PCOS的處理，藥物治療目前作為首選。但是，當促排藥無效或者因為別的原因需要手術時，這時可以進行卵巢的處理。腹腔鏡手術不作為PCOS的首選治法。
在很久以前，腹腔鏡還沒得到廣泛應用時，采用的是傳統的手術方式：開腹把增大的卵巢切除一部分，刺激它以後自己排卵。這種方式沿用了很多年，甚至目前一些信息落後的地區還會開展這樣的手術。
但是隨著腹腔鏡手術的廣泛使用和普及，以及試管技術的進步和成功率的提高，現在已經不再對卵巢進行部分切除了，如果考慮自然懷孕的，可以進行腹腔鏡下卵巢打孔術，就是用較粗的電凝針在卵巢表麵打幾個孔，讓那些閉鎖的不發育的卵泡破掉，這樣在術後短期間內可能會有自然排卵的機會，從而增加懷孕的幾率，但是，如果術後懷不上，一段時間後，一般半年甚至更短，卵巢將恢複原狀，繼續不排卵，所以，打孔術屬於無奈之舉。還有，如果打孔過多，或者技術操作不熟練，打孔的過程中可能會破壞卵巢的較多皮質，減低卵巢的儲備功能，嚴重的話等到以後需要試管時，會減少取卵的數目。所以，目前一些試管的醫生不建議采用打孔。但是不打孔就失去了一些術後自然懷孕的機會，所以建議采用折中的辦法，可以打孔，但是要適可而止！
就在小星準備離開時，我問她：“你妹妹小月怎樣？吃了中藥沒啥不適吧，有沒有開始減肥啊？”
“哦，她說吃了中藥胃口更好了，現在每天都堅持鍛煉，好像說輕了1斤吧。”
有時，中藥的減肥藥也可能是增肥藥，因為健脾化濕的中藥吃了以後，會促進消化，脾胃的功能會增加，所以經常會感到餓，這時如果不經意地多吃，就慢慢變成是增肥了，如果能繼續鍛煉和控製飲食，就是減肥了。
“那要告訴她別多吃啊，吃完一個月後回來複診吧。”
經過中藥治療，1個月後小星月經自然來潮，幹淨後住院手術。住院時，小月陪著一起過來，外貌已經有些改變了。
“小月，那藥方繼續吃著吧，很久沒有複診，輕了多少啊？月經來過嗎？”我連問了小月幾個問題。
“葉大哥，還真的有用，我現在已經輕了10斤了，沒想到月經也自己來了，暗瘡也減少了，不過腿毛沒有變化啊。”小月挺開心地說。
“本來想複診的，但是想著家姐要做手術，就等著陪她來再找您看看啊。”我給小月重新調整了方藥，繼續建議她堅持減肥，再減十斤就達標了，說不準就不用看病了。看到她那麼開心，我開玩笑：“小月，看你挺開心的，是不是撿到男朋友了？”沒想到陰差陽錯被我說中了，小月還真的戀愛了！原來，小月為了減肥，除了自己跑步，還去某個大型健身會所鍛煉，與現在的男友一見鍾情，也難怪小月減肥的信心倍增，也難怪減肥效果可以，愛情的力量真是巨大啊。
小星住院第二天做了腹腔鏡手術，手術發現與術前判斷相符：雙側管子傘部積水，並且與周圍粘連，左邊卵巢增大5cm×5cm×4cm，表麵可看到很多不發育卵泡，右邊增大不明顯，也見到很多閉鎖卵泡。
手術沒啥難度，把粘連處理掉，把兩個傘部打開做了兩個“口袋”，幸運的是打開積水的傘部後，發現還有部分正常的傘部組織，這個很重要，應該還具有撿卵的功能，如果隻是剩下一層皮，那麼撿卵功能將幾乎喪失。接著在左側卵巢上打了6個孔，流出了很多卵泡液，卵巢立刻變小了，右側的因為不大，所以就打3個孔。這樣既能增加術後自然懷孕的機會，以後萬一需要試管也能避免發生卵巢儲備不好的問題。
術後才3個小時，小星就已經自己起床上洗手間了，第二天基本和術前一樣。這也是腹腔鏡手術的一個好處，恢複相對比開腹手術快，當然，腹腔鏡也是有缺陷的。
出院時，我交代來一次月經後就不需要避孕了。按照我的估計，打孔後第一次月經多數自然會來，但不一定很準時，可能推遲，就給她開了三個星期的中藥。
術後27天，小星的月經來潮了。按小星所說，這是多少年從來沒有過的事情。
按照目前流行的治法，小星接下來就是繼續促排卵治療了。但是我認為，既然腹腔鏡打孔了，不少卵泡近期會自然排卵的，而自然排卵的懷孕機會要高過吃藥促排卵的機會。但是不促排萬一自己術後繼續不排卵的話，也失去了一次懷孕的機會，所以，有時確實難以兩全，隻能由醫生個人經驗來決定了。
按照個人的慣例，至少第一個月經周期不會促排卵的，但是中藥需要重新調整。新的處方上除了滋養肝腎外，再加上一些理氣通絡活血的中藥。我也同時讓小星開始測基礎體溫。
沒想到，第一個月還真的有自然排卵。更加幸運的是，高溫竟然持續15天不降，一測，中隊長了！有了！