三、幼兒期常見意外及處理
1-3歲時期,是幼兒最容易發生意外的階段。這個年齡階段的孩子基本上已經開始由爬轉向學習走路,而且好奇心強,對任何事物都有興趣,都想試探一下。喜歡東摸摸、西碰碰,因此即使已經能邁開步伐走路,也是一副重心不穩的模樣,往往一不小心就摔傷或撞傷。這期間,他們又不懂危險,因此,成人應當隨時注意幼兒的行動,以防意外事故發生。
(一)外傷
對於一般四肢的劃傷、磕碰傷,家長都比較有經驗,隻要給予消毒傷口、創麵簡單包紮即可。而對於頭部碰撞後,家長應注意觀察孩子的反應,及早發現異常情況。有些因碰撞所致顱內出血病例是在碰撞後幾小時,甚至1~2天才有明顯表現的,碰撞後立刻到醫院就診,此時尚未出現異常,家長不要因未發現問題而掉以輕心,仍需仔細觀察48小時。不要讓孩子做劇烈運動。一般夜間要叫醒他兩次,在午夜及淩晨三四點。將孩子喚醒到能清醒講話、走路的程度。
可以睡在寶寶身邊,以便觀察其呼吸及睡眠情況。若有任何異樣,則將他叫醒以確知是否有昏迷的情況發生。另外,在發生頭部外傷的6小時內,避免進食,或隻飲用開水。6小時之後若仍有惡心、嘔吐症狀時,亦應避免進食。當大一些的孩子自訴頭暈、頭痛、疲倦、沒精神,而幼兒表現為嗜睡或異常煩躁、哭鬧、安慰不起作用、拒食、嘔吐時,均應立即就診。
(二)燒傷和燙傷
小兒好奇心強,喜歡動手動腳、跑來跑去,易發生熱水燙傷事故。一旦發生燒傷和燙傷應立即使小兒與熱源脫離,防止損傷進一步加強和擴大。熱液浸泡的衣服用剪刀剪開脫去,注意不要傷及哭鬧中的患兒。燙傷不嚴重(指燙傷表皮發紅但並未起皰的一度燙傷),一般可在家中先做處理。燙傷後越早用冷水浸泡,效果越佳;水溫越低效果越好,但不能低於-6℃。用冷水浸泡時間一般應持續半個小時以上。這樣經及時散熱可減輕疼痛或燙傷程度。然後塗上燙傷藥膏。如被熱粥等黏稠性液體燙傷不要直接用手去擦,以免損傷下麵的皮膚,同樣要用涼水細細衝洗,可以降低燙傷皮膚溫度,清除汙物,防止損傷進一步加深,減輕局部腫脹,也是止痛最方便有效的辦法。燙傷部位出現紅腫、水皰,家長要用幹淨衣物覆蓋好創麵,不要弄破水皰,及時趕往醫院治療。對於嚴重的燙傷,特別是頭麵、頸部,因隨時會引起孩子休克,應盡快送醫院救治。也有孩子玩火引起衣褲著火,發現後立即脫去孩子的衣褲,或用大衣、棉被等撲滅,用水澆滅,切不可抱著孩子奔跑、呼喊,也不要用雙手撲打,以免引起孩子頭部、呼吸道及雙手燒傷。滅火後,保護好創麵,迅速到醫院就診。
(三)異物誤吸
異物誤吸多見於1-2歲的幼兒。由於發育得不完善,此階段的幼兒雖可自如地咀嚼、吞咽食物,但咽反射弱,也就是一旦異物嗆入,無法通過強的咳嗽反射咳出異物,導致異物吸入氣管。孩子會出現呼吸困難,常伴有異樣咳嗽。
此時家長切不可驚慌,更不能盲目地用手指伸入孩子口中試圖將異物掏出,應立即將孩子抱起呈頭低腳高位,防止異物進一步深入,用力拍其肩胛區,通過突然增加胸膜腔內壓促使異物排出,同時,立即撥打120送往醫院。當有異物吸入時若用手指去掏,有時反而會使其更往深處去。平常,要嚴禁幼兒玩體積太小的東西,不要吃果凍及瓜子、花生等小堅果類,以防發生誤吸。
(四)誤服
幼兒活動範圍擴大,活動能力增強,什麼都喜歡往嘴裏放,一方麵會引起誤吸,另一方麵就會導致誤服各種藥物、毒物等而發生意外,或是由於家長粗心大意或忙碌中拿錯了藥使幼兒誤服。誤服後,在孩子神誌清醒且願意配合的情況下,立即用手指刺激咽部,使藥物被嘔吐出來。若孩子已神誌不清或不願配合,則立刻到醫院,不要忘記帶上藥物外包裝或說明書,並大致估算服藥量,以便醫生對孩子的病情有準確的估計並有針對地治療。需要注意的是,如果孩子誤服了強酸、強堿(鹽酸、氫氧化鈉等),不可催吐。另外,如果孩子誤喝的是碘酒,應立即給孩子喝米湯、麵糊等麵粉類流食,以防止人體對碘的吸收;若誤喝的是癬藥水、止癢藥水、驅蚊藥水,就要讓小孩盡量地多喝濃茶水,因茶葉中含有鞣酸,具有一定的沉澱及解毒作用。因此有幼兒的家庭,還要把一些清洗劑、汽油、碘酒、來蘇兒或大人吃的藥片和藥水都放在安全、幼兒不能拿到的地方,以防幼兒誤服,造成意外事故的發生。