中醫認為,產後血暈多由產時失血過多,以致營陰下奪,氣隨血脫所致。亦可由於產時感寒,血為寒凝,瘀滯不行,以致血瘀氣逆,並走於上,擾亂心神,而致血暈。對產後血暈的治療,須先抗休克搶救,待病情穩定後再根據病症分型治療。
血虛氣脫而致血暈,其主要症狀為頭暈眼花,神誌昏迷,唇白麵青,心慌肢冷,身出虛汗等。治宜滋補氣血,益氣固脫,方藥可選定坤丹或獨參湯。若汗出肢冷,則用參附湯,以回陽救逆;若伴出血不止,則於參附湯中加薑炭,以止血。還可采用藥膳調治,如黃芪粥,取黃芪20克,加水200毫升,煎至100毫升,去渣留汁。用大米50克煮粥,熟時加藥汁和適量紅糖,稍燉即成,每日早、晚各1次。亦可用桂圓棗仁芡實湯,桂圓肉10克,芡實12克,炒棗仁10克,共入鍋中,水煎,去渣取汁飲服,每日1劑,連服5天。
瘀阻氣閉型血暈,其主要症狀為產後惡露不下或者量少,小腹陣痛拒按,甚至心下急滿,氣粗喘促,神昏口噤,不省人事,兩手握拳,牙關緊閉,麵色紫黯,唇舌均紫等。治宜行血逐瘀,方藥用奪命散加當歸、川芎。若兼胸悶嘔噦,則加薑半夏以降逆化痰。也可用下列藥膳調理,如佛手山楂元胡湯,佛手6克,山楂10克,元胡6克,水煎取汁服用,每日1劑。桃仁粥,桃仁15克搗爛,加水浸泡,去渣留汁。大米50克煮粥,待粥半熟時加入桃仁和少許紅糖,燉至粥熟即可,每日晨起食之。黑豆紅花湯,黑豆30克,紅花6克,共入鍋中,水煎,去渣取汁,衝紅糖50克,溫服,每日1次。
產後中暑如何急救在夏季分娩的產婦,如果產後經常處於高溫、高濕環境中,很有可能體溫調節中樞發生功能障礙而中暑。中暑是種急性熱病。開始時,僅感口渴、惡心、全身乏力、頭暈、胸悶、心慌、多汗和尿頻。此時,若能立即寬衣解帶,移至通風涼爽處,補充水和鹽,情況可迅速改善。如不及時解救,則病情必然進一步惡化,體溫可驟升40℃以上,產婦麵色潮紅,皮膚變幹燥,有汗疹,出現嘔吐、腹瀉、譫妄或昏迷,隨後麵色蒼白、脈搏細速、血壓下降、瞳孔縮小,因虛脫而呼吸、循環衰竭。即使搶救脫險,也由於中樞神經損傷而有嚴重後遺症。
一旦中暑,首先要迅速改變高溫環境,降低體溫,糾正水電解質紊亂、酸中毒和休克。立即將產婦移至低溫通風的環境中,脫去過多的衣著,用冷水或冷水加酒精擦浴全身,快速物理降溫。按摩四肢使全身皮膚發紅,血管擴張,身體蓋上濕毛巾,頸部、腋窩、腹股溝部置冰袋,頭戴冰帽,或用冰水灌腸。如有循環功能衰竭慎用物理降溫,以避免血管收縮加重循環衰竭。重視糾正腦水腫,可用20%甘露醇快速靜滴。血壓降低者,應靜滴4℃葡萄糖鹽水1000~1500毫升,還可酌情靜滴血漿、代血漿、低分子右旋糖酐、碳酸氫鈉等液體,但應注意輸液量(24小時控製在2000~3000毫升)和輸液速度。對嚴重昏迷或物理降溫後體溫複升的患者,可采用冬眠療法,但體溫降至38℃時,應停止降溫處理。同時還應加強對症治療和護理,可配合中醫中藥。
產褥中暑,重在預防。關鍵要講究科學的護理知識。應注意居室通風,穿衣要適宜,必要時還要溫水擦澡,以利身體散熱。一般產婦感覺口渴、多汗、惡心、頭暈、心慌、胸悶等不適時,就應考慮為中暑的先兆。產婦對高溫的適應能力較低,所以,夏天分娩的產婦,切忌包額頭,也不能身穿長衣、長褲和襪子。平時多飲鹽開水或綠豆湯,以尿色淡黃為度。冬瓜湯與西瓜汁有清熱解暑功能,宜多飲用。