理降溫法。小兒發燒時就應請醫生診斷,找出原因,進行合理治療。切記濫用抗生素、退燒藥,以免幹擾醫生對疾病的正確診斷。給病兒服用退燒藥,要按照醫生的意見,做到按時按量。家長要隨時注意觀察小兒的病情,按時查體溫,發現異常要及時送醫院檢查;以免耽誤病情。

7.咳嗽

咳嗽是人體的一種保護性反射動作,也是呼吸道疾病的主要病狀,它對人體有利也有弊。利者在於它能幫助呼吸道清除外界入侵的各種異物,也可將呼吸道中存留的分泌物排出體外。而弊者在於小兒在咳嗽之前或之後,往往要做深吸氣動作,使大支氣管的炎症可因此而向小支氣管擴散,加重感染;頻繁的刺激性咳嗽可影響小兒的睡眠。

(1)疾病特點

病兒咳嗽時,開始常為一短而深的吸氣,然後是膈肌和肋間肌收縮,使口腔和肺內壓力升高,而產生咳嗽。由於小兒的喉、氣管及支氣管比較狹窄,膈肌和肋間肌不似成年人那樣強壯,咳嗽的力量較弱,往往不能有效地清除氣管、支氣管中的痰液、膿液甚至異物。有些新生兒、體弱的嬰兒,由於咳嗽能力差,即使是患了支氣管炎、肺炎或者其他的呼吸道疾病,也表現不出咳嗽,這一點家長應略知一二。在重視咳嗽的同時,亦不要忽視那些表麵上不嚴重的咳嗽,但實際上孩子已經患有嚴重的呼吸道係統疾病。

[1]咳嗽性質

無痰者多為單聲咳嗽,可見於咽喉炎、支氣管炎早期、胸膜炎、輕度肺結核等;有許多為慢性連續性咳嗽,見幹慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫等;發作性咳嗽見於氣管內異物、氣管受壓、百日咳等。

[2]咳嗽時間

晨咳多見於支氣管擴張、慢性肺膿腫;夜間咳嗽見於慢性支氣管炎、肺結核等。

[3]咳嗽聲音的變異

金屬音調咳嗽可見於縱隔腫瘤、主動脈瘤、支氣管癌等;嘶啞性咳嗽多見於聲帶發炎及喉部炎症、結核、腫瘤等;犬吠樣咳嗽見於喉狹窄、氣管受壓等;無聲或低聲咳嗽可見於聲帶麻痹、水腫及全身衰竭無力者。

[4]痰量及性質

急性呼吸道感染時痰量較少;支氣管擴張、肺膿腫、空洞性肺結核等痰量較多且痰液吐出後有分層;肺結核、支氣管、支氣管肺癌等可有血性痰。

[5]伴隨症狀

伴發熱多為呼吸道急性炎症;伴胸痛可見於肺胸膜炎、自發性氣胸肺癌胸膜轉移等;伴呼吸困難可見於重症心肺疾病、胸腔積液、氣胸等;伴杵狀指見於支氣管擴張。

(2)家庭治療與護理

保持屋內空氣新鮮,濕潤。周圍環境要安靜,多讓病兒休息。

[1]注意飲食

每次進食量不易過多,少吃多餐。應多喝白開水,不吃辣椒、大蔥、洋蔥、韭菜、胡椒、醋、醃製的鹹菜、黃醬等食物。可給病兒吃蘿卜、青菜、桔子、鴨梨、批把等蔬菜水果。保持大便通暢。

[2]咳嗽嚴重

此時將病兒側臥,輕拍後背,以利痰的排出。嚴重的咳嗽常常引起嘔吐,要及時將病兒的頭偏向一側。注意在病兒咳嗽時不要喂水,以免嗆住。

8.哮喘

很多疾病可引起發哮喘,主要是呼吸道疾病,如支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎、急性毛細支氣管炎,但並非所有的哮喘都是相同的。有的疾病不一定引起哮喘,除了使小兒呈現呼吸困難和有哮鳴音外,還常伴有其他不同的症狀,這就是要求家長從這些千差萬別中找出頭緒,及早發現問題,取得主動,以利醫生的診斷和治療。

(1)疾病特點

[1]痙攣性喉炎

痙攣性喉炎又稱痙攣性哮喘,多發生幼兒和學齡前兒童,常常是在夜間或者清晨突然發生哮喘,咳嗽聲如同狗叫,吸氣費力。一般發作時間較短,但可反複發作多次,白天時症狀較輕,病兒感覺尚好,但晚上時症狀加重。

[2]哮喘性支氣管炎

主要見於2歲以下的虛胖嬰幼兒,多在寒冷冬季發生。病兒最初2~3天出現發燒、咳嗽、流鼻涕,然後出現呼氣喘息,沒有明顯的呼吸困難,這種喘息雖可反複發作,但不像支氣管哮喘那樣呈現戲劇性變化,即突然發生,突然停止。

[3]急性毛細支氣管炎

急性毛細支氣管炎是由呼吸道病毒的病原體引起的感染性疾病。常發生在2歲以下的嬰幼兒,尤其是6個月以內的小嬰兒。突然起病,症狀嚴重。開始表現在發燒很短的時間內出現哮喘、心跳、呼吸變快、呼吸費力。由於哮喘嚴重,通氣不暢,病兒可有麵色蒼白、煩躁不安等。

[4]支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種變態反應性疾病,常見於學齡及學齡前兒童。病兒有過敏性體質,當吃了某些蛋白類食物,如牛奶、雞蛋、魚、蝦或呼吸了空氣中漂浮的某些花粉,或者使用了某些藥物,如青黴素、阿司匹林、碘酒、苯巴比妥以及得了某些呼吸道疾病,感冒、支氣管炎等,都可能誘發支氣管哮喘,甚至體育鍛煉,亦可能誘發支氣管哮喘。如果病兒有下列情況,尤其是過去有支氣管哮喘的病史,家長就要考慮到支氣管哮喘的可能。