41.怎樣預防男嬰的睾丸扭轉？
睾丸扭轉的典型表現是突然發作的陰囊疼痛，多數男嬰伴有腹痛，少數則伴有惡心、嘔吐。睾丸扭轉分為鞘內扭轉和鞘外扭轉2種。鞘外睾丸扭轉除了產生上述症狀之外，還會出現精索增粗、睾丸上縮、移位等體症，診斷鞘外睾丸扭轉並不困難。但鞘內型睾丸扭轉除了前述一般症狀之外僅有睾丸腫痛的體症，數小時後陰囊會紅腫，如患兒未及時就醫，或者被誤診為睾丸炎或附睾炎，就會延誤手術治療的良機，而造成無法挽回的嚴重後果——切除睾丸。其原因是長時間睾丸扭轉造成睾丸供血受阻，導致睾丸不可逆的壞死。但有些鞘內型睾丸扭轉，單靠症狀和體症很難確診，這時尚需借助於多普勒聽診器或同位素掃描。
凡睾丸扭轉發生後8小時內手術者，治療效果大多是滿意的。若超過12小時，則75%患兒的睾丸發生壞死，必須行睾丸切除，因此，對男嬰的睾丸處疼痛要特別警惕睾丸扭轉的發生，應該盡早就醫。
42.用匙給嬰兒喂食物有哪些好處？
當嬰兒開始品嚐奶以外的食品時，就要遇到用匙喂的問題，因為好多固體食品是不能用奶瓶喂的，為了能使嬰兒順利地添加輔食，吃上固體食物，練習用匙喂是很重要的，這也是為日後能順利斷奶打下基礎。
父母不要輕視這個問題，開始用匙喂時，嬰兒往往不習慣，以往隻要唇一吸就到嘴，而現在卻要麵對一匙硬邦邦的東西，且不說食物的味道和質地發生了變化，光是匙子本身就足以讓他反感。因而，嬰兒會露出“拒絕”的態度，這不要緊，父母可在每次喂奶前先試著用匙喂些食品或在吃飯時順便喂些湯水，時間一久，慢慢習慣了，等他覺得匙中之物是好吃的了，就會接納匙了。有時，父母看到孩子把喂進去的食物又用舌頭頂出來，以為孩子不願吃，索性就不喂了，其實不是孩子不願吃，隻不過他的舌頭不靈活，不好使而已，多喂幾次就熟練了。
練習用匙喂，也是在給孩子進行食物教育，父母關鍵要引導孩子主動地去學習吃食物。讓孩子在不斷品嚐到新的滋味中，激發他們吃食物的熱情，隻有接受了匙子，嬰兒才能在匙中吃到豐富的食物，享受人生的一種樂趣。
43.為什麼嬰兒喜歡“吃手指頭”？
嬰兒長到4～5個月時，常會聽到做媽媽的這樣埋怨嬰兒：“怎麼又吃手了，髒死了！”、“什麼東西都往嘴裏放，真不講衛生！”，然而，不管媽媽怎麼幹涉都不起作用，嬰兒照樣把手指頭或其他東西放到嘴裏有滋有味地吃著，常常手指頭在嘴裏被泡得皺巴巴的。
這種行為究竟好不好呢？其實，嬰兒喜歡吃手指、咬東西並不一定是他想吃東西，有人說“嬰兒的手是甜的”，那就更沒有道理了。吃手指或咬東西，是嬰兒想了解自己及對外界積極探索的表現，說明嬰兒支配自己行動的能力有了很大的提高。嬰兒能用自己的力量把物體送到嘴裏是不容易的，這標誌著嬰兒能使手、口動作互相協調的智力發育水平，而且對穩定嬰兒自身的情緒也起到一定作用。當嬰兒肚子餓了、疲勞、生氣的時候，吸吮自己的手指頭情緒就會穩定下來。因此，做父母的要認識到嬰兒吃手指、咬東西的意義，不要強行製止嬰兒的行為，隻要嬰兒不把手弄破，在不影響安全的情況下，盡可能讓他去吃，否則會妨礙嬰兒手眼協調能力及抓握能力的發展，打擊嬰兒特有的自信心。
但是要注意的是，這種行為在整個嬰兒時期是一個過程性的，一般到8～9個月以後就不再吃手指或咬東西了，如果嬰兒長到這麼大還是這樣，就必須引起注意，要幫助他糾正，防止今後形成吃手指的不良習慣。另外，嬰兒吃手指或咬東西時，還要注意衛生，要保持手的清潔，玩具要經常清洗消毒、保持幹淨，還要注意硬的、銳利的東西及小的東西如鈕扣、別針、豆子等不能讓嬰兒放進嘴裏，防止發生危險。
44.為什麼不要給嬰兒穿得太厚？
孩子穿的衣服薄厚也應適宜，穿得太少，孩子的手、腳都發涼，容易生病；穿得太多，活動起來不方便，一動就會出汗。出汗之後，再一受風更容易著涼。俗話說，“要想小兒安，三分饑和寒”。也就是說，要想讓小兒平安不生病，隻需要吃七分飽，穿七分暖就行了，若吃得過飽，穿得過多，反而容易生病。
45.咀嚼飯給孩子喂食會帶來哪些不利影響？
到了這個年齡的孩子，食欲旺盛，可吃的食物品種多了，但是，孩子的牙齒還沒幾個，父母既想給孩子吃，又怕孩子沒能力去吃，就會去助一臂之力，把飯菜經自己的口嚼爛後再喂給孩子，自以為是采取了最佳的辦法，其實，這是一種既不衛生、又不高雅的辦法。
成人的口腔中常有一些細菌、病毒，往往會通過被咀嚼過的飯菜傳給孩子，孩子的抵抗力是弱的，對成人不致引起疾病的細菌。病毒就可以使小兒患病。有人曾做過實驗，從一個不經常刷牙的人口腔中取出一些食物殘渣來檢驗，竟發現有8億多個細菌，這多麼令人可怕！而且，經過咀嚼的飯菜口味差多了，食物的色香味全都被父母品嚐了，留給孩子的是一團爛糟糟的味道極差的食物，孩子經常吃這種被咀嚼過的飯菜是會倒胃口的。再說，也不利於小兒咀嚼肌和“下巴骨”的發育。因此，從飲食衛生與身體健康的角度出發，父母不應該圖省事，要花些時間單獨為孩子做些爛、碎的食物，讓孩子吃得既營養又衛生。
