假性陣痛和分娩前的陣痛
有些孕婦在分娩前2~3周左右時就發生陣痛,持續的時間很短,兩次陣痛的間隔時間也不規則,這就是“假性陣痛”。子宮在這個時期變得較為敏感,加上胎兒下移,常引發子宮不正常收縮,造成假性陣痛。有的人在夜間發生,但到了清晨就消失了。而且疼痛大多局限在下腹部,疼痛的程度也不會改變。
而分娩前的陣痛則很規律,隨著產程的進展,陣痛的頻率會愈來愈密集,每次陣痛的時間會愈長,疼痛的程度也愈來愈厲害,且疼痛多由子宮底開始,然後輻射至整個子宮及後腰。
生頭一胎的產婦若發生假性陣痛時,不用太緊張,可以等到真正的陣痛開始或有破水的情形時,再赴醫院生產。如果是第二胎以上的產婦,就要提高警覺了,因為有時真正的陣痛會緊接而來,絕對不可大意。
什麼是產程
所謂“產程”,顧名思義就是生產的過程,也就是胎兒脫離母體的過程。當產婦出現規律的陣痛時,意即產程開始;等到胎盤自子宮娩出,產程也隨之結束。產程通常分成三個階段:
(1)第一期:
也稱“子宮開口期”,從有規律的陣痛開始,到子宮頸口完全張開為止,是費時最久的一個階段。初產婦(生頭一胎的產婦)大約得花上8~16個小時;經產婦(生第二胎以上的產婦)則較短,大約4~10小時。
剛開始,子宮可能每隔10~15分鍾收縮一次,也就是每隔10~15分鍾陣痛一次,持續20~30秒;到後期陣痛的間隔時間可能縮短到1~2分鍾,而陣痛持續的時間則延長至將近1分鍾。子宮這種規則性的收縮可以把胎兒往下推,並讓子宮頸口逐漸張開,等子宮頸口張開直徑達10厘米或5個手指寬,即為完全張開,第一產程就宣告結束。由於子宮收縮的強度逐漸增加,愈來愈大的壓力會使羊膜在此時破裂,流出羊水,稱為“破水”。
(2)第二期:
又稱為“胎兒娩出期”,包括子宮頸口全開到胎兒娩出整個過程。在這個階段裏,子宮會繼續收縮,但強度更強,陣痛的程度更厲害,間隔時間更短。胎兒逐漸通過全開的子宮頸口,進入陰道,再由陰道口娩出,完全脫離母體。
當胎兒的先露部位(通常是胎頭)進入陰道時,母體的會陰部逐漸擴大膨出並變薄,很容易發生撕裂傷。為便於胎兒娩出並降低產婦受傷的程度,醫生通常會切開產婦的會陰,等生產完後再將傷口縫合。
由於初產婦的子宮頸口和陰道較緊,這個產程大概得花上1~2小時;而經產婦至少已經生產過一次或一次以上,子宮頸口和陰道都會比較鬆弛,所以約需半個小時到1個小時即可完成。
(3)第三期:
也稱為“胎盤娩出期”,從胎兒娩出到胎盤完全娩出的過程。雖然胎兒已娩出,但子宮收縮仍會持續,而且原本隨著胎兒成長而變大的子宮腔縮小,原本附著在子宮壁上的胎盤開始剝離,最後脫落排出子宮,伴隨200~300毫升出血。這段過程大約10~30分鍾。生產的過程至此全部結束。
分娩第一期的輔助動作有哪些分娩第一期即子宮頸開口期。這個時期即指從有規律的子宮收縮開始,到子宮頸口開合的時期。一般開口期平均所需時問,初產婦約為12小時,經產婦隻需6小時左右。
當宮縮開始時,可做腹式或腹部按摩。感到腰部脹痛時,做腰部按摩和壓迫可減輕壓痛。具體做法如下:
(1)深呼吸法。
當子宮開始收縮時,產婦可大口吸氣和呼氣。做深呼吸時,不要緊張,否則會造成腸胃脹氣。速度宜放慢,隨著陣痛的加強,逐漸加深呼吸。陣痛間歇時,恢複正常呼吸。深呼吸時可以興奮大腦皮層和增加體內的氧循環,增加全身力量和子宮的收縮力,縮短產程和減少嬰兒窒息的機會。
(2)按摩法。
在子宮頸口開大4厘米以上至宮口開全時,與深呼吸法結合並用。具體做法是:產婦的兩手4指並攏,輕輕按摩下腹部。吸氣時從兩側到中央,呼氣時從中央到兩側。宮縮間歇時休息,有明顯減輕痛苦的效果,與深呼吸法聯合應用效果會更好。當產婦感到腰酸時,讓產婦側臥,由醫務人員或家中陪伴人員協助按摩。
(3)壓迫法。
在宮口開大4厘米以上到宮口開全這一段時期應用。每次陣痛開始時壓迫腰部。特別在極度腰酸時,壓迫法有明顯的減輕作用。可壓迫酸痛點或兩側額前上棘(位於人們常說的兩側齶骨部分),還可以壓迫腰部兩側或恥骨聯合處、腰骶部(腰的下部)。壓迫法可以同深呼吸和按摩法同時或交替使用,這樣可以大大減輕產婦的痛苦,增加娩出力量。分娩第二期的輔助動作有哪些
分娩第二期即胎兒娩出期。此期從子宮頸口開全到胎兒娩出為止。一般平均所需的時間,初產婦約為2小時,經產婦約需1小時。
待宮口開全,陰道充分撐開時,產婦感到有一個很大的東西堵在那裏,這就是即將分娩的狀態。在這個時候,產婦一定要按助產人員的要求,像解大便一樣施加腹部壓力。用勁的竅門是在宮縮發作時使勁,發作過後就放鬆。用力時深吸一口氣憋住,均勻地向下使勁,有時要從小到大,即開始時憋住氣,慢慢地向下使勁,然後勁越使越大,直到這口氣用完。如果這時宮縮已過去,就可放鬆休息;如果宮縮還在繼續,就要深吸一口氣後再繼續屏氣使勁。用勁時,雙腿要曲屈蹬實,雙手要抓住床邊的把手全身使勁。人們常說的竭盡全力用在這個時刻是再恰當不過了。但是,在胎頭娩出的一刹那間,卻又萬萬不能用力,防止胎頭突然衝出而使會陰撕裂或嚴重損傷,給產後帶來痛苦。