正文 第13章 幼兒期(2 / 3)

(4)避免濫用藥物。處方用藥,既要考慮療效,保證安全,又要注意經濟負擔。當前,特別在兒科,濫用抗生素已成為一個普遍的問題。例如小兒上呼吸道感染大都由病毒引起,用抗生素就不一定有效。對懷疑細菌感染的小兒,也要針對不同細菌如球菌、杆菌選擇敏感的抗生素。切忌不論什麼原因感染,不問輕重,而一味追求多種抗生素聯合療法。目前,有些基層醫療單位的醫生喜歡聯合應用“青黴素 鏈黴素”,對絕大多數病人,不但沒有必要,而且造成眾多的過敏反應和鏈黴素引起的聽力障礙。大多數藥物都有不同程度的副作用,如氨基糖苷類慶大黴素、卡那黴素可引起耳鳴、耳聾和腎髒損害;長期應用大環內酯類,如紅黴素、螺旋黴素、麥迪黴素可引起肝髒損害;氯黴素類可致再生障礙性貧血、白細胞減少等,特別是長期、大量使用時更容易引起副作用。另外,長期應用廣譜抗生素還可誘使耐藥菌株產生,使藥效降低。其他如菌群失調、二重感染、嚴重的毒性反應和過敏反應,均是醫生在用藥時必須盡量防止的,以保證病人用藥安全。

濫用維生素和“補藥”類是違反兒童用藥特點的又一方麵。小兒在生長發育中需要多種維生素來促進器官和組織的發育,但每日需要量有一定的限度。如維生素A,嬰兒時期每日需要1500~2000國際單位,兒童每日需要2000~4500國際單位。但市售濃魚肝油每毫升含維生素A5萬國際單位和維生素D5000國際單位,過多使用濃魚肝油就會引起維生素A中毒。據報告,小兒每日服用濃魚肝油1~2毫升,連續6個月,可有四肢疼痛、肢體深部發硬、觸痛、皮膚瘙癢、食欲減退。如一次服用大量還可引起急性顱內壓升高症,而致頭痛、嘔吐、煩躁等。

對佝僂病患兒,需用維生素D治療,但也要避免“過量使用”,事實上很多大劑量突擊療法,指連續注射30萬~120萬國際單位維生素D,往往對有的佝僂病患兒並無好處,甚至有造成維生素D中毒的可能,可引起高鈣血症。除有頭痛、厭食、嗜睡等症狀外,有的還可造成腎髒的永久性損害。此外,某些“補品”如應用不當,也會造成醫源性疾病。前幾年,有的家長盲目給孩子服用“蜂王精”,結果出現內分泌紊亂,如男性乳房發育、女孩月經早來或月經紊亂等。蜂王精製品可能還含有某些類似激素的成分。因此盲目使用“補品”,不但直接影響小兒生長發育,而且有的還影響小兒智力發育,值得引起大家的注意。

新生兒時期是兒科用藥的一個特殊階段。特別是未成熟兒,由於其肝、腎發育不成熟而致功能不全,再加上所有酶係統功能不健全,對那些在肝內生物轉化或經腎髒排泄的藥物就格外敏感。如服用氨黴素,常引起患兒全身發灰、腹脹、嘔吐、呼吸不規則、紫紺、循環衰竭等,稱之為“灰嬰綜合征”。另外維生素K、新生黴素、磺胺等都影響膽紅素代謝,加重新生兒黃疸,故在新生兒時期這些藥物都必須慎用。

6.常用的中成藥有哪些?

(1)解表藥

①桑菊感冒片:清熱散風,解表止咳。用於風熱感冒、頭痛、口幹、咳嗽、咽痛。

②銀翹解毒片:清熱、解表、散風、解毒。

③羚翹解毒片:清熱、解表、散風、解毒。

④感冒清:用於風熱外感、發熱有汗,以及咽痛、咳嗽、鼻流黃涕。

⑤解熱感冒片:用於風熱外感、發熱有汗、以及咽痛、咳嗽、鼻流黃涕。

⑥感冒清熱散:祛風清熱解表、治療感冒、頭痛、咳嗽、四肢痛。

⑦小兒感冒散:祛風清熱解表、治療感冒、頭痛、咳嗽、四肢痛。

⑧板藍根衝劑:清熱解表,涼血消腫、用於感冒、腮腺炎、扁桃體炎、肝炎。

⑨小兒至寶丸:祛風解表,化痰導滯。用於傷風、發熱、流涕、咳嗽、痰多、腹痛夜啼、尿赤便結。

⑩霍香正氣丸、霍香正氣水、霍香正氣片:解表退熱,化濕和胃。用於暑濕感冒、過食生冷、嘔吐腹瀉、胸悶腹脹。

妙靈丹:清熱解表,化痰熄風。用於肺胃實熱,外感風寒,咳嗽痰盛,內熱驚風。

羚羊感冒片:清熱解表,化痰熄風。用於肺胃實熱,外感風寒,咳嗽痰盛,內熱驚風。

小兒感冒退熱糖漿:清熱解毒,疏風解表。用於傷風感冒、畏冷發熱、咽喉腫痛、頭痛、咳嗽。

健兒清解液:清熱解毒,祛痰止咳,消滯和中。用於口腔糜爛、咳嗽咽痛、食欲不振、脘腹脹滿。

小兒清咽衝劑:用於外感風熱引起的發熱、頭痛、咳嗽音啞、咽喉腫痛。

感冒清熱衝劑:用於風寒感冒、頭痛發熱、惡寒身痛、鼻流清涕、咳嗽咽幹。

(2)清熱解毒劑

①複方銀黃口服液:用於流感、上呼吸道感染及各種發熱疾病。

②小兒清熱解毒口服液:清熱解毒。用於流感、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染引起的發熱性疾患。

