正文 第15章 嬰兒期(2 / 3)

(1)識別

①感染性發熱:這在小兒時期比較常見,就是平時所說的炎症引起發熱,主要由細菌、病毒感染所致。有起病急、來勢凶、發展快的特點。小兒發熱,最常見的還是呼吸道和消化道的炎症,如呼吸道炎症有感冒、氣管炎、肺炎等,消化道炎症有嬰幼兒腹瀉或腸炎、菌痢等。

如果小兒發熱又伴打噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛等呼吸道症狀,首先應懷疑是感冒;如發熱伴咳嗽,甚至出現兩隻鼻翼煽動的氣急症狀,特別是吃奶的嬰兒有拒食或嗆奶的現象,很有可能是氣管炎或肺炎。

倘若發熱伴大便次數增多,或呈稀水樣、量多,有時帶點泡沫,一般為淡黃色,也可帶有點綠色,又發生在秋冷季節,則大多為病毒引起的嬰幼兒腹瀉;若發熱,大便次數增多呈稀糊狀夾有粘凍,甚至帶少量膿血,那90%可能是患了菌痢。如果持續高熱1~2周不退,同時伴腹脹、精神萎軟等症狀時,需警惕是否有其他原因,比如傷寒、副傷寒可持續發熱不退,應到醫院抽血做細菌培養或血清檢查才能明確診斷,不可自行判斷是普遍型腹瀉發熱而不去就診。

由細菌引起的神經係統感染中腦膜炎、腦炎或腦膿腫也可有發熱症狀,常同時出現神經係統症狀,如頭痛、嘔吐、抽搐、神誌不清等。此外結核病也常有發熱,遷延不退。泌尿係統感染,可伴有尿頻、尿急、尿痛等症狀。

對於細菌、病毒感染所引起的發熱,往往同時伴有其他症狀。因此,對發熱的小兒,家長應該注意觀察有無其他伴隨症狀,這對及早明確診斷有很大幫助。尤其是急性傳染性疾病,早期症狀常為發熱,不能盲目應用退熱劑,以免掩蓋症狀而影響診斷。

②非感染性發熱:主要是體內代謝調節功能異常所致。起病慢、病程長、變化多是其典型特征。發熱可持續2周以上,呈39度以上高熱或38度左右的低熱。大多數患者全身症狀比較明顯,如精神、麵色、胃口、體重都會發生變化。常見有組織破壞或壞死、結締組織病及中樞神經係統體溫調節異常等。所以家長對長期、反複發熱的小兒更應引起重視。

組織破壞和壞死常見於各類型白血病、各種惡性腫瘤等,可見長期高熱或低熱等。家長一旦發現類似情況,應及早去醫院作進一步檢查,以便及早診斷及時治療。

結締組織病在嬰幼兒中並不多見,但在幼兒期時有發生。常見有風濕熱、類風濕病、紅斑性狼瘡等。低熱持續不退,或不規則發熱,並伴有不同程度的關節酸痛、皮疹等症狀時要警惕發病,及早就醫。

中樞神經係統體溫調節異常在小兒時期較為常見,如顱內出血、腦發育不全、暑熱症等。顱內出血可有明顯或不明顯的外傷史,嚴重者可伴有顱骨骨折、顱內血腫,可見高熱或40度以上超高熱,並伴有嗜睡、拒絕飲食或抽搐等症狀。腦發育不全常伴有智力障礙,可見低熱或高熱不等。雖然發熱持續較久,但小兒的精神狀態尚好,若給予退熱後即可恢複精神。暑熱病多發於夏季,外界氣溫的高低與體溫密切相關,一般為長期低熱,亦可高達39度,常伴有口渴、多尿、少汗等症狀。一旦入秋,天氣漸漸涼爽後,體溫會自然恢複正常。有條件者可讓小兒住空調房間,能使體溫下降,而且有利於愈後身體健康恢複。有時家長會發現小兒高熱後,尤其在夏天,可在一段時間內仍有38度左右低熱,但體檢與化驗均正常,此為高熱後體溫調節中樞尚未恢複所致,過一段時間會自行恢複,不必擔心。

(2)處理

①觀察:小兒發熱首先要觀察熱型,需要定時測量體溫,開始可隔4個小時測量1次。若為40度以上超高熱或有高熱驚厥及其他特別情況時,須1~2小時測量1次。退熱處理後應觀察有無體溫驟降,可在1小時後再測體溫,以觀察體溫動態。如發現體溫明顯下降,又有大量出汗、軟弱無力等現象,大多由於退熱過度引起虛脫。此時,家長應注意給孩子保暖,多飲熱開水,必要時需到醫院靜脈補液。如連續2周以上發熱時,需於早、中、晚各測1次體溫,並作好記錄,供醫生參考。此外,還需仔細觀察有無其他症狀,主要觀察全身症狀,尤其是精神、麵色等變化。

因為小兒不會裝病,所以精神狀態是病情的客觀反映。一般來講,感冒發熱即使體溫較高,但小兒精神狀態尚好,問題不大,隻要體溫稍有下降,小兒又活潑如常。若精神萎軟,嗜睡,或發熱持續不退,精神又不好者,則應引起家長的注意和重視,必須及早去醫院診治。

正常小兒的麵色為紅潤有光澤。若麵色出現青紫、灰白,大多為缺氧、疼痛、出血等原因所致。因此,一旦發現以上情況,應及時去醫院診治,以免延誤病情。若發熱1周以上,伴麵色萎黃、灰暗、發白,需及時請醫生診治,以便及早分辨病因。

感冒發熱對胃口好壞影響不大,隻是平素胃納欠佳的小兒會有食欲不振。不少家長就是從孩子胃口減退才注意到小兒是在發熱。所以觀察胃口的好壞,一是了解病情的輕重,二可提醒家長隨時調節小兒的飲食,促使病體早日康複。

