1.異常情況表現的原因
□呼吸困難
新生兒呼吸困難的早期表現為呼吸次數增加，呼吸淺表、急促，進而表現鼻翼扇動，再重時可以看到三凹征（即鎖骨上窩，胸骨上、下窩及肋骨下3個部位同時凹下），同時小兒出現麵色及口周發青，嚴重時出現呻吟樣呼吸、吭吭樣呼吸或呼吸暫停。
新生兒病情變化快，應早期發現，早期治療，遇病情惡化，應及時搶救。
□呼吸異常
新生兒呼吸異常指新生兒出生建立正常呼吸後，由於各種原因引起的呼吸急促或緩慢、節律不整、吸氣相與呼氣相比例失調、出現三凹征和鼻翼扇動等。
足月新生兒安靜時呼吸頻率為40次/
分，但變動很大，哭鬧時呼吸可達80次/分。
新生兒呼吸頻率如持續超過60～70次/分，稱為呼吸增快。呼吸頻率持續低於15～20次/分，稱呼吸減慢，提示病情凶險。
健康新生兒呼吸不費力，但呼吸困難時可見三凹征及呼氣性呻吟。早產兒可見呼吸不規則、周期性呼吸或呼吸暫停。呼吸困難的早期表現是呼吸增快，出現三凹征和鼻扇表明病情已有進展。若皮膚顏色變暗，呼吸增快達100一120次/分，出現呼氣性呻吟、周期性呼吸甚至呼吸暫停，表示已有嚴重的呼吸衰竭。
引起呼吸異常的常見原因有：
（1）上呼吸道阻塞。鼻及鼻咽部病變：
鼻後孔閉鎖、鼻腔水腫。口腔：巨舌畸形、小頜畸形。頸部：先天性甲狀腺腫、先天性頸部水囊腫。喉部：喉蹼、聲門下狹窄、血管瘤、聲帶麻痹、喉軟化。氣管：氣管軟化、氣管食管瘺、氣管狹窄、支氣管狹窄。
（2）肺部疾病。大量羊水或胎糞吸入綜合征、肺透明膜病、肺不張、氣漏（氣胸、縱隔氣腫、心包氣腫、間質性肺氣腫）、濕肺、感染性肺炎、肺出血、支氣管肺發育不良。
（3）先天性疾病。肺發育不良、膈疝、胸腔內囊腫或腫瘤、先天性大葉性肺氣腫、乳糜胸、食管閉鎖。
（4）非肺部疾病。充血性心力衰竭，中樞神經係統損傷，代謝性疾病如酸中毒、低血糖等。
在確定病因時應除外吸入綜合征、肺透明膜病變、濕肺、宮內肺炎、氣漏、膈疝、食管閉鎖及肺出血等病。
發生呼吸異常時首先應明確病因，確定呼吸困難是因上呼吸道阻塞引起，還是由肺部疾病所致；其次應注意有無先天性心髒病；然後應檢查是否伴有低血糖、酸中毒、低溫、高熱驚厥等導致呼吸困難的因素。處理原則是盡早除去病因，如除去上呼吸道梗阻、治療肺部病變、糾正各種代謝紊亂等。
保持正常的通氣、換氣功能，防止呼吸困難進一步惡化而出現呼吸衰竭。
□出現窒息
胎兒娩出後，若1分鍾無呼吸或僅有不規則、間歇性、淺表呼吸者，則可斷定為新生兒窒息。
引起新生兒窒息的主要原因是呼吸中樞抑製、損害，或呼吸道阻塞。
宮內缺氧嚴重或時間過久可損害呼吸中樞；或滯產胎頭受壓過久，腦組織充血、水腫，顱內壓或顱內出血累及延髓生命中樞的氧供應：或分娩前不恰當的應用全麻或鎮靜藥物，使胎兒呼吸中樞受阻，或在娩出過程中發生深呼吸動作將羊水、黏液和胎便吸入呼吸道等。這些均可使新生兒初生後原發性無呼吸或呼吸功能不全。
由於缺氧程度不同，新生兒窒息表現為青紫窒息與蒼白窒息兩種類型。
（1）青紫窒息。窒息程度較輕。周身皮膚呈青紫色，臍血管充盈，有搏動，心跳規律有力，皮膚黏膜反射存在，肌肉張力好，無呼吸道梗阻，刺激皮膚可出現正常呼吸。
（2）蒼白窒息。窒息嚴重。新生兒外周血循環障礙，皮膚蒼白，四肢厥冷，昏迷休克，臍帶變細，糞染黃綠，無搏動，心音慢弱或不規律，頭頸、四肢鬆軟無力，皮膚黏膜反射消失，如不及時搶救，可死亡。
發現新生兒窒息時應及時處理：保持呼吸道通暢，可做人工呼吸、供氧等。多數患兒處理後情況能迅速好轉，呼吸轉為正常，但仍應仔細觀察其呼吸及一般狀況，並注意保暖，大部分孩子日後發育不受影響：但如窒息程度嚴重，經搶救後麵色仍蒼白，並遲遲不能出現正常的呼吸，四肢鬆弛，這類小兒存活率低，存活者常留有不同程度運動或智力障礙。
預防新生兒窒息要做到孕婦定期接受產前檢查，以及時發現異常並予以適當的治療。胎心異常提示胎兒缺氧，應及時給產婦吸氧，並選擇適當的分娩方式。臨產時產婦情緒要穩定，因過度換氣後的呼吸暫停可使胎兒的氧分壓降至危險水平。此外，產婦用麻醉劑、止痛劑、鎮靜劑時一定要嚴格掌握……表征及劑量。
