我首先建議她減肥藥是不能吃的，對於PCOS，最佳的減肥方式就是運動，我讓她每周安排3次的室外運動，都必須出汗，慢跑之類，時間至少每次40分鍾以上，運動後不能喝水過多，能保證基本需求即可，還有，每周必須參與至少3次的室內運動，舞蹈、健美操、瑜伽之類都可以，反正現在到處都有健身會所，還有教練給你安排鍛煉計劃。另外就是飲食，因為運動量較大，基本的飲食需求是必需的，但要進行科學搭配，隻要吃進去的少過運動消耗的，就可以慢慢把體重減下來。
有多囊的，減肥不能急於求成，應該有長遠的計劃，這樣才能保證減肥有效又不加重內分泌和代謝失調。在減肥同時，我也開了中藥給她吃，激素類藥不吃。
經過了3個月的堅持，她的體重減輕了12斤，雖然對於一個150多斤的人來說，減掉12斤看不出什麼變化，但是體內的自身調節卻在你不知不覺中進行著。到了第五個月，她突然出現了反胃，檢查竟然發現已經懷孕了！當然不能打掉，奉子成婚就是了。
在確定寶寶是好的後，她說：“葉哥，本來我減肥是為了穿婚紗，沒想到這回肚子更大了，要去找孕婦婚紗穿了！”
並非減肥就能懷孕，但是減肥了就有機會。所以，對於小月，我第一件建議的事情就是減肥！“小月，我可以開一些避孕藥給你吃，治療你的多毛暗瘡之類，但是估計你會越吃越胖，到時反而增加你的內分泌紊亂。我建議你先減肥！減肥後需要的話再吃避孕藥。”
聽了我的建議，小月立刻問：“葉大哥啊，我之前也想著減肥，但就是減不了啊！”
其實，減肥並不難，就看你有沒有信心，能不能堅持。如果是三天打魚兩天曬網的態度，肥減不了，反而可能更肥。
我給了她詳細的鍛煉和飲食建議，並交代姐姐小星要多提醒妹妹。同樣地，我也給她開了中藥。
小星把小月的處方拿著，叫妹妹先下去等她。有個姐姐真好。沒想到小星拿著處方，看了一眼，滿臉疑問。“幹嗎？小星，還有啥問題？”“嗬嗬，沒事沒事，葉哥，我們姐妹都是一樣的病，怎麼你開的處方卻沒有一個藥是一樣的？”原來是這個。“嗬嗬，你們姐妹一個肥，一個瘦，當然藥方不一樣啊。還有啊，你吃完藥就需要複診，你妹呢，如果吃了中藥沒啥不舒服，可以繼續吃多一個月，記得提醒她一定減肥啊！”
小星笑著拿著處方走了。
這姐妹兩個，都是診斷PCOS，如果按照西藥的治療，基本沒啥區別，但是中醫的治療就靈活和豐富多了。
姐姐小星，中醫辨證肝腎陰虛，所以用的藥屬於滋養的；妹妹小月，中醫辨證脾虛痰濕，所以用的藥屬於健脾化濕的，完全屬於不同類型的方藥，如果顛倒過來，那麼就變成有害之藥了，所以中藥治療講究的就是辨證。
2周後小星複診，吃藥後出血幹淨了，但停藥兩天又有出血，並且量比較多，我考慮屬於月經來潮。
使用短效避孕藥或者黃體酮製劑的，在停藥後一般都會有出血，醫學上叫作撤退性出血，有時也稱藥物性刮宮。
有些女性，停藥後老是緊張著急地等著出血來月經，沒想到心裏越著急，月經就越不來，越不來就更著急。其實，撤退性出血一般會發生在停藥2～7天之間，小部分甚至要停藥10天左右才會來經，所以當你吃完黃體酮製劑時，就心情放鬆等著月經來潮即可，別急。
我給小星開了另外一些中藥，希望可以早點月經幹淨，把造影做了。小星的老公也去做了檢查，精液分析報告顯示各指標均正常。
卵巢打孔要適可而止
8天後，小星月經幹淨了，在3天後做了造影檢查，發現問題了。造影結果：雙側遠端擴張，盆腔少量造影劑彌散，考慮傘部不完全積水。現在可以比較清晰地判斷小星的生殖障礙問題了：PCOS排卵障礙、管子不行。
我們倒過頭想想，小星的既往促排卵治療等於浪費了，即使小星沒有排卵問題，目前這2條管子也會讓她懷不上的。所以針對生育問題，都要先明確最基本的幾個條件後再去選擇進一步的治療，千萬不要為了省事而見病治病，最後費時費錢又達不到目的。
“葉哥，我怎麼辦？”看到這個報告，小星憂愁萬分，一個PCOS已經讓她很頭痛了，現在又發現管子積水。
現在擺在麵前的不外乎兩條道路：手術或輔助生育（試管）。“葉哥，這種情況我能不能做人授啊？”看來小星已經自己做過功課了，多少已經了解了一些相關知識。“小星啊，人授也是自然受精的一種，有個很重要的前提條件，就是管子是好的，因為人授還是需要通過管子，精子和卵子才能結合。”
“那麼試管呢？合適嗎？手術怕怕。”小星已經有心理準備了。試管，也叫作體外受精，把精子和卵子在體外受精後再移植到女方的子宮，可以避開管子問題，按道理合適做。我讓小星去生殖中心找負責試管的大夫溝通溝通試管的可行性。又過了2周，小星回來複診。“小星，怎樣，去生殖中心問過了嗎？”“問過了，可以做，但是需要先手術處理積水。”小星無奈地回答。
處理積水，方式有兩種：保留自然懷孕的造口術和為試管準備的結紮術。經過醫患雙方的彼此充分溝通後，小星和她老公選擇了先手術保留自然懷孕的方式，以後不行再考慮試管或者必要時再結紮。看到這裏，大家可能認為手術就是為了處理管子，沒錯，管子是要處理，但是還有一個同樣非常重要的問題：卵巢要不要處理？