小兒生性好動,但突然活動異常,吵鬧不休,或者多睡,都是不正常現象,必須注意觀察,及時去醫院治療。

另外,家長可以通過觀察體征(疾病在體表的表現)區分疾病的輕重緩急。如發熱卻四肢冰冷,尤其是嬰幼兒出現此類症狀常為高熱抽搐的先兆。這時應注意散熱,采取降熱措施,絕不能再加被穿衣,否則等於火上澆油,弄不好就會出現抽搐;如發熱伴嘔吐,或一陣陣哭吵不安,嬰幼兒常表現突然尖叫,絕大多數是腹痛的表現,如按壓腹部可使哭吵更甚,此時就要想到腸腔發生阻塞或腸蠕動過快,腹脹很厲害等等。因此,當小兒出現上述症狀時,必須仔細觀察,必要時立即去請醫生作進一步檢查;當發熱伴咳嗽,或出現鼻翼煽動等氣急症狀時,很有可能是肺炎,應該去醫院檢查治療。對持續1周以上或發熱反複發作者,家長更應注意小兒的體征變化,比如有無關節痛、皮疹、出血等,可及時供醫生診治參考。

②治療:一般發熱可在家裏處理,但注意在尚未查明病因之前不必急於應用退熱藥物,以免掩蓋病情。

無論是高熱還是低熱都可采用物理降溫,在家裏可用冰袋、冷毛巾在小兒額部濕敷,也可用30%~50%的酒精(一般消毒用酒精的濃度為70%,可加水稀釋)在四肢大關節、腋下、額部、太陽穴處擦浴,使體溫向四周散發,達到降溫目的,但避免擦胸或腹部。動作要輕快,以防全身受涼。

一般情況下,如體溫在38度左右(肛表溫度)不必用退熱劑,當持續高熱38.5度以上時,可適當應用退熱劑。退熱劑須根據不同年齡、體重給藥。常用藥物有小兒退熱片、嬰幼兒可選用“退熱靈”灌腸劑等,但不宜多用或反複使用,必要時6小時後可重複1次,6個月以內嬰兒及體弱兒慎用。要避免服藥後發汗過多,並應多飲開水或食較淡的蔬菜湯、水果汁,補充損失的水分和鹽。多飲水使小便增多也可促進體溫下降。

凡感染性發熱應在醫生指導下查明原因後使用抗生素。一般家庭可備些感冒退熱衝劑、板藍根衝劑、銀翹解毒片等中成藥以對症處理。

③預防:增強小兒體質是預防感染性發熱的關鍵。要使小兒體質健壯,除了飲食調節外,還需注意體育鍛煉,如多去戶外活動,接觸日光和新鮮空氣,或堅持進行各種體育活動。

23.給嬰兒剃“滿月頭”會帶來哪些不利影響?

許多年輕父母誤以為,剃掉胎毛可以促使多長頭發。就在寶寶一滿月後,父母就給寶寶剃“滿月頭”,期望這樣能使其長出滿頭烏發。

這其實隻是舊習俗,簡直是給剛來到人間的小天使的痛苦和不幸,純粹是好心做了壞事情。在剃“滿月頭”時,用鋒利的剃頭刀給剛滿月的嬰兒剃頭,常常會在嬌嫩的頭皮上,留下許許多多肉眼看不到的傷痕。由於嬰兒皮膚的防禦功能不夠完善,剃刀又沒經消毒,極易造成頭皮感染。

其實寶寶的頭發長得多與少、黑與黃與剃不剃胎毛毫無關係。毛發與人的體質、營養和遺傳密切相關。因此在母親孕期要有充足而全麵的膳食營養;嬰兒出生後堅持母乳喂養;嬰兒應盡早到戶外活動,讓頭皮常曬到陽光並按時為嬰兒添加各類輔食。在嬰兒出生後每周用37℃左右的清水輕輕揉洗頭發1~2次,去除頭皮胎垢,增加血液循環,促進頭皮的新陳代謝,對小兒的生長發育及頭發的生長十分有益。

由於孩子滿月後,在戶外時間逐日增多,父母給孩子穿得漂亮些,理理發也是應該的,但給嬰兒理發最好用剪子,而不應用剃刀。

因此,剃“滿月頭”的舊俗應該根除,應樹立科學文明的育嬰觀念。

24.怎樣觀察嬰兒的囟門?

孩子在一歲半之內,頭蓋骨還沒有發育好,頭部各塊顱骨之間留有縫隙。位於頭部中央靠前一點的地方,有一塊菱形間隙,一般斜徑有2.5厘米左右,醫學學名叫前囟。用手摸上去有跳動感覺,這是頭皮下的血管中血液在流動,不是病態。

有經驗的人知道,孩子在生某些病時,囪門會發生變化,如吐瀉嚴重、脫水的孩子會出現囟門凹陷的現象;如腦膜炎時,腦壓增高,囟門可凸起。

囟門一般在1歲半左右閉合,如囟門閉合過早,可能是腦發育不良,小頭畸形;若囟門閉合過晚,則可能患有佝僂病或甲狀腺功能低下(呆小病)。

25.為什麼不要擠壓嬰兒的鼻癤?

兒童鼻癤為鼻尖或鼻前庭部毛囊或皮脂腺被葡萄球菌感染所致。如處理不當可發生海綿竇栓塞及其它顱內感染。因麵部靜脈內無靜脈瓣膜,血液可上下流通,這與四肢靜脈隻能向一個方向流動有所不同。故此,如擠壓鼻癤,細菌感染可經麵部靜脈,經過內眥靜脈、眼上靜脈而到達顱內海綿竇內引起顱內感染,故小兒鼻癤切勿擠壓。

26.怎樣預防嬰兒鼻子成畸形?