46.小兒咀嚼固體食物有哪些益處？
正常的咀嚼機能對咀嚼肌和頜骨的發育起著生理性刺激的作用。充分的咀嚼運動，不僅使肌肉得到鍛煉，同時對乳牙的萌出起到積極作用。如果小兒在乳牙萌出時及以後沒有得到充分的咀嚼，咀嚼肌就不發達，牙周膜軟弱，甚至牙弓與頜骨的發育增長也會受到一定的影響，口腔中的乳牙、舌、顱骨是輔助語言的主要器官，它們的功能實施又靠口腔肌肉的協調運動。可見，乳牙的及時萌生、上下頜骨及肌肉功能的完善發育，對嬰兒發出清晰的語音、學會說話起了重要作用，所以，經常給孩子咀嚼固體食物，對孩子的語言、牙齒的發育極其有益。
47.如何糾正出牙期的不良習慣？
在小兒生長發育期間，許多不良的口腔習慣能直接影響到牙齒的正常排列和上下頜骨的正常發育，從而嚴重影響了容顏麵部的美觀。下列不良習慣應及時糾正：
（1）咬物。一些兒童在做作業想問題時，愛咬筆杆或咬其他物體（如袖口，衣角，手帕等），這樣在經常咬物的牙弓位置上易形成局部小開牙畸形。
（2）偏側咀嚼。常見一些小兒在咀嚼食物時，常常固定在一側，這種一側偏用一側廢用的習慣形成後，易造成單側咀嚼肌肥大，而廢用側因缺乏咀嚼功能刺激，使局部肌肉廢用萎縮，從而使顏麵部兩側發育不對稱，造成偏臉或歪臉。
（3）吮指。嬰兒一般在3～4個月時，常有吮指習慣，一般在2歲左右逐漸消失。如果3歲後還常有這種動作，就屬不良習慣，由於手指經常被含在上下牙弓之間，牙齒受到壓力，使牙齒正常方向的萌出受到阻力，而形成局部小開牙，即上下萌牙之間不能咬合，中間留有空隙。同時由於經常作吸吮動作，兩頰收縮使牙弓變窄，形成上前牙前突或開唇露齒不正常的牙頜畸形。
（4）張口呼吸。後果是可使上頜骨及牙弓受到頰部肌肉的壓迫，限製了頜骨的正常發育，使牙弓變得狹窄，前牙相擠排列不下引起咬合紊亂，嚴重的還可出現下頜前伸，下牙蓋過上牙，即俗稱“兜齒”、“癟嘴”。
（5）舔舌。多發生在替牙期，可使正在生長的牙齒受到阻力，致使上下前牙不能互相接觸和把前牙推向前方，而造成前牙開牙畸形。
（6）偏側睡眠。這種睡姿使頜麵一側長期受到固定的壓力，造成不同程度的頜骨及牙齒畸形，兩側麵頰不對稱。
（7）下頜前伸。即將下巴不斷地向前伸著玩，可形成前牙反頜，俗稱“地包天”。
（8）含空奶頭。一些嬰兒喜歡含空奶頭睡覺或躺著吸奶，這樣奶瓶壓迫上頜骨，而嬰兒的下頜骨則不斷地向前吮奶，長期反複地如此動作，可使上頜骨受壓，下頜骨過度前伸，而形成下頜骨前突的畸形。
48.嬰兒圍坐喂飯有哪些好處？
這個月齡的嬰兒大多都可以獨坐了，差一點的嬰兒也能靠著坐了，因此，讓嬰兒坐在有東西支撐的地方來喂飯是件容易的事。問題是要讓他每次喂飯靠坐的地方要一致，讓他明白坐在這個地方就是為了準備吃飯的。一般常可選擇在小推車上或嬰兒專用餐椅上。這時候，嬰兒對吃飯的興趣是比較濃的，他們一到吃飯的時間，就好像餓得要命，饑不擇食，哪裏還在乎坐在什麼地方，很樂意按你的擺布好好坐著吃的，坐在一處吃飯的習慣就容易培養起來。如果，到了1歲再來培養這種習慣就不行了，1歲的孩子一方麵身體的需要減少，另一方麵他的興趣日益廣泛，再也不把大部分的興趣都集中在進食上。他們更感興趣的是爬上爬下、玩扔東西，主見也多了，根本不會再聽父母的任意擺布，老老實實地坐著吃飯，絕大多數也就會養成邊吃邊玩的習慣。因此，這個月齡是培養定點吃飯的好機會，父母千萬不要貽誤良機。不然，到時候責怪孩子為什麼不好好坐著吃飯時，得先問問自己有沒有去培養孩子這樣做。
49.哪些食品不宜喂嬰兒？
快1歲的嬰兒最惹人喜愛了，他已能夠理解父母的一些話，模仿大人做一些事，會用手勢加上發音來表示自己的要求，尤其是看到大人吃東西，會表現出迫切的需要，這時，父母就要分清不是所有的食品都能喂給孩子的。像零食瓜子、花生、糖果等小而滑、堅而硬的食品是不應該給孩子吃的，雖然，嬰兒已長牙，但它的咀嚼功能，畢竟還未發育好，沒有能力去食用。再者，粒狀光滑的食品容易引起嗆咳，嬰兒的吞咽功能沒有完善，不能像成人那樣咽食物時會厭軟骨如蓋子一樣很好地把氣管口蓋住，因而容易嗆入氣管發生意外。如果，父母不忍心拒絕孩子的話就要冒一定的風險，從孩子的安全角度出發是不值得這樣去做的。另外，像元宵、年糕、粽子等糯米製品比較粘，又不易消化，不宜讓嬰兒食用。一些刺激性食品如咖啡、濃茶、辣椒不利於嬰兒神經係統及消化係統的正常發育，也是不適合嬰兒食用的。太甜、太油膩的食物營養價值低，嬰兒吃後影響正常進食，最好也不要食用。給嬰兒選擇的食品應該是營養豐富、易消化、口味不重的一些食品。
