最後,如果少數甲亢病人因種種原因不適用或不願用上述治療方法,也可以考慮先用放射性碘—131治好甲亢後再懷孕生孩子。國內外的經驗都已證明,碘—131治療後對生育是沒有不良影響的。
孕婦怎樣預防春季風疹
風疹是由風疹病毒引起的一種急性傳染病,主要通過空氣飛沫直接傳播,一年四季均可發病,冬春季發病率最高。此病雖然症狀較輕,經過臨床治療一般效果良好,對小孩和成人患者的健康影響不大,但孕婦得病時對胎兒有很大的致畸作用。
風疹病毒對胎兒的致畸作用機理尚未徹底搞清。目前一般認為,孕婦在妊娠三個月內感染風疹病毒,胎兒可發生宮內感染。此時正是胎兒三個胚層分化、各種器官形成時期,由於病毒感染,阻滯了細胞分裂,使細胞數減少,從而妨礙了組織分化過程。而且此時胎兒尚不具備合成幹擾素的能力,以抵製病毒的進一步感染,因而新生兒可發生白內障、心血管畸形、聾啞、小頭畸形、生長呆滯、骨發育障礙等畸形。
有關專家研究結果還表明,妊娠婦女感染風疹與胎兒畸形發生率和妊娠感染風疹的不同孕期有關。有學者觀察到:妊娠前三個月感染風疹,發生嚴重畸形的孩子約占10%~30%;另有學者觀察到,在妊娠第一個月感染風疹時孩子發生畸形為61%,第二個月為26%,第三個月為8%。
為了使下一代健康、活潑、強壯、聰慧,孕婦,尤其是妊娠早期的孕婦預防感染風疹病毒至關重要。妊娠婦女不要經常往來於人口集中及人口流動頻繁的地方,以避免與風疹患者接觸。如已接觸風疹患者,應於接觸後5天內注射胎盤球蛋白20毫升。
目前正在逐步推廣使用單價風疹減毒活疫苗或風疹一麻疹、風疹一麻疹一腮腺炎聯合疫苗接種,提高人體抵抗力,舫止風疹感染。要注意的是:這種疫苗對已妊娠或可能妊娠的婦女不適用。
妊娠期心髒病宜采取哪些治療保健措施
妊娠期的心血管病是妊娠期的重要合並症,妊娠與分娩均可給心髒增加額外負擔,如心髒功能不全,極易造成嚴重後果,故妊娠合並心髒病仍為產婦四大死亡原因之一。妊娠合並心髒病(風心病,先心病多見),國內報道妊娠合並心髒病的發病率大約為1.09%,國外報道田20世紀40年代的2.5%~3.5%下降到70年代的0.5%~2%。風心病與先心病的比例由原來的20:1變為34:1,近年來由於風濕熱能得到及時與徹底治療,因而疾病發展累及心髒的情況亦逐漸減少。同時隨著心髒內科先進的診斷技術及心髒外科的手術進展,先心病患者多半能健康地成長至育齡時期,並能勝任妊娠的額外負擔,因此使發病率相應增高。
正常妊娠時,由於血液動力學改變約1/3孕婦膈肌上移,脊柱前凸,心髒向上向右移位,與真性心髒擴大不易鑒別,有個別孕婦出現心律不齊,大部分孕婦由於髂靜脈及盆腔靜脈受壓,而引起下肢浮腫,很難鑒別是真性或假性心髒病,根據臨床經驗,我們認為有心髒擴大,心尖區有粗糙響亮的收縮期雜音,舒張期雜音,嚴重心律不齊應考慮有真性心髒病的存在。
如發現心髒病,如何判斷妊娠的繼續,醫學上用心功能分級法來判斷是否能承受妊娠及妊娠的繼續,根據多年來臨床沿用的征得心髒病協會之心功能分級,比較實用。心功能分級有4級:1級:普通體力話動不引起不適;Ⅱ級:普通體力活動引起不適並稍感不能勝任;Ⅲ級:一般體力活動不受限製,輕微運動即感不適,或不能勝任,休息後好轉,尚有代償功能:Ⅳ級:不能勝任任何體力活動。一般來說,Ⅰ、Ⅱ級心髒病合並妊娠往往預後較好。心髒病對母嬰後果與心功能密切相關,尤其心功能越差,預後越差。
關於心髒情況能否繼續妊娠,應在妊娠前或妊娠第三個月前以及繼續妊娠者至妊娠後8個月時作全麵衡量。
我們認為有以下情況應終止妊娠:(1)心功能達Ⅱ~Ⅲ級,經治療後不見好轉,或一度好轉,隨妊娠月份增加,而心功能又升至皿級者。(2)有心衰病史,並伴有其他內科係統合並症。(3)妊娠期有高熱、咽痛、關節酸痛等風濕熱話動期。(4)有先天性心髒病,經心血管科檢查,有嚴重的右向左分流表現,同時要注意先天性心髒病患者的胎兒受到缺氧與雙親遺傳的不利條件為正常人先天性心髒病發生率的6倍,故視輕重考慮患者能否妊娠或繼續妊娠。
妊娠期缺鐵性貧血宜采取哪些保健治療措施
貧血是妊娠期最常見的一種並發症,尤其以缺鐵性貧血最常見,約占90%。貧血易造成產科出血和難以預料的危險。因此,要做好圍產期保健,注意孕期營養,及時矯治各種不利因素,使妊娠和分娩順利進行。