鼻畸形有先天性和外傷性兩種,大多是外傷性。青少年的鞍鼻或鷹鼻畸形,大多起因於幼兒期未發現的鼻骨折。這是因為鼻子的部位在麵部最突出,很容易受到外傷。幼兒的鼻梁結構尚未完全發育,加上無知好動,受傷後不容易發現而延誤治療。

胎兒期如果胎兒頭顱發育過大,子宮內的空間就顯得窄小,產生壓力,致使鼻子在子宮內受擠,造成鼻骨移位、鼻梁不正等先天性畸形。有的胎兒在分娩時也可受到母體骨盆的過度壓迫,造成鼻梁扁平或偏曲。

兒童鼻子發育隨年齡而改變的幅度,比其他多數器官明顯。出生後和幼兒早期,鼻子的形狀通常寬闊,中間弧凹,鼻尖上仰,鼻子的生長速度很快,大約7歲時,鼻子長大約為出生時的2倍,14歲左右達到3倍。正由於鼻子的這種生長特點,故真正的鼻畸形在兒童期就不易察覺。女孩在12~13歲之後,男孩在14~15歲後才會顯露出鼻畸形。當然,也不要把兒童期出現的鼻子某些正常現象誤認為畸形,如把兩眼、鼻根部低誤認為鞍鼻畸形。

孩子到了什麼年齡才能接受鼻整形手術,一般認為接受鼻整形術的最恰當時機,是在鼻骨完全長成的時候,女性大致16~17歲,男性18~20歲左右。

27.如何預防嬰兒斜視?

小兒出生後,身體的髒腑器官功能尚未發育成熟,有待進一步完善。眼睛也和其他器官一樣,處於生長發育之中。如果在這個時候懸掛玩具不當就會出現一些問題。

比如家長在床的中間係一根繩,把玩具都掛在這根繩子上,結果孩子總是盯著中間看,時間長了,雙眼內側的肌肉持續收縮就會出現內斜視,也就是我們俗稱的“對眼”。若把玩具隻掛在床欄一側,小兒會總向這個方向看,也會出現斜視。

因此,懸掛玩具應掛在床欄的四周,逗孩子時也不要總在一側。另外,也不要總讓孩子看眼前很近的物體,應經常把小兒抱到戶外或隔窗遠眺,使小兒視力得到良好的發育。

28.為什麼別用電風扇直吹嬰兒?

在酷暑盛夏季節,可不可以給孩子吹電風扇呢?由於年齡越小的孩子,體溫調節中樞越不完善,所以嬰兒既怕熱也怕冷。電風扇不斷地吹會使孩子感冒、腹瀉、消化不良。因而即使天氣很熱,電風扇也不要直接對著孩子吹,更不要離孩子很近,吹的時間也不能過長;還要避免風扇固定在一個方向,最好是讓風扇搖頭旋轉,風量開到最小,形成柔和的自然風,以降低室內溫度,促進入體散熱。

另外,在小兒吃飯、睡覺、大小便、生病的時候不要吹電風扇,小兒出汗較多時也不要吹電風扇,否則容易著涼生病。

29.怎樣為嬰兒清潔口腔與剪指甲?

新生兒剛出生時,口腔裏常常有一定的分泌物,這是正常現象,一般無需擦去。為了清潔口腔,媽媽可以定時給嬰兒喂些溫開水,就可清潔口腔中的分泌物。如果一定要清除髒物時,讓嬰兒側臥位,用小毛巾或圍嘴圍在嬰兒的頜下,防止沾濕衣服。家長用肥皂洗淨雙手,用棉簽蘸上淡鹽水或溫開水,先擦口腔內的兩頰部、齒齦外麵,再擦齒齦內麵及舌部。如果嬰兒閉口不配合,家長可以用左手指、食指捏嬰兒的兩頰,使其張口,再進行清潔,但動作一定要輕巧,因為嬰兒的口腔黏膜極柔嫩,唾液少,易損傷而致感染,產生發炎潰爛等現象,故在清潔口腔時一定要注意。

嬰兒的指甲長得特別快,一兩個月的嬰兒指甲以每天0.1毫米的速度生長,所以要間隔1周左右就要給孩子剪一次。剪指甲時要注意以下幾點:

要在嬰兒不動的時候剪,最好等孩子熟睡時剪。

由於嬰兒的指甲很小,很難剪,所以盡量用細小的剪刀來剪,剪的不要太多,以免剪傷皮膚。

嬰兒喜歡用手抓撓臉部和身上其他部位,往往會抓破皮膚,所以剪指甲時不要留角,要剪成圓形。

30.嬰兒一天要睡多長時間?

二個多月的孩子,一天的大部分時間是在睡眠中度過的。每天能睡18~20個小時,其中約有3個小時睡得很香甜,處在深睡不醒狀態。

3個月的孩子每日睡眠時間是17~18小時,白天睡3次,每次2~2.5小時。夜裏可睡10個小時左右。

5個月的孩子每晝夜睡15~16小時,夜間睡10小時,白天睡2~3覺,每次睡2~2.5小時。白天活動持續時間延長到2一2.5小時。

6個月小兒一晝夜需睡15~16小時,一般白天要睡3次,每次1.5~2小時,夜間睡10小時左右。

7個月的小兒和6個月時差不多,孩子每天的須睡15~16小時,白天睡2~3次。如果孩子睡得不好,家長要找找原因,要想到孩子是否病了,給他量量體溫。觀察一下麵色和精神狀態。

8個月的孩子大約每天須睡14~16個小時,白天可以隻睡兩次,每次2小時左右,夜間睡10小時左右。夜間如果尿布濕了,隻要孩子睡得很香,可以不馬上更換。但有尿布疹或屁股已經淹紅了的孩子要隨時更換尿布。如果孩子大便了,也要立即更換尿布。

9個月孩子的睡眠和8個月差不多,每天需睡14~16小時,白天睡兩次。正常健康的小兒在睡著之後,應該是嘴和眼睛都閉得很好,睡得很甜。若不是這樣,就該找找原因。

10個月的孩子大約每天需睡眠12~16小時。白天睡兩次,夜間睡10~12小時。家長應該了解,睡眠是有個體差異的,有的小兒需要的睡眠比較多,有的小兒需要的睡眠就少一些。所以,有的小兒到了10個月,每天還要睡16小時,有的小兒隻需12小時就足夠了。隻要孩子睡醒之後,表現非常愉快,精神很足,也不必勉強他多睡。

11個月的小兒每天需睡眠12~16小時,白天要睡兩次,每次1.5~2小時。

有規律地安排孩子睡和醒的時間,這是保證良好睡眠的基本方法。所以,必須讓孩子按時睡覺,按時起床。睡前不要讓孩子吃得過飽,不要玩得太興奮,睡覺時不要蒙頭睡,也不要抱著搖晃著入睡,培養孩子良好的自然入睡習慣。

31.嬰兒被蚊蟲叮咬了怎麼辦?