50.怎樣培養嬰兒自己吃飯？
這時嬰兒總想自己動手，所以可以手把手地訓練嬰兒自己吃飯。即使吃得不順利也不要緊，鋪上一張塑料布，讓嬰兒練習練習。
吃飯前先將手洗幹淨，嬰兒能拿的食品就讓他自己拿著吃。喝水、牛奶、果汁時盡量用杯子，開始時可少放些。剛開始肯定會嗆著或灑得到處都是，但隻要多練習，逐漸會好的。要是總認為太髒而不讓嬰兒自己動手的話，那到了三四歲也許還不會自己動手吃。
這時正是邊吃邊玩，飲食時多時少的時候。所以，無論嬰兒吃不吃，過了二三十分鍾就不再喂他。
51.為什麼有些嬰兒愛咬人？
孩子到了7個月左右，乳牙開始萌出，便經常喜歡咬一些固體食物來磨牙，並且形成咬物或咬人的習慣。如果是屬於這種情況的，做家長的應經常給孩子一些固體食物吃，以用來磨牙和鍛煉咀嚼功能。在這個時期，孩子的情感逐漸發展，依戀家裏的親人，離不開母親，而且情緒變化大，容易衝動，又不會用語言表達，所以常常是行為表現特殊。比如，不論是高興還是生氣，都有可能在媽媽胳膊上或肩上咬一口，越讓他鬆口，他越是咬住不放，咬得媽媽特別疼。隨著月齡的增長，孩子咬人的習慣逐漸被手的動作取代，情緒趨向穩定。
因此，對小兒的咬人習慣不必大驚小怪，要盡量給孩子提供高興、愉快的環境，這樣對他的情緒發育極有好處。
52.如何培養嬰兒定時排便的習慣？
培養小兒定時排便的習慣，必須從孩子出滿月開始。首先，要培養孩子夜裏不尿和少尿的習慣。臨睡前盡量不喂水，要喂飽奶，睡前把一次尿，使孩子慢慢習慣於夜裏不尿或少尿，這樣大人和孩子都可以好好休息，睡個好覺。排尿習慣是一種條件反射。父母先要細心觀察孩子的排尿時間，按照一定規律在睡前把尿。把尿時嘴裏可發生“噓噓”的聲音，這是一種信號，即條件刺激。這樣多次重複之後，媽媽一發出這個聲音，孩子就知道要尿尿了。當小兒自己會坐以後，可以訓練坐盆，並有語言作為條件刺激，使之形成習慣。一個習慣的養成，一定要持之以恒，逐漸培養，做父母的要耐心，不要幾次不成功就放棄。嬰兒養成定時排尿的習慣好處很多，一可減少洗尿布，二可使孩子不被濕的尿布淹著，對皮膚的保護和冬季的保暖都十分有利。
大便次數多少，同孩子的飲食和體質有關。一般吃母乳的孩子大便次數稍多些，每日3～4次，有的還稍多些，隻要大便沒有什麼異常現象就不必緊張。吃牛奶的孩子，因大便含鈣質較多，容易幹燥，次數也少些。訓練排便同訓練排尿一樣，先要摸清孩子大便的規律，大便前孩子可能會“吭吭”、臉紅、瞪眼、凝神等，如發現這種現象就立即“把”他。方法同把尿一樣，媽媽可發出“嗯嗯”的聲音，最好每天能固定一個時間來做，這樣可以逐漸形成條件反射，使孩子養成到時就大便的好習慣，周歲左右的小孩，可以開始坐盆。便盆不能太涼，否則會刺激、抑製孩子的大小便。不要養成坐盆吃東西、邊吃邊拉的壞習慣。良好排便習慣，不但於衛生有利，而且還能使消化係統的活動規律化，有利於小兒的生長發育。
53.嬰兒指捏食品有什麼好處？
嬰兒一過6個月，手的動作會變得更加靈活，已經可以用手抓起東西往嘴裏放，也許他要顯耀自己的能力不管是什麼東西，隻要能抓到手就喜歡送到嘴裏，有些父母會擔心嬰兒吃進不幹淨的東西，阻止嬰兒這樣做，這是不科學的。嬰兒發育到一定階段就會出現一定的動作，這代表著他的進步，他能將東西往嘴裏送，這就意味著他已在為日後自食打下良好的基礎，若禁止嬰兒用手抓東西吃，可能會打擊他們日後學習自己吃飯的積極性。因此，父母應該從積極的方麵采取措施，可以把嬰兒的手洗幹淨，讓他抓些像餅幹、水果片等“指捏食品”，不僅可以訓練他手的技能，還能摩擦牙床，以緩解長牙時牙床的刺痛。餅幹、水果片通常是這個月齡嬰兒最先用手捏起來吃的食物，他會把這些東西放在嘴裏吸，也會用牙床咬，經過一番辛苦，能吃進去一部分，另一部分會沾到手上、臉上、頭發上和周圍的物品上，父母最好由他去，不必計較這些小節，重要的是讓嬰兒體會到自食的樂趣。
54.如何提高嬰兒的活動量？
（1）提供機會增加活動
一般的家長很容易把寶寶智力的發展同看圖識字、數數、背詩等聯在一起，但卻很少會與運動聯係起來，而事實上運動對寶寶的智力發展非常重要。
運動鍛煉了寶寶的骨骼和肌肉，促進了身體各部分器官及其機能的發育，發展了身體平衡能力和靈活性，從而促進大腦和小腦之間的機能聯係，促進腦的發育，為智力的發展保證了生理基礎。所以寶寶運動能力又常被當作測量智力發展的主要指標。
