小星非常開心,終於有機會做媽媽了。
可是,到了6周左右出現HCG不升,最高就22000。打了針也不漲,在7周時B超沒有發現胎芽,考慮胎停了。
小星一下子痛哭起來,剛剛燃起的希望之火熄滅了。
其實,患有不孕症的女性,懷孕後的胎停率是不低的,所以不要以為懷孕了就沒事,也不要以為度過了頭3個月就沒事,整個孕期都應該重視而不能疏忽。
按照我自己的統計,內異症懷孕以後出現流產症狀的達到30%,其中胎停的有20%,並且多數胎停是發生在8周左右,這時已經是有胎心了。
而患有多囊卵巢綜合征的,懷孕後的流產率達20%,多數是沒有測到胎心。以上這兩種情況,宮外孕的機會有,但是很低。而對於管子有問題的,懷孕後流產率低於10%,但是宮外孕率超過20%,所以,早期盡量明確宮內外是關鍵。麵對傷心欲絕的小星,我安慰她:“小星,哭哭就行了,傷心時間長了,會嚴重影響你的。沒事,既然已經中過,說不定下次也可以順利要到。”“葉哥,那是藥流好還是人流好?”小星邊抹眼淚邊問。對於這個問題,有時確實難以選擇,理論上如果藥流能盡快排幹淨,那麼確實很好,但是藥流不幹淨的機會超過20%(這也是個人總結,不是整個行業的數字),要是等到不幹淨了再清宮,還不如一開始就選擇人流。但是人流畢竟是要用器械來刮的,不排除損傷內膜。對於小星這樣的情況,萬一運氣不好出現了這種情況,以後連試管也困難了。
經過我比較長期的實踐,藥流後如果配合服用中藥,可以明顯減低流不幹淨的機會。
我告訴小星:“我還是建議藥流吧,中藥加西藥,確實不幹淨再清清。”不幸中的萬幸,小星藥流後複查,完全幹淨,我們都鬆了口氣。因為剛流產,我建議她調養2個月後再繼續備孕,期間用中藥治療調理。
話題轉到妹妹小月。小月在姐姐流產複診時一起過來門診。因為有了愛情的滋潤,她身上煥發著青春的活力,已經完全變樣了,現在不能稱為肥胖,最多隻能認為是豐滿,臉上也越來越光滑。
“哇噻,小月變成靚女了,嗬嗬,以前也是靚女,沒現在靚而已。”我和她開玩笑。
“嘿嘿,葉大哥,減肥了還真管用,暗瘡偶然長,沒關係了,我還要減多少啊?”小月也開心地問。
“你這段時間月經情況如何?”這個才是關鍵的,如果月經有規律了,說明內分泌調節已經趨於平衡。
“自從吃了中藥和減肥以來,好像都會自己來,有時30天,有時40天吧,這次隔了38天才來。”我聽到小月的話,心裏暗自高興,小月也是幸運的,通過中藥和減肥,已經取得了令人滿意的效果。
其實也並非個個肥胖型的PCOS一減肥就能恢複月經的,按照一些資料,大約有30%的可以通過減肥後恢複月經,但是不一定有規律,這已經是個喜人的數字了。
但是,減到何時才不減呢?醫學上雖然有一些指標來參考判斷,比如體重指數之類,但也不是絕對的。
“小月,你已經減了20斤,目前情況還可以,就維持這樣即可,但是運動是需要的,中藥就再吃一段時間吧。”
“葉大哥,還有一個問題,我的腿毛還是多,男朋友開玩笑說我是孫二娘,能不能治療一下。”這個是老問題了,本來如果小月不擔心,現在月經又能自己來,多毛症不處理也可以。但是現在,多毛已經會影響她的心情,需要考慮一下是否給她吃短效避孕藥了。
“小月,這樣,葉大哥現在開一些藥給你,針對你的多毛,但是這個藥是短效避孕藥,你必須保證別漏吃,先吃兩個月看看效果如何。”
“吃避孕藥,那不是又要肥起來?”其實小月不需要擔心,即使會肥,吃兩個月的短效避孕藥也不會增加多少脂肪的。
過度刺激卵巢後果很嚴重
2個月時間很快就過去了,這次兩姐妹再次一起前來門診。小月笑嗬嗬地說:“葉大哥,貌似腿毛變細了,但是還是有啊,還吃不吃呢?”
“小月,如果你不會反感你的腿毛多,你的男朋友也不反感,那麼就可以不需要管它,現在月經能基本有規律已經是很好的結果了。”排除美容方麵的問題,多毛、暗瘡之類其實不需要主動去幹預,但是需要獲知病人的內心看法。
“那就不吃了,反正他也是知道我的情況才和我拍拖的。”“好了,小月,希望從此以後不需要來找葉大哥了。這次開給你中藥後再吃一個月,也可以停了。”耶!太好了!小月發出感慨。
(小月於2013年春節登記結婚,但是現在還沒懷孕,目前月經還是會自然來,但排卵情況不甚好,我已經計劃下個周期給她進行中西藥促排治療,希望她能繼續好運!)離小星流產已經過去2個多月了,但是月經沒能自己來潮,難道手術打孔的效應就真的這麼短嗎?
小星也一直測著基礎體溫,表上的體溫曲線是總體一條直線,確實沒有排卵,我給她開了黃體酮催經,並決定這次來月經就促排治療。