到了夏天,被蚊蟲叮咬是常見的。如蚊蟲叮咬後局部出現紅、腫、疼痛,可塗用止癢劑,常用的止癢劑有硫磺爐甘石洗劑、爐甘石呋喃西林洗劑、10%氨水、樟腦水等。如果家中暫時沒有這些藥水時可以用花露水;如果已發生繼發感染、應服用抗生素,局部用硼酸水清洗;如果發生血管神經性水腫或蕁麻疹時應服用脫敏藥,如苯海拉明、撲爾敏、非那根等。

為了預防蚊蟲叮咬,到了夏季應經常給孩子洗澡,把小兒指甲剪短,防止局部癢用手抓,睡覺時可用蚊帳或用避蚊藥來預防。

32.怎樣保護嬰兒的聽力?

許多幼兒長大後失聰,都是由於從小沒有注意保護引起的。因此家長應特別注意保護嬰兒的聽力。

(1)謹慎用藥。由藥物所致的後天性耳聾占比例最大,所以,凡對聽力有影響的藥物要盡量避免使用,特別要杜絕濫用。常見對聽力有毒性的藥物有鏈黴素、新黴素、慶大黴素、速尿、阿斯匹林和氯喹等。

(2)防止外傷。人的聽覺是由聲波傳入耳內,引起鼓膜震動而產生的。鼓膜很薄,承受不了很大的壓力。所以,平時要避免外傷,不要用火柴頭、發夾等挖耳道。打耳光可導致耳聾已屢見不鮮。

(3)避開強聲。生活在農村的老人聽力遠比生活在城市的老人聽力為好,這也與人從小接受強聲多少有關。從兒童時代開始就要注意避開強聲,家用電器音量不要開得過大,近距離打雷要捂耳張嘴,放鞭炮要用塞子把耳朵塞住,少到喧鬧的地方去。

(4)注意飲食。飲食與聽覺也有一定的關係。高脂肪飲食會使超負荷膽固醇沉積在動脈內,造成動脈硬化症,導致聽覺器官的血液供應障礙,從而引起聽力減退,所以,從兒童時代就要注意,不要過量攝入脂肪類食物,如肥肉、動物肝腎、魚和蛋黃。

(5)不嗜煙酒。小孩要養成不抽煙、不飲酒的習慣,因煙的尼古丁和酒中的醇類對聽視神經都有損害。長期吸煙還會引起血管收縮,減少聽覺器官的血液供應。

(6)加強護理。發現聽力減退就要堅持按摩耳廓,每天搓外耳80~100次,將耳朵搓紅搓熱,一般堅持一段時間,聽力便會改善,發現耳部疾患要及時治療。

33.為嬰兒正確穿衣的方法有哪些?

(1)穿衣的學問

嬰兒的肌膚比較細嫩、滑膩,因此,他的穿衣非常講究,需要非常小心。特別是嬰兒的手腳活動有力、靈活、輕便,如果給他穿得太多、太厚,就無法自由活動,就不利於嬰兒成長。嬰兒受到束縛,就會變得非常煩躁,甚至哭鬧不止。因此,嬰兒穿的衣服要便於孩子活動,而且要比新生兒時穿得單薄一些。雖然穿衣厚度、件數的多少跟季節相關,但此時寶寶的穿著多少大概與媽媽差不多,這是最好衡量寶寶穿著的標準。

嬰兒滿了2個月後,孩子的兩條腿就會不停的蹬踢,往往會把被子踢開,這時要特別注意孩子著涼。在新生兒時一直穿的衣服穿在嬰兒身上就顯得緊繃繃的了,往往會纏住身體,妨礙孩子的活動,因此,這時就應準備給寶寶換上衣和褲子分開的內衣了。

嬰兒在晚上最好穿著衣服睡覺。白天室內溫度達到20℃以上時,可以讓孩子穿短袖衣、短褲等,使孩子手腳好伸到外麵自由活動,這樣孩子的四肢才會不斷發育發達。

嬰兒的內衣最好采用棉布做的,便於吸掉身上的汗水。而在寒冷的地方或冬季可以用合成纖維的布料做衣服。總之,嬰兒的穿衣一定要柔和、舒適才適宜於孩子穿著。

隨著寶寶不斷增大,活動量也不斷增加,衣著式樣也應隨之變化,上衣可稍長,可將和尚領的短衫改為小翻領襯衫;由於寶寶4~5個月時開始長牙,常常流很多口水,可穿上一件罩衫或吸水性強的圍嘴。下身除夏季外可穿寬鬆的背帶連腳褲,以便保暖和自由活動,根據天氣變化可穿上柔軟的鞋襪和帶風雪帽的外套。因為寶寶皮膚非常細嫩,經受不住刺激,一定要注意寶寶不受風寒。

(2)換衣原則

隨著嬰兒的逐漸長大,運動較以前更為活躍,容易出汗,因此,最好經常更換嬰兒的內衣,讓孩子習慣穿得單薄些、舒服些。

嬰兒白天醒的時間長,又好動,因此,白天盡量穿合體的衣服,而且要單薄些。晚上睡覺時則換穿稍微長大些的睡衣。

早晨最好把內衣都換掉,晚上則最好光著身子穿睡衣。隻要穿著睡衣,即使將被子蹬掉,手腳及肚皮也不會露在外麵,避免受涼。

如果寶寶大小便已形成習慣,活動時可不用包尿布,而給寶寶穿上背帶式的開襠褲,既美觀大方,又能防止泌尿道感染。不要用鬆緊式、縮腰式的褲子,以免影響寶寶長身體。在鬆鬆活活的衣褲裏,寶寶自由自在地不斷成長發育。