寶寶滿周歲後，運動能力明顯提高，爬得更靈活，站得更穩，能邁步行走，轉彎，下蹲，後退等。寶寶這時不僅在運動中探索認識周圍的環境，而且對周圍的環境開始產生一定的影響，寶寶從學會使用工具逐漸發展到了製造工具。主動性、創造性都得到了發展。寶寶在各種運動中不斷嚐試到了成功的喜悅，情緒會非常愉快興奮，自信心也得到加強，比如寶寶興奮地享受著被大人追逐的感覺，大笑大叫地從滑梯上滑下來等。
此外在運動中，寶寶接觸其他的小朋友，並在大人的指導下逐漸學會了與人交往的點點滴滴，這將促進寶寶的社會性的發展，而社會性的發展又可促進寶寶獨立性的發展，共同為寶寶進入幼兒園，加入兒童集體做好準備。
父母應提供機會讓寶寶多運動，同時應注意運動內容和方式的豐富多樣。充分調動寶寶的興趣，並可在運動中加強寶寶對語言的理解，激發寶寶的想象力。
（2）寶寶多活動有好處
寶寶從1歲長到1歲半，媽媽的欣喜自然又增加一分。這時的小寶寶也確實會有許多新的表現，讓爸爸媽媽看在眼中，喜在心頭。寶寶小小的步伐走起路來開始顯得比較平穩，他喜歡跟著媽媽在屋子裏轉來轉去，媽媽稍不注意，回頭時可能發現寶寶已獨自爬上椅子、沙發或矮茶幾，這可讓媽媽大吃一驚，一邊趕緊抱他下來，一邊又覺得孩子真是比以前“能幹了”。
1歲半的寶寶也喜歡用自己的小手擺弄各種物體。自己動手讓玩具動起來，會讓他們非常開心。這時候抱著寶寶讓他去按牆上的電燈開關，用不了2次他就會發現其中的奧妙，他會反複地開、關、開、關，並且每次都會抬頭去看燈光的亮和滅，由自己的動作引起的變化讓寶寶樂在其中。當你擠牙膏時，不妨讓小寶寶試一試，他很可能也能擠出來，並對自己的白色作品洋洋自得呢！這時讓寶寶玩“串珠”最適合不過了，不過要防止寶寶誤吞入肚裏。
安全而自由的活動空間對寶寶顯得尤為重要，如果室內環境是按成人自己的方便設計安排的，那麼現在就需要做改變了。媽媽一定要為寶寶準備一隻屬於他自己的小板凳，好讓他搬來搬去，爬上爬下，不要忘了對寶寶攀爬容易夠著的電路插座采取安全保護措施。
最好的活動空間還是在室外。可以適當延長室外活動時間，讓寶寶獨自上台階、“過小橋”（走窄路）、坐小滑梯，寶寶從中得到的樂趣會大大超出你的想象。
55.如何教嬰兒學走路？
（1）寶寶為何走路搖搖晃晃
剛學會獨立行走時，寶寶走起路來總是搖搖晃晃，像是隨時都可能摔倒，究其原因主要有如下幾方麵：
首先從寶寶的形體特點上看，頭大、軀幹長、四肢短，這樣就會頭重腳輕，重心不穩。其次寶寶的神經係統尚不完善，支配動作的能力也較差，當寶寶邁步時就不能及時調整身體的姿勢以保持平衡。再者從動作的協調性來看，行走需要上下肢、腰部等部位的協調，但寶寶這時因腦發育尚不完善，動作協調性較差，常會出現多餘動作。為了使身體平衡，寶寶兩腳間距離就比較寬，以加大腳的支撐麵積。就是這樣，寶寶走起路便搖搖晃晃，欲倒不倒，像個“小醉八仙”。其實，父母大可不必擔心，隻要在旁邊加以保護就行了。
（2）走路與多種因素有關
正常情況下，寶寶滿周歲以後便會蹣跚邁步了，但也有一些寶寶到1歲半還不會走，讓父母很著急，其實這樣的寶寶以後走得很好的例子是很多的，父母不必過分憂慮。
寶寶學走路與各自的身體、神經、精神狀態的發育都有關係，如果具備了身體基礎，精神狀態又好，他便會主動地學走，自然很快就學會了。如果寶寶在剛學步時便重重摔了一跤，那麼必然會影響寶寶的積極性，可能一連幾天甚至幾個星期內都不敢去練習，緊抓大人不放。另外，如生病也會使寶寶無意去練習走路。所以，我們應保證寶寶身體的健康發育，又要使寶寶保持良好的精神狀態，這些對寶寶行走等大動作的發展都有促進作用。父母不可太心急，過早地訓練寶寶走路可能會使寶寶出現“X”型腿和“O”型腿，尤其是患有佝僂病的寶寶更是如此。
56.嬰兒的呼吸有什麼特點？
小兒的呼吸要比成年人快，而且年齡越小呼吸越快。在給孩子測量呼吸頻率時，如果孩子注意到了，或孩子在動時，呼吸就會加快。可以在孩子睡著的時候，把手輕輕地放在胸部來測，這樣一般較準確。
孩子發燒時呼吸會加快，當呼吸困難時，呼吸速度快和淺時，有可能是肺炎等重病。當玩得很好的孩子突然發生呼吸困難時，可能是把什麼東西放進嘴裏卡住嗓子了，應立刻讓其張嘴來檢查一下，嚴重的要馬上送醫院診治。
57.如何識別和處理嬰兒嗜睡？
嗜睡即為超出正常生理睡眠時間的入睡狀態。可能是某些疾病引起的症狀之一，也可能是出現昏迷的信號，故小兒嗜睡應引起注意。嗜睡經過刺激可喚醒，醒後神誌清，但過片刻又入睡。
（1）識別
引起小兒嗜睡的因素很多，常見的有發熱、低血糖症、腦炎、腦膜炎、藥物副作用、中毒等。
