絕大部分孕婦都比較敏感在胎死宮內不久就感覺異常,而去醫院檢查處理。但也有少部分孕婦,雖胎死宮內已多日而不能發現,直到後期出現了凝血障礙的嚴重後果才引起注意。究竟如何判斷胎死宮內呢?
妊娠中晚期胎兒死亡時,孕婦可自覺胎動停止,子宮不繼續增大,乳房漸漸變小,乳房脹感消失。若胎兒死亡時間較長,孕婦可有全身疲乏、食欲不振、腹部下墜等症狀。如果有上述情況時,應引起注意,並立即去產科檢查確診。如有貽誤,死胎超過4周仍留在宮內,則有發生凝血障礙的可能。
胎死宮內經確診後,應盡快地將死胎清除宮外。清除死胎方法主要是引產,或采用其他清宮手術。
對死在宮內的胎兒存在僥幸心理,拖延等待,往往會失去清宮最佳時刻,並由此造成嚴重後果。因為死胎後超過4周仍未分娩,會因死胎而退行性變的胎盤組織釋放出凝血活素進入母體血循環,引起彌散性血管內凝血,導致產後大量出血,威脅到生命。
四、異常的分娩
胎兒的異常分娩
分娩乏力的異常
陣痛太弱,胎兒被推出的力氣不充分時,分娩的時間將會持續很久。當產婦過度疲勞,或高齡產婦體力不足,或產婦疾病,無法用力繼續分娩時。
產道異常
骨盆狹窄、胎頭與骨盆不對稱、子宮出口或陰道硬等。
胎兒、胎兒附屬物異常
橫位等胎兒位置異常、胎頭回旋異常、前置胎盤、羊水過少症、臍帶纏繞(臍帶纏住胎兒等)。
母體的異常
最常見的是妊娠並發症,這是很嚴重的症狀;生產時胎兒會死亡或大量出血,使母子處於危險的狀態。
微弱陣痛
這是因陣痛微弱,分娩無法進行,而要花費長時間的狀態,陣痛有發作時和間歇時,微弱陣痛可能是發作力太弱或間歇時間太長,如果產婦非常疲勞,或無胎頭骨盆不對稱胎兒位置異常時,要使用子宮收縮劑加速分娩,或采用產鉗分娩、真空吸引器分娩等,協助娩出。
過強陣痛
陣痛過強。若是發作時間長,間歇時間短,劇烈陣痛便會不斷發生。
過強陣痛的起因是力量未與產道的阻力成正比,而隻是陣痛不斷加強的狀況。若發作不斷持續而分娩卻不進行,結果隻是讓產婦疲勞不堪,有時還會引起子宮破裂。
頭盒不稱
前麵提過,胎兒要經過的產道分為骨產道和軟產道,所謂“骨”產道是指骨盆的“骨”。隨著分娩的進行,骨產道會逐漸擴張,但若過於狹小,胎兒將無法通過。
臀位分娩不一定是難產,如果是第二次分娩,也可以如頭位一樣順利地娩出。
但有時胎頭進入骨產道會被牽製住,因為臍帶先出來,受到胎頭和骨盤的壓迫,以至氧的供應不充分而造成危險。
子宮破裂
分娩過程中子宮壁破裂,就稱為子宮破裂。子宮破裂前的緊急症狀是陣痛轉強,同時變成持續的痙攣性陣痛,產婦會有不安狀態;破裂瞬間有劇痛,並伴隨內出血,產婦的情形急速惡性化而呈休克狀態,胎兒不久也會死亡。
子宮頸管裂傷
分娩時多少會受傷。如果子宮動脈分枝斷裂,引起大的裂傷,將隨著弛緩出血,成為娩出後大出血的原因。
而若胎兒太大,或做產鉗分娩、吸引分娩快速娩出胎兒時,也有造成裂傷的危險性。須立即縫合傷口止血。
弛緩出血
胎兒、胎盤娩出後,一般情形下,子宮都會強力收縮,壓迫子宮壁血管止血;但若子宮呈弛緩狀態,不能充分收縮,就會大量出血。由於出血持續不斷,短時間內就可能失血過多;處理得太遲,母親的生命就會有危險。若有多胎、羊水過多、子宮壁異常延伸的情形或妊娠高血壓綜合症,就易發生弛緩出血。
臍帶異常
臍帶是維係母體和胎兒的命根,所以臍帶發生異常,胎兒生命立刻會有危險;有的胎兒會在假死狀態下娩出,急救太遲胎兒也會死亡。
剖宮產的一般情況
為了確保母子平安,在不能順利分娩或有危險指數時,實行的手術分娩,即是剖宮產、也叫剖腹產。
剖宮產的誤區和社會的原因造成剖宮產增多:
受所謂優生理論的影響
現在有一種貌似科學的說法,說是自然分娩的胎兒頭顱受產道擠壓易拉長而變形,對今後嬰兒智力有影響,而剖宮產則可避免這種情況。因此,剖宮產的兒童聰明等。
害怕疼痛
有些年輕的女子由於一貫受到父母的溺愛和嬌生慣養,從小到大很少吃苦。婚後一旦懷了孕更是了不得,家務不想做,班也不能好好上,然而,就算這些都還可以躲過去,但生孩子卻是非得她們自己“親自”不可的。於是,因為怕疼痛幹脆就去做剖宮產。