(3)換衣方法

在給嬰兒換衣服時父母要有耐心,動作要輕柔,不要傷著嬰兒。換衣服最好在床上進行,上麵墊上一塊墊子。這樣又方便、寬敞,又使嬰兒感到溫和。在給嬰兒換衣服時由於需要適當搬動他,他會感到很反感引起哭鬧。因此,在給他換衣服時要一邊不時地親熱他,一邊與他閑聊以此分散他的注意力,使他變得愉快。

在給嬰兒換衣服前,要把他所有衣服的鈕帶和鈕扣全部解開,但不晾開,然後脫去衣服。在穿內衣或外衣時,要輕輕地托起嬰兒的頭部及背上部,從背後往胸前穿,穿時先分別穿兩隻衣袖。注意不要震動他的頭部或使頭跌下來碰著床麵。在穿袖子時先把一隻手的手指從嬰兒服收攏的一隻袖子袖口穿過去,然後輕輕握住嬰兒的手,把衣袖套在他的手上,再把衣袖往下拉,而不是把嬰兒的手往外拉,以免拉傷他的手臂。穿好兩隻衣袖後,把背麵的衣服向下拉,合攏衣服,打好結扣。

脫衣脫褲同穿衣穿褲方法相同,隻是反著做。在給嬰兒換衣換褲時,如果嬰兒穿的不是連衣褲,應先換衣,後換褲,不要上下全部脫光,以免著涼。無論嬰兒穿的是不是連衣褲,當嬰兒脫下衣服後,在沒來得及穿的間隙,都要用一塊溫暖的毛巾包住他,以免嬰兒的皮膚接觸冷空氣感到不安或受涼,要時時刻刻以嬰兒身體健康為重。

(4)訓練穿衣

母親為寶寶穿衣時,動作要輕柔緩和,態度要和藹可親,更多鼓勵孩子,使他愉快地配合。要結合穿衣和寶寶講話,發展孩子對語言的理解能力。如穿上衣時,叫他“伸手”;穿襪子、鞋子時“伸腳”;洗手時“伸出小手”;洗臉時“閉上眼睛”等。要教會他認識各種衣服的名稱,懂得動作的名稱和做法。還可以用遊戲的方法,使他樂於配合。如穿褲子時告訴他要做一個“小鴨鑽山洞”的遊戲:先捉住“小鴨”——小腳丫,再讓“小鴨”鑽“山洞”——褲筒。要用親切、豐富的語言和表情、歡快的音樂、有趣的方法,培養孩子愛清潔講衛生的興趣、能力和習慣,孩子逐漸就會學到穿衣的習慣。

34.怎樣給嬰兒洗澡?

要隨時為嬰兒洗澡和換衣,這樣才能保持嬰兒皮膚清潔。通過洗澡,可以去除隱藏在皮膚堆積物中的細菌,可促使血液循環通暢,促進新陳代謝,還能增加食欲,睡得更香,對寶寶的發育有重要的作用。另外,洗澡時還能全麵檢查孩子皮膚有沒有不正常的反映,同時能起到按摩和活動全身的作用,非常有利於活絡嬰兒的脊骨和血液。

(1)洗澡用具和用品

洗澡用具主要有嬰兒澡盆、浴巾、塑料布、毛巾、紗布(2塊)、嬰兒香皂、脫脂棉花、棉簽、嬰兒油、梳子、爽身粉等。

或者,最簡單的,準備大澡盆1個;小盆2個,一個用來洗臉,另一個用來洗屁股;浴巾1條;小毛巾3~4條,可分別用於洗臉、洗屁股、洗腳等;痱子粉或爽身粉1盒;嬰兒香皂1塊。

(2)洗澡時間和水溫

洗澡沒有什麼特別時間,在1天之內的什麼時間洗都行,隻要不讓孩子受涼就行了,因此最好選1天中氣溫高的時間洗。冬天,最好在正午至下午2點鍾之間,喂奶前30分鍾洗。如果是冬天晚上洗澡,最好先將室溫提高到22℃左右再洗。

給嬰兒洗澡要快速,不使嬰兒疲勞和感冒,要爭取以短時間內洗完,每次5~7分鍾左右為適當,最長不要超過10分鍾。如時間太長,母親和嬰兒都感到疲勞,同時,嬰兒也會受涼。

洗澡用水的溫度一定不要過高過低,過高會燙傷嬰兒,過低嬰兒又會受涼感冒,一般以夏天38℃,冬天40℃左右為宜。冬天,要準備些更熱的水備用。如果習慣了,用手測一下就行,但開始時最好還是用溫度計測量為好,開始時水量放7成就可以了,因為中途還要往裏加水。孩子洗了第1遍後,最好還清洗1次,進行衝浴,清除孩子身上皂液泡沫等。

(3)洗澡方法和步驟

①準備好換洗衣服、尿布及洗澡用具等。

②將溫度適當的熱水倒入澡盆內,約有15厘米深即可。

③迅速脫去嬰兒衣服,盡快地看一看身上有無異常。

④將浴布從胸部包至後背,將嬰兒的後頭部放在左腕上,用左腕和左手的拇指按著嬰兒的耳朵,用右腕支撐後背和屁股,抱起嬰兒。

⑤從腿到屁股按順序慢慢放進澡盆,一直到水沒過肩頭。如果把屁股放在浴盆底部,寶寶既不吃驚,也不哭,說明水溫適當。

⑥首先從臉部開始洗。用另外一個準備好的洗臉盆裏的水擰一塊紗布,按睛睛、額頭、臉蛋、下頜的順序擦。眼睛要從內眼角向外眼角方向擦。這時不用香皂,而且絕對不能擦嘴裏麵。