①發熱：小兒對發熱的反應因人而異。有的較興奮，出現睡眠不寧，有的則表現嗜睡。也有先出現嗜睡，後發現發熱的。一般感冒不會嗜睡，也有感冒發熱伴嗜睡者，但熱退後即精神恢複。常見嚴重的感染，如敗血症，尤其是中樞神經係統的感染，若先表現嗜睡，以後發展成昏迷，並出現抽搐、偏癱等神經係統症狀，應及早診治。
②低血糖症：早期低血糖可表現為嗜睡。小兒多有前晚未進晚餐史，清晨嗜睡不起，可伴有低體溫、出冷汗、麵色蒼白，且可發展成昏迷、抽搐。新生兒表現為神萎、嗜睡、喂養困難等。
③腦炎、腦膜炎：尤其在春秋病毒性腦炎好發季節或夏季乙型腦炎流行地區，小兒如發高熱，伴嗜睡、嘔吐，應警惕此類疾病，需血、腦脊液化驗。重症者可由嗜睡起病，逐漸進入昏迷，出現抽搐、癱瘓等神經係統症狀。
④藥物副作用：某些治療藥物含有鎮靜藥理作用。如某些止瀉合劑、治感冒發熱藥物、鎮咳藥物、抗過敏藥物及防眩暈藥物等，小兒服後可表現嗜睡。如果醫生在開藥時交代了藥物的副作用可能會引起嗜睡，則不必擔心，停藥後嗜睡症狀即可解除，這一點要與癡病相區別。
⑤中毒：嗜睡是中毒的早期症狀，常因誤服藥物或吸入某種有毒氣體等引起。較常見的是過量服用含鎮靜劑的藥物，如把成人服用的降血壓藥、鎮靜安眠藥等當小糖丸吞服，也有的因大人誤取了藥物所致。吸入某些有毒氣體，如一氧化碳（煤氣）、噴霧農藥等均可引起中毒。輕度中毒表現嗜睡，嚴重中毒則很快發展成昏迷，甚至死亡。
（2）處理
①觀察：小兒有嗜睡表現，先要檢查有無發熱。若有發熱，應就醫檢查病因，進行治療。
倘若小兒嗜睡且不伴發熱，需引起警惕。首先要回顧小兒進食情況，考慮是否有低血糖症的可能。同時檢查家中藥品的存放及使用情況，注意有無誤服。觀察周圍其他人是否也有嗜睡表現，以此區分有無煤氣、農藥中毒的可能。
②治療：對發熱患兒可酌情用退熱藥物，對無發熱而嗜睡的小兒，應就醫檢查原因，進行針對性治療。
③預防：對於平時喜愛活動，現在突然變得安穩、平靜且有發熱小兒時，家長就應提高警惕，及時帶小兒去醫院診治。
58.如何識別和處理嬰兒頭痛？
頭痛是小兒時期常見症狀，隻不過由於嬰兒不會說話，頭痛時往往表現為尖聲哭吵或煩躁不安。年幼兒表達能力欠佳，可表現用手拍打自己的頭。年長兒一般會訴說頭痛症狀。所以，通過仔細觀察小兒的各種表現，加上年長兒的訴說，不難發現小兒患頭痛。
（1）識別
引起小兒頭痛的原因很多，如發熱、精神緊張及過度疲勞。內分泌或代謝性疾病、高血壓或中毒性疾病等，均可引起頭痛。此外，頭顱及顏麵五官的各種疾病也可引起頭痛。因此，可結合各種疾病的局部表現予以初步識別。
①全身性疾病：最為常見的是感染引起的發熱，大多伴有輕重不等的頭痛或頭昏腦脹。上學以後的兒童由於學習比較繁忙、睡眠不足，可引起精神緊張及過度疲勞，另外，進食不規則而致饑餓、乏力等情況，都會引起頭痛。一些代謝性或內分泌疾病如尿毒症、酸中毒、甲狀腺功能低下、腎上腺功能低下及女孩月經初期來潮等情況，也可出現頭痛。高血壓也是引發頭痛的原因之一，不過很少有小兒患有原發性高血壓，一般多見於急、慢性腎炎時的繼發性高血壓。當急性腎炎患兒出現劇烈頭痛，伴嘔吐、複視等症狀時，以高血壓腦病的可能性為大。此外，各種中毒（如煤氣、農藥、殺蟲劑）及一些化學製劑中毒，都可表現為頭痛。還需警惕的是長期大量服用維生素A、D製劑或俗稱濃縮魚肝油精，可導致維生素A中毒，早期可出現頭痛、煩躁症狀。
②顏麵五官疾病：小兒時期由於眼部疾病引起頭痛並不少見。其中最常見的是屈光異常，如近視、遠視及散光等。因此，對不明原因的頭痛應仔細檢查屈光的情況。此種頭痛以前額痛為主，且呈持續性脹痛，看書或視力集中較久後頭痛加劇。此外，眼眶及眼球的各種炎症、腫瘤等，也可引起頭痛。故小兒患頭痛時，應請眼科醫生仔細檢查。急、慢性鼻竇炎或鼻咽部疾病（如膿腫、腺樣體增大或腫瘤等）均可引起病變一側的頭痛。急、慢性中耳炎也可引起中耳炎同側的頭痛，並伴有耳道流膿的症狀。
③顱腦疾病：如各種病原引起的急性腦炎、腦膜炎、中毒性腦病等，常有急性劇烈頭痛，並伴發熱、嘔吐、嗜睡等症狀。慢性腦膜炎，如結核性、黴菌性腦膜炎，頭痛可緩慢加劇，反複發作，伴高熱或低熱不等。
顱腦損傷後可出現不同程度的頭痛、嘔吐，或體位改變加劇，此時首先要考慮腦震蕩、腦膜損傷或腦組織出血。
顱內占位性病變，如顱內各種腫瘤、寄生蟲病、膿腫等，頭痛常為發作性，遷延反複並逐漸加劇，同時伴嗜睡、神誌不清等神經係統症狀。
腦血管病變可為原發，也可因先天性或後天性心髒病繼發引起，如動靜脈畸形、靜脈竇血栓形成、腦栓塞等。頭痛常為突然發作，甚至會出現神誌不清、昏迷等症狀。
