應用帶蒂皮瓣修複陰莖皮膚全層缺損臨床體會
整形美容
作者：羅誌軍等
[摘要]目的：觀察多種帶蒂皮瓣修複陰莖皮膚全層缺損的臨床應用效果。方法：根據陰莖皮膚缺損情況，對清創後需要行皮瓣修複的陰莖創麵，設計相應帶蒂皮瓣修複，觀察術後皮瓣成活情況。結果：使用多種帶蒂皮瓣修複31例陰莖創麵，術後皮瓣成活良好，陰莖的外形及功能得到明顯改善。結論：根據陰莖皮膚缺損情況設計不同的帶蒂皮瓣修複陰莖創麵可以取得良好的臨床效果。
[關鍵詞]陰莖；皮膚缺損；皮瓣；修複
[中圖分類號]R699.8 [文獻標誌碼]A [文章編號]1008-6455（2015）04-0004-03
Clinical experience of repairing penile skin full-thickness defects with pedicled skin flap
LUO Zhi-jun，TIAN Jun，WANG He-geng，CHEN Xing-qi，WU Xiao-yun，YIN An-zhu，CHU Jing-jing
（Department of Burns and Plastic Surgery，Zhongshan People's Hospital， Zhongshan 528403， Guangdong， China）
Abstract： Objective To observe the clinical effect of various pedicled skin flap reconstruction of penile full-thickness defects. Methods The design of the corresponding pedicled skin flap to reconstruct penile full-thickness defect after debridement according to the condition of penile skin defect.To observe the postoperative flap survival situation. Results 31 cases of penile full-thickness defects were repaired with various pedicled skin flap.After the operation，all flaps survived well.The shape and function of the penis was improved obviously. Conclusion It can obtain good results with different pedicled skin flap to repair the penile wound according to the condition of penis skin defect.
Key words：penis；skin defect；flap；repir
近年來，隨著各種意外事故發生率的上升，陰莖皮膚全層缺損的患者也越來越多，2008年2月-2014年1月，筆者應用多種帶蒂皮瓣修複陰莖皮膚缺損，取得了良好的效果，報道如下。
1 臨床資料
本組患者共31例，年齡2～60歲，平均35.6歲，其中成人28例，兒童3例，致傷原因：外傷致陰莖皮膚缺損26例，感染致陰莖皮膚缺損5例，采用多種帶蒂皮瓣修複陰莖皮膚缺損，其中陰莖包皮皮瓣18例，陰囊單蒂皮瓣修複5例，髂腹股溝皮瓣修複5例，陰囊雙蒂皮瓣3例。
2 手術方法
創麵徹底清創後，根據陰莖皮膚及周圍組織的損傷程度，結合患者的年齡、全身病情和患者的自身要求選擇相應的帶蒂皮瓣。若考慮髂腹股溝皮瓣修複，術前以多普勒血流儀確定旋髂淺動脈的位置，沿腹股溝韌帶下方2cm股動脈搏動點與髂前上棘的連線為軸線，根據陰莖創麵大小，設計髂腹股溝皮瓣。按設計線切開皮瓣邊緣皮膚，自深筋膜深層剝離，掀起皮瓣，將皮瓣轉移修複陰莖創麵，注意皮瓣無張力覆蓋創麵，縫合時注意適當加大針距，縫合後皮瓣深麵放置引流條，必要時放置引流管。
3 結果
31例患者術中手術順利，術後26皮瓣成活良好，5例皮瓣邊緣成活欠佳，經換藥後創麵愈合，其中一例術中設計髂腹股溝皮瓣修複，術中發現皮瓣深筋膜層血腫嚴重，遂切開皮瓣三邊行皮瓣延遲，術後給予靜脈輸液抗感染，常規服用雌激素等對症治療術後10d再行皮瓣修複，術後皮瓣成活良好。隨訪3～6個月發現：31例患者陰莖有良好的外形和感覺、通暢的站立排尿，其中25例成人患者可順利完成性交，患者及妻子對陰莖外形及功能滿意。
4 典型病例
4.1 病例1
某男，50歲，因“陰囊、陰莖紅腫1周”入院。診斷：1、陰莖、陰囊壞疽；2、糖尿病。術中清創後見陰莖大小約6cm×5cm，設計陰囊單蒂皮瓣修複陰莖創麵，術後給予靜脈輸液抗感染，常規服用雌激素等對症治療，術後10d皮瓣成活良好。