⑦擦洗頭。左手舒伸到孩子頭後,用拇指和中指向前壓耳廓將耳孔堵住,右手拿紗布打濕頭發,沾嬰兒香皂給寶寶洗頭,衝掉肥皂沫,清洗幹淨,用擰幹的紗布擦去水分。

⑧洗身體。用另一條紗布沾上嬰兒香皂全身擦洗,最好按頸部、胸部、手腋下、腹部、後背、腿部、屁股順序洗。皺褶部、腹股溝、脖子、腋下、手掌、屁股等處要認真洗幹淨。

⑨洗完後要仔細地衝淨肥皂沫,讓寶寶充分暖和後,再用熱水衝衝身子就算完了。

⑩將孩子抱出澡盆,用幹浴巾包好後輕拍全身,以便吸光身上的水分。切記不要搓,特別是有褶的部位要輕輕地擦。

上痱子粉或爽身粉時,要少量輕輕地按著塗。如果用粉撲拍打的話,寶寶會吸進去。

穿衣服前,迅速地用手指輕輕地扒開肚臍,用棉簽和紗布拭去水分。肚臍弄不幹時,可用棉簽和消毒棉沾酒精擦,再敷消毒棉用橡皮膏固定。

墊上尿布,快速穿上衣服。

消除耳朵和鼻子的汙物。由於嬰兒動彈不安,如果不用一隻手牢牢地按住嬰兒的頭部都是危險的。棉簽在裏麵轉著清除汙物,但絕不能插入太深。耳朵周圍和耳垂等漏洗的地方,可用消毒棉擦洗。

用梳子輕輕梳理頭發。

洗完澡,嗓子會發幹,喂寶寶些接近體溫的白開水,補充水分。

這是一般的洗澡順序與進行方法。其他還有如先將孩子脫光放在浴巾上,放入澡盆前就先擦上嬰兒香皂;或是根本不用嬰兒香皂,而是將沐浴液置於熱水中等方法。但是,在進入澡盆前先擦嬰兒香皂的方法不適用於寒冷季節。將沐浴劑溶於熱水中來洗澡的方法不適宜於皮膚不好的嬰兒。

新生嬰兒1個月內,要盡可能在專用的嬰兒浴盆洗澡。在出生後3個月內不要去公共浴池。如果不得不去時,應在水幹淨的時候早點兒去,最好是衝浴。還有,在浴池裏絕對不要讓嬰兒坐在地上。

(4)不能洗澡的情況

在許多情況下是不宜給孩子洗澡的,特別是孩子身上不舒服,懷疑生病時——比如不吃奶、嘔吐、咳嗽厲害、體溫達37.5℃以上均不宜洗澡。至於輕微的流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等往往屬於生理現象,隻要情緒正常,可以照常洗澡。

對於嬰兒來說,洗澡是要消耗體力的。因此,每次洗澡時間不要太長,在熱水中浸泡的時間最好不超過5分鍾,以洗幹淨為宜。

(5)不能洗澡時的清潔

必須隨時注意清潔衛生,即使寶寶生病,或因其他原因幾天不能洗澡,但可用海綿浴或油浴保持皮膚清潔。

①海綿浴

第一步:在暖和的室內,脫去嬰兒的衣服,用浴巾包裹起來。

第二步:把紗布或海綿放入熱水中,擰幹後打上少許嬰兒香皂。擦脖子、腋下、屁股和有皺褶的地方等,擦到哪個部位就將哪個部位從浴巾下露出,一點點地擦,輕輕地擦,別把孩子的皮膚擦紅了。

第三步:用熱毛巾擦2~3次,不要殘留肥皂沫。注意熱毛巾不要太熱。

②油浴

第一步:同海綿浴。

第二步:用脫脂棉沾著嬰兒用油,按照海綿浴洗澡的要領擦洗身體。注意:冬天嬰兒用油太涼,要用人體把它弄暖,不然會驚嚇著嬰兒。

第三步:用紗布或毛巾輕輕地擦拭身體,把油揩掉。

第四步:薄薄地塗上痱子粉。

35.為什麼嬰兒需要適度戶外鍛煉?

日光、空氣和水是大自然給予人們維持生命、促進健康的三件寶物,嬰兒出生後一個月就可以在日光下和新鮮的空氣中活動,這對於提高小兒身體對外界環境突然變化的抵抗力,增強體質,對各個髒器的生理功能有著重要的意義。

太陽光照射在人身上,刺激腎上腺的分泌增加,日光中紫外線具有強力的殺菌特性,可提高機體的免疫性,促進身體吸收食物中鈣和磷,使身體產生維生素D,促進骨路的發育,有預防和治療佝僂病的作用,紫外線還可以加快血液循環,刺激骨髓製造紅細胞,防止小兒貧血。

嬰兒曬太陽可以選擇避風的地方,不要讓陽光直接照射嬰兒的頭部和眼睛,可以戴小帽子,將臉和手露著。開始5~10分鍾,隨著孩子逐漸長大,而延長照射的時間,夏天可在樹蔭下進行。

新鮮空氣可促進肌肉、血管和神經的緊張度,有利於新陳代謝,從而提高機體的免疫能力,增強小兒抗寒和耐寒的能力,減少呼吸道感染。嬰兒每天可定時抱到戶外(涼台、走廊)散步,開始時間略短,逐漸增加散步的時間。

小兒到戶外鍛煉應注意的事項:頭上要戴帽子,以免陽光直接照射頭部;不要隔著玻璃曬,因為紫外線會被玻璃吸收而沒有效果;小兒曬太陽後,如果出汗多,一定要用幹軟的毛巾將汗馬上擦幹,還要給孩子補充些水分,如溫水、果汁等。如果小孩身體不適或有病,可暫停戶外鍛煉。

36.如何保護嬰兒的眼睛和耳朵?