□出生不哭
正常新生兒剛一出世就以洪亮的哭聲顯示其很強的生命力。可是有少數新生兒一出生就不呼吸，不會哭，這是為什麼呢？
凡是出生1分鍾內沒有呼吸，或僅有不規則的淺表呼吸叫做新生兒窒息，主要原因如下：
（1）胎兒宮內缺氧的繼續。凡影響母兒間血液循環及氣體交換的任何原因，都會導致胎兒宮內缺氧，加重宮內窘迫。
（2）呼吸道受阻。是引起新生兒窒息的主要原因。胎兒宮內缺氧，在娩出過程中發生呼吸動作，將羊水、黏液、胎糞等吸入氣管，引起呼吸道阻塞。
（3）胎兒中樞神經受損。產傷引起的胎兒顱內出血或長時間缺氧致呼吸中樞麻痹，胎兒娩出時軟綿綿的，不會呼吸也不會哭。
（4）麻醉藥的影響。母親在產程中應用麻醉藥、鎮靜止痛針，有時可以引起胎兒呼吸中樞抑製，生後須經過搶救才會哭。
針對以上主要原因，做好預防和出生後的搶救工作，及時徹底清理呼吸道、給氧，恢複呼吸和血液循環後新生兒自然就會哭了。
□出現驚厥
高熱驚厥是小兒最常見的症狀，多為上感、扁桃腺炎及各種急性傳染病初期引起的。體溫上升越快，體溫升得越高，越容易發生驚厥。患兒多為6個月至3歲的孩子，驚厥多在發燒後24小時內發生。發作時患兒突然意識喪失，兩眼凝視、斜視或上翻，頭向後仰，麵部和四肢肌肉抽動，手握得很緊，一般持續數分鍾，多數每次發熱隻抽1次，發作過後神誌很快清醒。這種高熱驚厥叫單純性高熱驚厥，愈後一般不會發展成癲癇，對智力影響不大。有些高熱驚厥發生在6個月以前或6歲以後，多在發燒時發生，抽風時間往往超過15分鍾，多為局限性或兩側不對稱。中等程度發燒也可發生驚厥，一次發燒可抽風幾次。這種驚厥叫複雜性高熱驚厥。愈後恢複比單純性高熱驚厥差，部分患兒會發展成癲癇，應該去小兒神經科門診做進一步檢查。
驚厥發作時，家長應就地做下列處理：
讓患兒側臥，防止嘔吐物吸入；解開衣領和腰帶；用幹淨布包裹牙刷柄或筷子放在上下磨牙之間，防止舌頭被咬傷；枕冷水袋，用白酒兌少量溫水擦拭降溫；指壓人中、合穀穴止抽；咽部有分泌物設法吸出；如有條件可給患兒吸氧。如驚厥不緩解，應及時去醫院兒科急診。
因高熱驚厥容易複發，所以孩子每次發燒時，家長不要給孩子穿得過多、蓋得過厚，即不要“捂孩子”，積極用物理方法或藥物退燒。即使體溫不高也應及時服退熱藥。
內熱重的孩子感冒時容易發高燒，而且體溫上升很快，也容易出現高熱驚厥，所以平時不要吃得過多；舌苔厚、腹部脹滿時應吃些消食的中成藥，如促脾消食丸、嬰兒素等。大便秘結的孩子，應服用小兒牛黃散、清降片等緩瀉藥。
□溢奶
新生兒溢奶俗稱漾奶，在出生後半年內常常發生。與嘔吐不同，溢奶往往由於小嬰兒賁門較鬆弛、喂奶方法不當（喂奶時有氣體吸入胃內），以致有時在喂奶後少量奶汁倒流到口腔。應改進喂奶方法，並在每次喂奶後，將新生兒直立抱起，輕拍背部。
□蒼白
蒼白是一組臨床症狀，包括全身乏力、一定程度的意識障礙、肌張力減退、肢體活動減少、哭聲弱和吸吮無力。新生兒不僅在中樞神經係統感染時反應低下、麵色蒼白，其他重症感染如休克、脫水、酸中毒、代謝紊亂、貧血、低體溫和呼吸衰竭等時，均可表現蒼白，是臨床上用來判斷各種疾病病情輕重程度的一個表現。
引起蒼白的常見病因如下：
（1）低體溫。體溫低於35℃以下時，反應遲鈍、麵色蒼白，至33℃以下時呈半昏迷狀態。應注意尋找原因，是因攝食和產熱減少引起，還是因寒冷刺激、保溫不夠使體溫下降所致。如隨體溫上升反應轉佳、麵色紅潤，提示除低體溫外，尚無其他嚴重合並症。
（2）中樞神經係統感染。足月新生兒在化膿性腦膜炎早期表現激惹、對刺激過敏，病變發展到一定程度可出現反應低下、蒼白，常伴驚厥、前囟膨脹，應腰穿確診。
（3）低血糖。出生後3天內如有進食不足或窒息史，表現蒼白，應考慮是否有低血糖。
（4）呼吸衰竭。在缺氧情況下，新生兒尤其早產兒大腦皮層很快進入抑製狀態，表現精神萎靡、全身蒼白、反應低下及肌張力減退。
（5）敗血症。可表現蒼白、反應低下、拒乳等，若肢體涼、心音低鈍及毛細血管再充盈時間延長等，應考慮合並休克。外周血白細胞增多或減少，杆狀核細胞增高，有助於診斷。確診還需血培養結果。