正文 第25章 月子裏各種病症的防治(4)(1 / 3)

首先要預防產後出血。產後出血量超過400毫升者,稱為產後出血。預防產後出血應從產前檢查開始,最主要的是糾正孕期貧血,積極防治妊娠高血壓綜合症。有出血傾向者,產前應配好血型、做好輸血的準備。分娩時應注意休息,如產程過長、體力衰竭、深度麻醉應用大量鎮靜劑、羊水過多、胎盤早期剝離等,都可幹擾子宮肌纖維的正常收縮而導致出血,故在胎兒前肩娩出後,應立即肌注或靜脈注射催產素20毫克,以加強子宮收縮,有利分娩。在胎盤娩出後,立即按摩子宮,如胎盤不能按時娩出,可行徒手剝離。產後2小時嚴密觀察子宮硬度及出血量,產後常規檢查產道,有撕裂者應及時縫補,以免失血過多。已發生產後出血者應盡快止血,並通過輸血補足失血量。此外,還應注意產後的飲食營養,吃夠所需營養,對身體恢複有利,可減少產後失血後遺症的發生機會。

產婦易發生肛裂

雖然肛裂不是產婦獨有的病症,但是產後婦女的肛裂發病率確實很高。

肛裂是肛管內齒狀線下部反複損傷和感染,導致皮膚全層裂開後,因未得到及時處理,裂口反複感染後形成的一種慢性感染性潰瘍。雖說肛裂不算大病,但給人所造成的肉體痛苦和精神上的負擔也是很大的。

肛裂一般表現為大便時疼痛,便中和便後帶血。疼痛的原因是在排便時,糞便通過肛管,刺激裂傷口底部神經末梢而引起的。痛型為撕裂疼痛或燒灼痛。排便後緩解數分鍾,此為疼痛間歇期,為肛裂所獨有的特征。然後因內括約肌的痙攣而再度疼痛,常持續數分鍾或數小時,直至括約肌疲勞、肌肉鬆弛而疼痛消失。醫學上稱之為肛裂疼痛周期。

肛裂還會出血,但出血量不大。有的大便表麵發現條索狀血跡,有的在大便後僅滴數滴鮮血,有的病人僅在手紙上遺留少量血跡,大量出血一般少見。

產婦發生肛裂的原因較多:婦女懷孕後由於胎兒逐漸生長發育,子宮體也隨之擴大,向下壓迫盆腔,使血液在盆腔靜脈叢內淤積,血液回流受阻,造成肛門周圍組織水腫,抵抗力下降。加上有的產婦活動量很少,胃腸蠕動緩慢,糞便在腸內停留時間過長,水分被吸收過多,糞便幹硬,排便時容易造成肛裂。還有的婦女產後吃雞蛋過多,胃腸道內由產前的多渣食物突然變為少渣食物,出現便秘,大便困難,易發生肛裂。一般說來,產婦肛裂在產後半個月內發病率占一半以上。

產婦如何預防肛裂

產婦和孕婦預防肛裂可從以下幾個方麵著手:

1.產後應保持肛門清潔,每次大便後用溫水輕輕擦洗肛門,養成良好的衛生習慣。

2.長時間的坐位可因腹中壓力向下壓迫,使肛門血管淤血,肛周組織水腫、脆弱,容易造成損傷,因此孕婦和產婦要避免久坐。有空閑時可經常做提肛運動,即做連續有節奏的下蹲——站立——再下蹲動作,每次做1~2分鍾,每日做2~3次,以加強肛門括約肌收縮,促使局部的血液循環,防止淤血。

3.少吃辛辣刺激的食物,以防加重肛周水腫等症。

4.預防便秘。因產婦在懷孕和分娩過程中,消耗掉大量的熱量和營養,產後適當地補充是必要的,但要講究正確的調節。一些農村地區,在坐月子期間以雞蛋為主,不做別的食物調節是不可取的。雞蛋細膩,容易減少大便次數,出現便秘。在吃雞蛋的同時,應吃一些含維生素、纖維素高的蔬菜水果,以保持大便鬆軟、適當的體積和水分,使大便容易排出。懷孕期間所造成的胃腸道蠕動緩慢,在產後早期還未恢複,應在產後身體適應的情況下,適當下床活動,以避免糞便在腸內停留時間過久。必要時可進行腹部按摩,以增加腸蠕動機會。還要養成每日排便的習慣,縮短間隔時間,以免大便過多地積聚和過多水分被吸收,造成便秘。

5.發生便秘,不要強行排便。應先由肛門注入適當的開塞露、甘油栓等潤滑藥物,以利大便的順利排出,避免造成肛門裂傷。

6.發生肛裂後,每日要進行局部清洗坐浴,尤其在大便後,要防止傷口感染,促使傷口盡快愈合。對肛裂痛者,可利用1%普魯卡因局部封閉,久治不愈者,要去醫院進行手術治療。