(1)保護嬰兒的眼睛

①嬰兒的眼睛十分嬌嫩、敏感,極易受到各種物質侵襲,因此需小心保護,讓孩子有一雙明亮的大眼睛。

講究眼部清潔,防止疾患感染:嬰兒的洗臉用品,應有專用的毛巾和臉盆,並且經常保持清潔。每次洗臉時,可先擦洗眼睛,如果眼屎過多,應用棉簽或毛巾沾溫開水給輕輕擦掉。嬰兒毛巾洗後要放在太陽下曬幹,不要隨意用他人的毛巾或手帕擦拭嬰兒眼睛。嬰兒的手要經常保持清潔,不要讓孩子用手去揉眼睛,發現嬰兒患眼病,要及時治療,按時點眼藥。

②防止強烈陽光或燈光直射嬰兒眼睛:嬰兒室內的燈光不宜過亮,到室外曬太陽時,要戴遮陽帽以免陽光直射眼睛。平時還要注意不帶嬰兒到有電焊或氣焊的地方,免得刺傷眼睛,引起眩目。

③防止銳利物刺傷眼睛及異物入眼:嬰兒的玩具要沒有尖銳棱角的,不能給嬰兒小棍類或帶長把的玩具。要預防塵沙、小蟲等進入眼睛。一旦發生異物入眼,別用手揉,可滴幾滴眼藥水刺激眼睛流淚,將異物衝出來。

④成人患急性結膜炎時,要避免接觸嬰兒:眼病流行期間,不要帶嬰兒去公共場所,以免感染。如果父母患上眼病,那麼應及早為嬰兒預防。

(2)保護嬰兒的耳朵

聽覺功能,是語言發展前提。如果耳朵聽不到聲音,就無法模仿語音,因而也就無法學會語言,這就會成為聾子,這對嬰兒的智力發育極為不利。因此,保護好嬰兒聽力的重要性是非常明顯的。為此,必須對下列方麵加以注意:

①慎用鏈黴素、青黴素、卡那黴素、慶大黴素等能夠引起聽神經中毒的抗菌素,這些藥物可以導致耳聾,即使非用不可,也應少用。

②防止疾病發生。麻疹、流腦、乙腦、中耳炎等疾病都可能損傷嬰兒的聽覺器官,造成聽力障礙。因此,要按時接種預防這些傳染病的疫苗,積極治療急性呼吸道疾病。

③避免噪聲。嬰兒聽覺器官發育還沒有完善,外耳道短、窄,耳膜很薄,不宜接受過強的聲音刺激。各種噪聲對嬰兒不利,會損傷嬰兒柔嫩的聽覺器官,降低聽力,甚至引起噪聲性耳聾。

④不要給嬰兒挖耳朵,不要讓嬰兒耳朵進水,以免引起耳部疾患。

⑤防止嬰兒將細小物品如豆類、小珠子等塞入耳朵,這些異物容易造成外耳道粘膜的損傷,如果出現此類問題,應該去醫院診治,千萬別掏挖,以免損傷耳膜耳鼓,引起感染。

37.怎樣正確抱嬰兒?

(1)嬰兒不同姿勢的抱法

①抱起仰臥的嬰兒:如果嬰兒仰臥睡在床上,需要抱他起來時,隻用一隻手慢慢地托住嬰兒的下背部及臀部,另一隻手慢慢托住頭及頸下方,再慢慢地把嬰兒抱起,使他的身體有依靠,頭不會往後仰。再把他小心地轉放到肘彎或肩膀上,使頭有依靠,不至於耷拉著身子和頭。

②抱起側臥的嬰兒:如果嬰兒側著睡在床上,需要抱起他時,可用一隻手慢慢地托住他的頭頸部下方,另一隻手慢慢托住他的臀部。再把嬰兒挽進手中,確保他的頭不耷拉下來,再輕輕地慢慢地把他托起,讓他靠住你的身體,然後用前臂輕輕地滑向他的頭部下方,使他的頭靠在你的肘部,讓他感到有所依靠。

③抱起俯臥的嬰兒:如果嬰兒俯臥著需要抱起他時,用一隻手慢慢地托住他的胸部,並用前臂支住他的下巴,再用另一隻手放在他的臀下,然後慢慢地抬高他,使他麵轉向你,靠近你的身體;用另一隻支撐他頭部的手向前滑動,直至他的頭舒適地躺在你的肘彎上;另一隻手則放在他臀下及腿部。這樣,他好像躺在搖籃裏一樣,感到很安全。

(2)放下嬰兒

用一隻手置於嬰兒的頭頸部下方,用另一隻手抓住他的臀部,再慢慢地、輕輕地把他放下。在放的過程中一直扶住他的身體,直到感到他已落到床褥上為止。然後從嬰兒的臀部慢慢地抽出手來,再用抽出的這隻手慢慢地抬高他的頭部,使另一隻手能夠抽出來,再輕輕地放下他的頭,不要一下就把他的頭放在床上,或把手臂抽得太快。千萬別讓嬰兒受到驚嚇,否則嬰兒會出現夜哭的。

(3)用背帶兜抱嬰兒

若想把嬰兒帶出去走走,或者需要騰出手來做點家務事,使用背帶來兜抱嬰兒是最好辦法。其優點在於安全可靠,簡便靈活。可以讓別人幫助穿上帶背或脫下,又可在無人幫助時自己穿上或脫下。同時,在母親的走動時,也可以使嬰兒獲得安撫和親切感,增加母子感情交流。在母親背帶兜抱活動中還可使嬰兒得到運動,有利於生長發育。用背帶兜抱嬰兒的方法如下:

在腰部扣緊腰帶。如果感覺不合適,可在前麵扣緊再轉回腰部。再抱起嬰兒,讓他靠住你的肩膀,然後一隻手托住他的頭後部。坐下來,身體向後傾,讓你的胸腹部支撐著嬰兒,再向上拉起兜袋,讓嬰兒的腿穿過兜袋的洞(但不要用手去拉),用一隻手托住嬰兒,再用另一隻手把肩帶拉到你的肩膀上,當你坐直身體時,嬰兒的重量就逐漸落到背帶上。當你需要把身體向前傾時,你要用一隻手把嬰兒的頭托住,以免嬰兒因自己不能支撐而頭部後仰。

脫背帶的方法與穿背帶的方法相同,隻是反著做而已,但需要非常注意嬰兒的安全,千萬別把嬰兒摔著或者嚇著。

38.如何培養嬰兒的睡眠習慣?

