生物流體敷料對II度燒傷創麵的療效觀察
整形美容
作者：高婭等
[摘要]目的：觀察生物流體敷料治療燒傷創麵的臨床療效。方法：選擇燒傷深度基本一致，麵積相近、相鄰部位或對稱部位的創麵進行自身同體對照觀察。總例數為30例，60個創麵，應用生物流體敷料進行換藥作試驗組30例，淺II度15例，深II度15例；應用磺胺嘧啶銀軟膏進行換藥為對照組30例，淺II度15例，深II度15例。觀察記錄兩組病例的愈合時間、同期愈合率及疼痛程度。結果：兩組藥物在愈合時間和同期愈合率這兩個方麵上差異無統計學意義（P>0.05），但在減輕疼痛方麵上，生物流體輔料與磺胺嘧啶銀軟膏比較，差異有統計學意義（P
[關鍵詞]生物流體敷料；殼聚糖；燒傷
[中圖分類號]R644 [文獻標誌碼]A [文章編號]1008-6455（2015）04-0001-03
The effect of Biological Fluid Dressing on the second-degree burn wound
GAO Ya，CUI Zheng-jun，SHI Xun，GUO Peng-fei，YANG Gao-yuan
（Department of Burn and Repair Reconstruction Surgery，The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450052，Henan，China）
Abstract： Objective To observe the effect of the treatment of Biological Fluid Dressing on the second-degree burn wound. Methods Contrast the wound healing situation of similiar burn depth， similiar size，and adjacent or symmetrical body parts on themselvs.60 wounds on 30 patients were seperated into test group and control group randomly.One wound of every patient was treated by Biological Fluid Dressing， and another one was treated by Sulfadiazine Silver Ointment.There were 15 cases of superfical second-degree burn and 15 cases of deep second-degree burn.The healing time， healing rate during the same period and the degree of pain of two groups are compared. Results There were _disibledevent=（痊愈+顯效+改善）/總病例數×100%。 1.2.9 安全性評價：①不良事件的發生程度、發生率；②嚴重不良事件的發生程度、發生率；③不良反應的觀察和記錄。 1.2.10 統計學處理：采用spss17.0軟件分析，計數資料及率的比較卡方（χ2）檢驗；計量資料用t檢驗；等級資料用Wilcoxon秩和檢驗。P 2 結果 2.1 創麵愈合時間 試驗組淺II度燒傷創麵、深II度燒傷創麵愈合時間分別為（9.73±0.64）d、（18.04±1.15）d；對照組淺II度燒傷創麵、深II度燒傷創麵愈合時間分別為（9.61±0.74）d、（17.96±1.29）d。兩組比較無統計學意義（P>0.05）。 2.2 療效評價 在治療的不同三個時期，試驗組與對照組的創麵愈合率比較差異無統計學意義（P>0.05）（表2、3）。 2.3 疼痛評價 試驗組在治療期間大部分患者能感到稍微疼痛，能夠忍受；對照組在治療期間，大部分患者疼痛往往難以忍受兩組比較差異有統計學意義（P 3 討論 燒傷患者在換藥治療中，往往伴有劇烈疼痛，為減輕患者的疼痛，促進創麵愈合，我們一直尋求理想的新型生物敷料來覆蓋創麵。實驗結果表明，試驗組在創麵愈合時間及同期愈合率方麵上和對照組相當，但在止痛方麵有明顯優勢。 本研究中，生物流體敷料的有效成分是殼聚糖，它是自然界中唯一帶正電荷的堿性多糖，近年來頗受關注[2]。目前認為，殼聚糖止痛的機製可能有以下兩點：一是殼聚糖能吸收乙酸在發炎部位釋放的質子而起到止痛效果[3]，其二燒傷後疼痛神經末梢外露，本品能形成膜性結構，覆蓋裸露的末稍神經而起到止痛作用[4]。另外其具有傳統藥物的特點—較好的抗菌活性，能通過多種途徑抑製一些真菌、細菌、和病毒的生長繁殖[5]，同時殼聚糖在水解酶的作用下降解為氨基葡萄糖，可為創麵修複提供營養，活化組織細胞，促進創麵愈合，減少瘢痕形成[6]。此外，楊健、關靜等學者也指出殼聚糖還有止血[7]、無毒、無致敏性、安全性高[8]等優點。 本試驗研究證明，生物流體敷料是一種止痛效果明顯的新型噴型敷料。可以看出：用藥後生物流體敷料組能使創麵相對潔淨，有利於臨床觀察創麵變化情況，且使創麵周圍正常皮膚及愈合中的創麵免受創麵分泌物的侵蝕，避免了由於滲液引起的交叉感染。本次試驗期間未發現局部或全身的不良反應。由此可見，以殼聚糖為有效成分的生物流體敷料在燒傷創麵中有一定的臨床應用價值。 [參考文獻] [1]《中華燒傷雜誌》編輯委員會.成人燒傷疼痛管理指南[J].中華燒傷雜誌，2013，29（3）：225-231. [2]汪玉庭，劉玉紅，張淑琴.甲殼素、殼聚糖的化學改性及其衍生物應用研究進展[J].功能高分子學報，2002，3（1）：107-114. [3]陳煜，竇桂芳，羅運軍，等.甲殼素和殼聚糖在傷口輔料中的應用[J].高分子通報，2005， 2 （1）：94-100. [4]黃惠民，王甲漢，潘雲川.冷療加殼聚糖噴膜對燙傷大鼠疼痛行為和脊髓P物質的影響[J].中華燒傷雜誌，2010，26（5）：377-388. [5]趙連軍，郝愛友.甲殼素及其衍生物在醫藥輔料中的應用進展[J].實用醫藥雜誌，2005，22（8）：744-747. [6]吳燕珍.殼聚糖衍生物氨基葡萄糖在燒傷的早期應用[J].當代護士（下旬刊），2012， 10 （10）：35. [7]楊健，田豐，陳世謙.殼聚糖的止血機理和應用[J].國外醫學生物醫學工程分冊，2001，24（2）：77-80. [8]關靜，高懷生，李瑞欣.新型殼聚糖燒傷輔料的儲存穩定性與生物學評價[J].軍事醫學科學院院刊，2002，26（1）：48-53. [收稿日期]2014-11-24 [修回日期]2015-01-28 編輯/張惠娟