（2）處理
①觀察：由顱腦炎症引起的頭痛程度厲害，腫瘤或五官疾病所致的頭痛為中等程度，顏麵部及發熱等疾病多見前額痛，耳部疾病常見一側頭痛，腦膜炎、尿毒症等常發生偏頭痛或枕部頭痛，腦炎、腦震蕩常見全頭痛，但位置不固定，高血壓頭痛為全頭脹痛。
嬰幼兒頭痛多見於急性病，常常有煩躁不安、尖叫、抓頭或多睡，並伴有發熱、神萎等症狀。由於顱內壓增高常伴嘔吐但無惡心，因此，嬰幼兒出現頭痛，多考慮顱腦及顏麵五官的感染性疾病。如發熱伴咽痛，且引起一側耳痛時，可將患側耳朵向上、向後提拉，若疼痛加劇，或外耳道有膿流出，就可以明確診斷為中耳炎。如感冒伴鼻塞、流膿涕，已遷延不愈，需考慮副鼻竇炎。若外傷，尤其是頭部著地，一般24～48小時內不出現以上提到的任何症狀時，可以除外腦外傷。如有頭部外傷史，短期內小兒即出現頭痛、嘔吐、多睡等症狀時，需及時去醫院診治，以免錯過治療最佳時機。
學齡期兒童頭痛多為慢性，可反複發作，甚至出現疲勞感。由於眼睛屈光不正引起的頭痛往往在長時間集中視物後加劇，休息後症狀改善。如腎髒疾病導致，常伴浮腫、小便顏色變深和小便量減少的改變。顱腦疾病可訴頭痛、複視、嘔吐、神軟、多睡等，嚴重者會出現抽搐、昏迷、大小便失禁。因此，家長應重視年長兒訴說的頭痛現象，並及時給予診治，以便及早明確原因。
②治療：頭痛的治療主要針對病因進行。
因發熱引起的頭痛，可在明確病因的同時，根據醫生的指導，口服退熱解痛藥物。有急、慢性頭痛而不伴有發熱者皆應引起重視，必須就醫查明病因，及時診斷和治療。
如外傷者出現頭痛、嘔吐，甚至昏迷、抽搐時，家長必須保持鎮靜。首先應讓小兒平臥，如嘔吐明顯可將頭側位，保持呼吸道通暢，然後立刻護送到醫院，以免貽誤診治。
59.如何識別和處理嬰兒水腫？
皮膚和皮下組織有過多的水分積聚，稱為水腫。可有全身性水腫及局部性水腫兩種表現。
（1）識別
①全身性水腫：水腫最初往往隻見於眼皮或下肢等身體的局部，然後慢慢擴展至全身各部。嚴重時除了全身皮膚、皮下組織都表現水腫外，還可有胸水、腹水。在小腿、踝、足部可較早呈現凹陷性水腫。如用手指按壓皮膚，可呈小窩狀下陷。較嚴重的水腫，在皮下組織鬆弛的部位（如眼皮、陰囊、包皮、陰唇等處）因大量水分積聚而呈水泡狀。
嚴重水腫時，水腫的分布可隨體位的更換而改變，如坐久了，則小腿以下水腫加劇；平臥較久，則顏麵水腫加劇；一側臥位久了，則向下的部位水腫明顯。必要時可定時稱體重，從體重的增減來了解水腫的增減情況。
在引發水腫的主要病症中，以腎病綜合征表現的水腫最為顯著。急性腎炎和其他腎髒疾病水腫表現則輕重不等。水腫常由眼皮、顏麵開始，同時伴有少尿，甚至無尿或血尿等症狀。一般晨起眼皮水腫尤為明顯。嚴重者可全身水腫。
一般情況下，水腫因急性心力衰竭引起時並不明顯，如有嚴重肺部或心髒疾病導致心功能不全時會出現嚴重水腫，常伴有呼吸急促、心動過速或心律紊亂，嬰兒可表現出喂奶困難、體重不增等症狀。水腫的特點是由腰以下開始，下肢、臀部等受重力影響的部位水腫明顯，嚴重者可引起全身性水腫。營養攝入不足，慢性疾病（如遷延性腹瀉、腸結核等）未能得到及時診治，或因缺乏喂養知識而養育不當等，均可在嬰兒期發生營養不良性水腫。表現為患兒的四肢末端出現凹陷性水腫，多伴有消瘦、貧血等症狀。
遷延性肝髒疾病如遷延性或慢性肝炎、重症肝炎、肝硬化，均可導致蛋白合成障礙，使血漿膠體滲透壓降低而發生水腫，嚴重者可產生腹水。
水和鈉攝入過多或鈉攝入過少，使血液中鈉的濃度過高或過低時均可出現水腫，如靜脈補液含鈉過高或長期禁鹽飲食可引發水腫。一般來說靜脈補液含鈉過高，短時間內即出現局部水腫。低鈉血症的水腫發展較緩慢，多在禁鹽數月後出現。
腎上腺皮質功能亢進、醛固酮代謝功能失調也可引起水腫，可伴有明顯肥胖等症狀。
②局部性水腫：多因局部疾病引起，水腫也隻局限於某部，不會向全身擴展。主要為局部毛細血管通透性增加，使血漿或水分滲出到組織間隙的量增多而出現水腫。一般發病較急，但預後大多良好。
局部或皮下組織受損傷或感染如丹毒、癤腫、蟲咬傷、挫傷、凍傷、燙傷等都可出現水腫。一般早期水腫明顯，隨之局部可有紅、熱等炎症表現。
對某些過敏原的異常過敏反應，如嗅到油漆味、某種異味、花粉及服用某種藥物或魚腥之類食物等，常會發生急性局部水腫。有時如注射白喉或破傷風抗毒素時也可使個別人發生喉部水腫，呼吸困難，當吸氣時會聽到喉部有一種鳴笛樣的聲音，稱為喉喘鳴，此時家長應特別注意，及時送患兒去醫院診治，以防引起急性喉梗阻，嚴重者會危及生命。有的也可出現不同程度的皮疹，如蕁麻疹等。
