正文 第24章 製服“生殖殺手”更需醫患聯合(3)(1 / 3)

因為這個病多數是從青春期開始的,所以,要預防就需要從青春前期開始。現在獨生子女多,每位家長基本都是過分或者過度地幹預自己孩子的成長,最擔心的就是長不高、長不胖,考試成績比別的孩子差等等,所以他們經常采用一些看似為了孩子其實卻是影響孩子的做法,比如飲食上過度追求營養,尤其是蛋白質的攝入,導致營養不平衡,對於女孩子來說,可能就會出現要麼早熟,要麼月經混亂多囊、功血等;為了考試成績,給孩子諸多的心理壓力,孩子從小就處於為了考試成績而整天緊張之中。類似這樣的做法,對於正處於發育期間的青春期少女的生理調節,會帶來很大甚至嚴重的影響。嚴格來說,預防月經病,要從小時候開始,要從父母開始!

PCOS一旦和你扯上關係,你就無法擺脫它,隻能接受它,但是需要經常去找醫生拿對策,以防止它搞破壞。但如果醫生治療失策,也會導致嚴重後果。

2006年,一位35歲、患有不孕症10年的女性到我們醫院就診,被確診為子宮內膜癌,這也是我們醫院至今收治的最為年輕的內膜癌患者。

這位女性10年前已經被診斷為多囊卵巢綜合征了,一直在當地治療,治療的方案其實是符合目前的主要治療方案的,都是激素治療、促排治療,但是因為長期的過度促排卵和其他因素,讓這位女性出現了卵巢功能明顯下降的狀況。最值得深思的是接下來的治療方法:為了提高卵巢功能,醫生竟然為她做了長達一年半的雌激素替代治療,並且用的不是10年來被認為相對安全的天然雌激素,而是用了另一種傳統的化學合成雌激素--己烯雌酚。在沒有開發出天然雌激素的時候,己烯雌酚這個藥確實立了很大的功勞,目前因為有了像補佳樂、倍美力之類的天然雌激素,己烯雌酚已經越來越少使用了,但是因為這種藥價錢非常便宜,現在有些醫院也還會保留這個藥適當使用著,其中就包括我們醫院。

但是,用它連續給一個病人吃一年半,這種治法值得深思!一般情況下,需要做性激素替代治療的,基本以3個月為一個治療周期,不管到時有沒有效果,都應該停藥觀察或者進一步使用別的治療措施,吃藥期間要注意月經的情況,必要時還要看看內膜的情況,如果需要繼續使用的話,要重新評估病人的各種情況後再作決定,而不應該無休止地吃下去。

這位年輕姑娘得了內膜癌,一年半的連續己烯雌酚的治療無法排除幹係。當然,也與她的基礎疾病有關,具體情況就不在這裏細說了。

卵巢“多囊樣改變”不一定就是多囊卵巢綜合征

我把我的診斷結果告訴了小星。“葉哥,如果說我妹是多囊,還可以理解啊,我除了月經不好,好像也沒啥別的多囊的特征,也不多毛,也不肥胖,臉上又不長暗瘡。”小星轉過頭看看妹妹,不解地問我。看來小星底下也做了不少功課。從外貌看,小月確實是典型的多囊體征。如何來確定多囊呢?首先我們必須要知道,對於一個疾病的診斷,人體表現出來的症狀是可以參考的,但還需要通過必要的輔助檢查手段去做出正確的判斷。經常有人問:“醫生,我臉上經常長痘痘,會不會是多囊卵巢綜合征?”

正常的年輕人,不管女性男性,臉上時不時長幾顆痘子多數屬於正常,並非就屬於內分泌疾病引起,過食辛辣、油炸、甜膩食品,工作生活壓力大,經常熬夜,便秘,卸妝不徹底等均可導致臉上長痘痘,隻要調整好生活節奏和糾正一些不良方式,注意飲食的合理搭配,保證睡眠的充足,就會減少長痘的機會。

我們大學有一位女學生,聽到老師說吃避孕藥可以消痘痘,竟然私下去買了避孕藥吃,結果痘沒消除,卻惹上了月經病,而她原來的月經很正常的。其實有時有點美中不足會顯得更美,滑溜溜的臉蛋上長顆痘,有時很迷人的,隻要你有個好的心態。避孕藥是可以消痘,但是隻適合於因內分泌混亂引起的長痘。幸虧那位女同學及時了解這些知識後趕快停藥,很快她的月經就恢複正常了。

也有人會疑惑:“我小腿長了幾根毛,會不會是多囊?”腿上多了幾根毛,也不見得就是PCOS,也可能屬於遺傳問題,不能作為診斷PCOS的依據。

PCOS可以用一個簡單的方法來判斷:隻要你月經是有規律的,再加上性激素是正常的,管它長不長痘、肥不肥胖、毛多不多,肯定不屬於PCOS,如果沒有別的問題,就是正常人一個,無須擔心。

而如果你經常長痘,或者確實肥胖,或者原來不胖近期突然明顯增肥,或者除了原來長毛的地方其他地方也明顯長毛,再加上你的月經出了問題,月經量突然開始減少、月經越來越往後推遲,或者月經提前錯後不規律,或者出現了血崩、血漏等等,那麼就需要警惕是否屬於PCOS了,建議到醫院找醫生診治為妙。

醫學上對PCOS的診斷並不複雜,目前基本按照這樣的判斷標準:

1.稀發排卵或無排卵:多數表現為推後來潮甚至閉經。可以通過性激素監測、基礎體溫監測、B超監測等明確是否有排卵。如果長期不排卵,有些人子宮內膜會增生過度,從而導致無排卵型功血的發生,也因為有排卵障礙,所以絕大多數會導致不孕。