若屬外感所致發熱;又要分外感風寒、外感風熱、外感暑熱三種:
一是外感風寒。證見產婦惡寒發熱,頭痛,腰背酸痛,流涕無汗,鼻塞聲重,痰稀而白,舌苔薄白,脈浮等。宜養血祛風解毒。用荊防四物湯加減。藥有:荊芥6~9克,防風3~6克,川芎3~6克,當歸9克,白芍9克,地黃15克;水煎服,一日一劑,分二次服。
二是外感風熱。證見產後發熱,微惡寒,頭痛,咳嗽,痰黃,咽痛,口幹而渴,微汗出,舌尖、邊紅,苔薄白,脈浮數。宜疏散風熱,清熱解毒,用銀翹散加減,藥有:金銀花30克,連翹30克,荊芥12克,淡豆豉15克,薄荷18克,淡竹葉12克,牛蒡子18克,苦桔梗30克,生甘草15克,煎湯時加鮮蘆根30克;一日一劑,水煎服,分二次服。
三是外感暑熱。證見由於產褥正值盛夏之時,發熱口渴,心煩汗多,頭目不清,胸悶惡心,體倦乏力,舌淡,脈虛數。宜用清暑益氣、養陰生津之治法,用清暑益氣湯。藥有:西洋參5克,石斛15克,麥冬9克,黃連3克,竹葉6克,荷梗15克,知母6克,甘草3克,粳米15克,西瓜翠衣30克;一日一劑,水煎服,分二次服。
若屬血瘀所致發熱,證見產婦寒熱時作,小腹疼痛拒按,惡露不下或甚少,色紫暗挾塊,口幹不欲飲,舌質紫暗或有瘀點,脈弦澀。宜用活血化瘀法,用生化湯加丹皮、丹參、益母草,藥有:全當歸24克,川芎9克、桃仁9克,炮薑6克,炙甘草6克,以黃酒服藥。
若屬血虛所致發熱,證見產後失血較多,低熱纏綿,自汗,惡露量少色淡、質稀,腹痛隱隱,頭暈眼花,心悸少寐,舌淡紅、苔薄,脈虛微數。宜用養血益陰、清解虛熱之治法,用八珍湯,藥有:人參6克,白術9克,白茯苓9克,當歸10克,川芎6克,白芍10克,熟地9克,炙甘草3克,加生薑3克,大棗3枚;水煎服,一日一劑,分二次服。
若屬食滯所致發熱,證見產後身熱,時發時止,不思飲食,食人不舒,吞酸暖腐,脘腹脹滿,嘔惡嘔瀉,舌厚苔膩,脈濡滑。宜用健肝和胃、消導化滯之治法,方用保和丸,藥有:山楂180克,神曲60克,半夏90克,茯苓90克,陳皮30克,連翹30克,菜菔子30克;共為未,水泛為丸,每服6~9克,溫水送下冰煎量為十分之一。
(18)產後惡露不絕。產後惡露持續20天以上仍淋漓不斷者,稱產後惡露不絕。主要病因如下:
一是氣虛。素體虛弱,因產失血耗氣,或產後操勞傷脾,脾氣虛弱,衝任不固,血失統攝則惡露不絕。
二是血熱。素體陰虛,產時又耗血失血,或又因產後過食辛辣溫燥之品或肝氣不舒,鬱久化熱以致熱伏衝任,迫血妄行。
三是血瘀。產後胞脈空虛,寒邪乘虛入胞,與血相搏成瘀,或胞衣殘留,影響衝任,惡血不去,新血難安,血不循徑則惡露不絕。
若是氣虛所致惡露不絕,證見產後惡露量多不止,色淡質稀,無臭氣,小腹空墜,神疲肢倦,短氣懶言,麵色觥白,舌淡苔白,脈緩弱。宜用補氣攝血之治法,方用補中益氣湯,藥有:黃芪15~20克,炙甘草5克,人參10克,當歸10克,陳皮6克,升麻3克,柴胡3克,白術10克;一日一劑,分二次服,水煎服。
若是血熱所致惡露不絕,證見惡露過期不止,血量多,色深紅,質黏稠,有臭穢氣,口燥咽幹,大便燥結,麵色潮紅,舌質紅,少苔,脈虛細而數。宜用養陰清熱止血之治法,方用保陰煎,藥有:生地、熟地、白芍各6~9克,山藥、川續斷、黃芩、黃柏各4.5克,生甘草3克;水煎服,一日一劑,分二次服。
若是血瘀所致惡露不絕,證見產後惡露淋漓,澀滯不爽屋時多時少,色紫暗,有塊,小腹疼痛拒按,舌紫暗,或邊有紫點,脈弦澀。宜用活血化瘀止血之治法,可用生化湯,藥有:全當歸24克,川芎9克,桃仁9克,炮薑6克,炙甘草6克,水煎後黃酒送服。
(19)產後惡露不下。此指產婦胎兒娩出後,惡露停留不下或下之甚少者。症因如下:
一是血虛。即產婦素體脾虛化源不足,複因產時失血過多,無餘可下。
二是食滯。即產後情誌不暢,肝氣鬱結,疏泄不利,氣機不暢,血行受礙,滯於胞中。
三是血瘀。即臨產受寒,寒邪入侵,與血相凝而致惡露不下,或分娩時離經之血未及時排出,遂為瘀血,結於胞中。
若是血虛所致的惡露不下,證見頭暈耳鳴,心悸,氣短,神疲,麵色蒼白,舌淡白,脈虛細。治宜益氣養血,方用聖愈湯,藥有:生地、熟地、川芎、人參各9克,當歸身、黃茂各15克;水煎服,一日一劑,分二次服。
若是氣滯所致的惡露不下,證見精神抑鬱,食欲不振,胸脅脹滿,小腹脹甚於痛,排血時下時止、色正常。宜用行氣解鬱,方用逍遙散,藥有:柴胡、當歸、白芍、白術、白茯芩各30克,炙甘草15克;共研細末,每服6~15克,煨薑3片,薄荷少許,煎湯送服。