許多家長問大夫:孩子晚上不睡覺,但也沒有其他不適的症狀,這是怎麼回事,怎麼辦呢?

其實,人類晝出夜寢的習慣是在長期的生活中形成的,是一種普遍的生活習慣。如果你有意識地培養自己白天睡覺的習慣,那麼,到了晚上就不會發困。孩子也不例外,如果睡夠了,不管在什麼時候醒來,都顯得很精神。當然,如果在夜間醒來,就會擾得大人不得安寧。

睡眠既然是個生活習慣,就可以調節,這需要母親有意識地訓練自己的孩子,養成他良好的睡眠習慣。白天讓孩子盡量少睡,在夜間除了喂奶,換1~2次尿布以外,不要打擾孩子。在後半夜,如果孩子睡得很香也不哭鬧,可以不喂奶。隨著孩子的月齡增長,逐漸過渡到夜間不換尿布,不喂奶。如果媽媽總是不分晝夜地護理孩子,那麼孩子也就會養成不分晝夜的生活習慣。如果以上辦法都不起作用的話,可以在醫生的指導下,吃點鎮靜藥。適當地吃2~3天的鎮靜藥不會影響孩子的大腦發育,也不會引起其他不良後果。

39.為嬰兒配置睡袋有哪些好處?

小嬰兒在最初幾周內不喜歡換衣服,當他需要換衣服時,你將需要一種既易於換尿布、幹擾又最小的衣服。因此,在開始時最好是采用嬰兒睡衣,但一旦你的嬰兒穩定下來(可能在1個月內),一件式彈力連衣褲套裝也相當實用。

當你的嬰兒4個月左右時,他也許需要睡袋,特別是在冬天。你的嬰兒可以溫暖舒適地睡在裏麵並且不會發生在寒冷的夜晚踢開毯子和被子的危險。如果天氣十分冷,就給嬰兒先穿上彈力睡袋,要不然,就隻穿汗衫和包上尿布。

許多父母親擔心一旦把嬰兒放下睡覺後他是否會太熱或太冷。你可以用手觸摸他的頸後部來辨別,不過你的手不能太熱或太冷。

如果頸後部的溫度似乎和你的皮膚溫度相同時,那麼,他的溫度是正常的;如果摸起來濕潤或多汗則他多半是太熱了。如果你已給他蓋上幾張毯子,可取走1張;如果他蓋著被子,可取走1層。如果他的頸部摸起來涼的話,就外加1張毯子或1層被單。決不要摸嬰兒的雙手來判斷他的溫度,因為嬰兒的肢體常較身體其餘部分溫度低(冷)些,並經常呈藍色。這些都不必擔心。

40.如何保護嬰兒的乳牙?

嬰兒在6個月左右就開始出牙,到2歲左右萌出全部乳牙,大約有20顆。乳牙一般持續6~10年時間,這段時間正是小兒生長發育的高峰時期,如果牙齒不好,會影響小兒對營養物質的消化吸收,妨礙健康,還會影響到小兒的容貌和發音。因此,必須十分注意保護乳牙。

乳牙的好壞一般決定於母親妊娠期的營養。在乳牙萌出後,應注意以下問題:

(1)時常保持口腔清潔。嬰兒期雖然用不著刷牙,但每次進食後及臨睡前,都應喝些白開水以起到清潔口腔、保護乳牙的作用。

(2)保證足夠營養。及時添加輔食,攝取足夠營養,以保證牙齒的正常結構、形態以及提高牙齒對齒病的抵抗力。如多曬太陽、及時補充維生素D可幫助鈣質在體內的吸收。肉、蛋、奶、魚中含鈣、磷十分豐富,可以促使牙齒的發育和鈣化,減少牙齒發生病變的機會。缺乏維生素C會影響牙周組織的健康,所以要經常吃些蔬菜和水果,其中纖維素還有清潔牙齒的作用。飲水中的微量元素氟的含量過高或過低時,對牙齒的發育都是不利的。

(3)注意藥物。四環素以及其它黴素之類的藥物會使小兒牙齒變黃及牙釉質發育不良,因此要慎重服用四環素等藥。

(4)形成正確的吃牛奶姿勢。吃牛奶的嬰兒,可因吃奶姿勢不正確或奶瓶位置不當形成下頜前突或後縮。嬰兒經常吸吮空奶嘴會使口腔上齶變得拱起,使以後萌出的牙齒向前突出。這些牙齒和頜骨的畸形不但會影響孩子的容貌,還會影響其咀嚼功能。因此,嬰兒吃奶時要取半臥位,奶瓶與嬰兒的口唇呈90°角,不要使奶嘴壓迫上、下唇;不要讓嬰兒養成吸空奶嘴的習慣。

(5)適當鍛煉牙齒。出牙後要常給嬰兒吃些較硬的食物,如餅幹、烤麵包片、蘋果片、水蘿卜片等等,以鍛煉咀嚼肌,促進牙齒與頜骨的發育。1歲以後大牙(臼齒)長出後,應當經常吃些粗硬的食物,如蔬菜等,如果仍吃過細過軟的食物,咀嚼肌得不到鍛煉,頜骨不能充分發育,但牙齒卻仍然生長,就會導致牙齒擁擠,排列不齊或顏麵畸形,十分難看。

(6)如果發現乳牙有病要及時治療。乳牙因病而過早缺失,恒牙萌出後位置會受影響,使得恒牙裏出外進,造成咬合關係錯亂,可導致多種牙病的發生,因此,必須及時診治,否則會影響嬰兒今後的容貌。