（2）處理
①觀察：可通過患兒水腫出現的部位、次序和輕重來判斷是全身性水腫或局部性水腫。全身性水腫，常由不同疾病引起，早期往往出現眼皮、下肢水腫，然後逐漸發展至全身。局部水腫起病比較急，不向全身發展。
小兒全身性水腫多由腎髒疾病引起，應注意小兒的尿量及顏色。若發現小兒扁桃體發炎或皮膚有膿瘡，並伴有中度水腫則可懷疑是急性腎炎，此時若按壓小兒小腿前方皮膚，有一種張力感，指壓凹陷不明顯。同時伴有不同程度的尿量減少，每天約300～500毫升，嚴重者100毫升以下。尿色變深，可呈茶水樣或肉眼血尿。小兒可伴有高血壓，自訴頭暈或頭痛。腎病綜合征患兒多出現明顯加劇的水腫，呈凹陷性水腫，如用手按壓小腿前方或足背，感覺鬆軟，並有明顯的凹陷痕。嚴重者，眼瞼、陰囊部位可腫成水泡狀，且可有腹水。
心髒病引起的浮腫多因心功能不全引起，伴有明顯的心髒病史。嬰幼兒常伴有喂養困難、體重不增、生長發育遲緩、呼吸氣促等症狀。
因腹瀉、喂養不當導致營養不良引起的水腫，及肝髒疾病引起的水腫等，都在疾病後期出現，應與原發疾病聯係起來觀察。
②治療：引起全身性水腫的疾病如腎髒病、心髒病、營養不良、肝髒病等，皆為較嚴重的疾病，需要及時就醫，必要時需住院治療。
局部性水腫可對因治療，如因感染引起，可遵醫囑口服或注射抗生素，局部可作濕敷以助消腫。因過敏反應引起可遵醫囑口服抗過敏藥物，如撲爾敏，每次1片，每日2～3次，或息斯敏，每次1/2～1片，每晚1次；過敏喉水腫則需去醫院急診處理。
③預防：當小兒患有心髒、腎髒、肝髒等疾病時，家長應注意小兒的飲食不宜過鹹，必要時給予低鹽或無鹽飲食。尤其有過敏病史的小兒，應盡量避免與過敏原直接接觸，防止誘發或加重水腫。
60.物理降溫有哪些方法？
發熱是人體的一種防禦反應，是兒科最常見的症狀。但發熱時間過長或過度發熱，會使機體代謝過度，消耗過多，全身器官負擔過重，尤其是中樞神經係統過度興奮還會導致驚厥，故發熱時，小兒煩躁不安、食欲不振。
發熱是體內免疫機製與外來致病因子相拚搏鬥產生的反映，一般體溫在38度以下屬於輕度發熱，全身症狀輕微，不必給予降溫處理。但如體溫超過38度，則可根據患兒情況予以藥物降溫（也可稱化學降溫）。如果體溫驟升至39度以上，患兒嚴重煩躁不安，或既往有過高熱驚厥史，則應采用快速降溫，也就是用物理降溫方法使溫度不超過39度以上。
物理降溫的方法很多，其含義也是與化學製劑降溫相對而言，主要是通過增加散熱、輻射等方法使體內的熱量迅速排出，以達到降低體溫的目的。
常用的物理降溫方法有如下5種：
（1）酒精擦浴。對體溫驟升的患兒，或用降溫藥物效果不明顯的患兒可采用此方法，臨床上經常用於新生兒或較小嬰兒超高熱時。
擦浴時，應把全身衣服解開，蓋上毛巾，關好門窗。用幹淨小毛巾或紗布浸濕酒精，可用75%醫用酒精或高濃度白酒（56～65度）對一半水，也可直接用38度低度白酒，擦拭順序為四肢、頸部、腋窩、腹股溝處，擦拭時勿用力過度。擦拭某一部位時，應把其他部位蓋好。擦浴時要用兩塊小毛巾交替使用，不致使酒精揮發後而不起作用。用酒精擦浴時，要注意皮膚黏膜顏色及患兒的呼吸、脈搏，一旦發現寒顫、麵色蒼白應立即停止。另外，擦拭時盡量避免開懷敞腹，也不要用酒精擦拭胸、腹部。對未成熟兒、體質衰弱、病情危重、有嚴重皮膚病或對冷刺激特別敏感的患兒，不宜采用此法。
（2）全身溫濕療法。在夏天，對高燒患兒可洗溫水澡，當然洗澡時要避免著涼，洗後應用幹毛巾擦幹皮膚。通過水流經皮膚，把體內過多的熱量經皮膚散去。溫水浴的水溫應為40度左右，或接近皮膚溫度，過熱或過冷都會對散熱不利或加重發熱。在冬天，家長很難接受洗溫水浴，因此，可用浸透溫水的大毛巾將孩子覆蓋，通過毛巾吸收體內熱量，或應用濕毛巾，輕輕擦拭全身皮膚，也可應用多塊小毛巾浸濕後，放在頭部、枕部、頸部、腋窩部、腹股溝處，因為這些部位皮膚較薄，血管淺表，有利於散熱。
（3）保持室內溫度適宜，注意通風。在北方，冬天通風應避免對流風；在夏天，有條件的家庭，也可用空調來調節溫度，一般室溫應保持在30～32度左右，以免驟冷，引起皮膚下血管收縮，反而不利散熱而加劇高熱。
（4）冰水灌腸。這個方法不常采用。多半在盛夏，用於患有中毒性痢疾的患兒，高熱不退或有驚厥，但還未排便，不能確診時。此時，可在生理鹽水內加冰塊，待水溫下降至10度左右時，通過灌腸器注入肛門，每次水量依據年齡不同而不同；亦可邊灌入，邊排出，反複多次。這樣做的主要目的是取大便以便確診，另外通過反複清洗，減輕細菌在局部產生的毒素被體內吸收，還能起到降低體內溫度的作用。當然，用冰水灌腸的方法，多數隻能在醫院進行，同時也要由技術熟練的醫務人員操作。
（5）頭部冷敷。這是最簡便易行的方法。一般主張用冷自來水浸濕毛巾，擰幹後敷在頭部；目前市售的“冰袋”，可先放在冰箱中，一旦需要時，取出後外包一塊毛巾放在頭部，也有人將其放在枕後。主要目的是使頭部局部溫度下降，減低腦血管擴張，並可降低中樞神經係統的興奮性，減少高熱驚厥發生的可能性。
近年來，關於利用物理降溫退熱的引去有些爭議。爭論的焦點是強行降溫對機體抵抗致病因子不利，而且冷敷、酒精擦浴等又會造成肌體寒顫，加重病情。但目前臨床上對高熱40度以上、服退燒藥未起作用者，采取一些物理降溫方法，仍有一定作用。
61.怎樣為嬰兒進行熱敷？
熱敷康複機體的機理在於熱敷可擴張血管，加快血流，使肌肉、肌腱、韌帶鬆弛。還可解除因肌肉痙攣、強直而引起的疼痛（如胃腸痙攣、腰肌勞損等），增加血液循環，加速滲出物的吸收，促進炎症的消散，有消炎退腫的作用，還可解除因腸脹氣引起的疼痛以及尿瀦留等。
（1）熱水袋法。也叫幹熱敷法。常用於解痙、鎮痛、保暖。
將冷、熱水共同倒入搪瓷罐內，要求水溫為50度（以水溫計調節較為準確），然後灌入熱水袋內，灌入量為熱水袋容量的1/2～2/3，逐出袋內空氣，擰緊塞子，擦幹後倒提熱水袋是否漏水，最後裝入布套中或用毛巾包裹，放於患兒需要部位。無熱水袋時也可用葡萄糖空瓶或塑料壺（瓶）代替，隻要遇熱水不變形、不漏水就可以用。施熱時間一般超過20～30分鍾。此法方便常用，但其熱力效應不如濕熱敷法。
對嬰幼兒施熱時，溫度要控製在50度之內，並應多包一塊大毛巾或放於兩層毯子之間。經常觀察放置熱水袋部位，以免造成燙傷。如有皮膚紅腫，應立即停止使用，並在局部塗凡士林保護皮膚。髒器出血，軟組織挫傷、扭傷或砸傷初期（前三天）忌用熱敷。急性腹痛診斷未明前不宜熱敷。麵部危險三角區感染化膿、皮膚濕疹、細菌性結膜炎均禁忌熱敷。
（2）濕熱敷法。常用於消炎、鎮痛。將橡膠單（或塑料布）和毛巾墊在濕熱敷部位下麵，在需要熱敷的皮膚局部塗以凡士林，或塗食用油，注意塗沫範圍要大於熱敷麵積，然後蓋上一層紗布。將浸在熱水裏的小毛巾擰至不滴水，用手腕部試溫，以不燙手為宜，折疊後敷於患兒患處，上麵加蓋幹毛巾保溫。在患部不忌壓的情況下，還可用熱水袋放置在小毛巾上，再蓋上大毛巾保濕則效果更佳。濕熱敷的溫度以患兒能夠耐受，不覺燙為原則，約3～5分鍾更換一次，一般連續熱敷15～20分鍾。熱敷完畢，揭去紗布，擦去凡士林，穿好衣服。濕熱敷穿透強，因而消炎作用也好。施熱過程中應加強觀察，因患兒往往不能很好合作，要慎防燙傷；在對傷口外露的部位熱敷時，要注意無菌操作，以防感染。另外，在熱敷麵部後，半小時之內不宜外出，以防感冒。
62.如何給嬰兒喂藥？
給不同年齡的小兒喂藥，要采取不同的方式。對4～5歲以上的小兒，首先要說服教育，說明為什麼要吃藥，吃藥後病就好了，就能和小朋友玩，等等。另外，也要用鼓勵的口氣，讚揚孩子的勇敢，或者給孩子一些承諾，如好好吃藥，吃完藥後給買一個玩具，帶遊樂場去玩等等。
新生兒和2個月以下的小兒，雖然味覺已有，但還不太靈敏，此時可加一些糖水放在奶瓶中喝，或用小勺沿著口角慢慢流入，可喂1勺藥，再喂1勺糖水。此時最重要的是左手斜抱著小兒，右手拿勺喂水喂藥；也可兩個人，一個抱著、一個喂藥，一邊喂一邊要看著小兒把第一口咽下去後，再喂第二口，切忌不要嗆著小兒。
最難喂的是半歲～3歲的小兒，此時小兒對藥味較敏感，不懂事，不會主動吃藥，有時剛喂下去還會吐出來，這就需要家長格外耐心、細心。一般喂液體類藥可把藥液置於小勺內，一位家長用兩腿夾緊患兒雙腿，一手緊抓患兒雙手，不讓孩子掙紮，有的孩子特別鬧，還需要有第二個家長幫助固定腦袋，然後用小勺沿嘴角慢慢喂入，但小勺不要離開嘴角，有的患兒剛咽下又吐出來即可用小勺接著，再根據小兒哭鬧中有吞咽動作時，慢慢把藥喂入。對1歲以內的小兒，亦可將小兒平放床上，一位家長夾著四肢，另一位家長捏著下巴，然後用小勺緊貼著患兒口角輕輕灌入，等孩子咽下一口後，再喂第二勺。也可以喂1勺藥，再喂1勺糖水，以減少藥物的苦味。
近年來，許多兒科用藥多采用糖漿劑或顆粒糖漿劑衝服，由於添加不同香料及糖漿，有草莓味、香蕉味等不同的味道，喂藥難度大大降低，當然藥品價格自然也增加了。此時要防止有的患兒喜歡喝“糖漿”而自行服用，結果劑量用多了，可能導致中毒。另外在市場上也出現了一些專門輔助小兒喂藥的喂藥器，這些喂藥器多有細長的管。給小兒喂藥時，將喂藥器細長的管伸進患兒口腔中，根據患兒吞咽情況慢慢推入，這些都為解決小兒喂藥創造了條件。