③鼻咽清毒劑:清熱解毒,消炎散結。適用於鼻咽部重度炎症及慢性疾患,特別對鼻咽癌患者放射治療後能減輕症狀。

④複方大青葉合劑:清瘟解毒。用於流感、腮腺炎、感冒、急慢性肝炎。

⑤銀黃片:用於急性扁桃體炎、急性咽炎、肺炎、瘡瘍、膿腫。

⑥六神丸:清熱解毒,消炎止痛。用於咽喉腫痛、扁桃體炎、癤癰瘡毒。

⑦金銀花露:用於熱癤、癰腫、小兒胎毒、高熱口渴。

⑧牛黃解毒丸(片):用於咽喉腫痛、牙痛、口腔糜爛、大便秘結。

⑨黃連上清丸(片):清熱散風,瀉火通便。用於風火赤眼、咽喉腫痛、口舌生瘡、便秘、尿赤。

⑩五福化毒丹:用於瘡疔療毒、鵝口瘡、嬰兒濕疹。

五粒回春丹:用於頭痛發熱、咽痛腮腫、隱疹不出、熱急驚風。

穿心蓮片:清熱消炎。用於治療扁桃體炎、氣管炎、肺結核、百日咳、胃腸炎、菌痢。

賽金化毒散:清熱化毒,活血消腫。用於治療中熱積滯、疹後餘毒、咽痛腮腫、瘡疔潰瘍、胎毒、丹毒、痱毒。

雙黃連口服液:辛涼解表,清熱解毒。用於上感、咽炎、扁桃體炎、肺炎。

(3)止咳、化痰、平喘劑

①小兒清肺衝劑:清熱化痰,止咳平喘。用於肺熱感冒引起的呼吸氣促、咳嗽、痰喘。

②祛痰靈:清熱解毒,化痰止咳。用於痰熱咳嗽。

③川貝枇杷糖漿:鎮咳祛痰。用於支氣管炎。

④鷺鷥喀丸:宣肺、化痰、止咳。用於感冒、氣管炎、百日咳。

⑤兒童咳液:潤肺、祛痰、止咳。用於急、慢性支氣管炎。

⑥桂龍咳喘寧膠囊:止咳化痰,降逆平喘。用於痰濕阻肺引起的咳嗽、氣喘、痰涎壅盛及急慢性氣管炎。

⑦至聖保元丹:用於痰熱內閉、氣促作喘、急熱驚風、祛風化痰。

⑧通宣理肺丸、通宣理肺口服液:清熱解表,宣肺止咳。用於感冒、咳嗽、頭痛、無汗、四肢酸痛。

⑨橘紅丸、橘紅片:清肺祛濕,化痰止咳。用於感冒、咳嗽、多痰。

⑩蛇膽川貝散、蛇膽川貝液:清肺、化痰、止咳。用於風熱咳嗽、痰多。

蛇膽陳皮末:順氣化痰,祛風健胃。用於風寒咳嗽、痰多氣逆。

川貝止咳糖漿:鎮咳、祛痰。用於傷風、咳嗽、痰多。

咳喘舒:用於風熱咳嗽、咳痰不止、痰盛氣促、心胸鬱結、咯痰不爽。

兒童清肺丸、兒童清肺口服液:用於小兒肺經痰熱,感冒引起的發燒、咳嗽、咽痛、聲音嘶啞。

清音丸:清熱、利咽、止渴、生津。主治肺炎熾盛、咽喉不利、失音聲啞、口舌幹燥。

養陰清肺膏:養陰清熱,潤肺止咳。主治陰虛。

養陰清肺糖漿:養陰清肺,清熱利咽。用於咽喉幹燥、疼痛幹咳、少痰、痰中帶血。

救急散:清熱解表,鎮驚化痰。主治內熱食滯、外感風寒、惡寒發熱、咳嗽咽痛、煩躁不安、隱疹不出、驚風抽搐、便秘等。

(4)開竅藥

①牛黃鎮驚丸:熄風開竅。用於急熱驚風、痰熱氣促、心煩急躁、神誌不清。

②紫雪散:清熱鎮驚,除瘟開竅。用於高熱煩躁、驚風抽搐。

③綠雪:用於外感風邪、高燒神昏、頭痛腦脹、咽痛口渴、麵赤腮腫、大便燥結。

④小兒牛黃散:清熱化痰,鎮驚解毒。用於急熱驚風、手足抽搐、痰涎壅盛、煩躁不安。

⑤珠黃散:清熱、導滯、安神。主治脾胃不和、宿食積滯、停食停乳、發熱驚厥、咳嗽痰盛、煩躁、便秘、尿赤。

(5)調理脾胃劑

①小兒百壽丹:用於小兒內熱停食、停乳、咳嗽痰多、大便不調。

②一撚金:用於內熱積滯、停食停乳、痰涎壅盛、咳嗽氣促、腹脹便秘、煩躁不安。

③健兒消食口服液:健脾益胃,理氣消食。用於飲食不節損傷脾胃引起的納呆食少、脘脹腹滿、大便不調、厭食、惡食等症。

④導赤丹:用於心經鬱熱、口舌生瘡、咽喉疼痛、小便赤短、大便幹燥。

⑤保赤萬應散:用於痰食積滯、肚腹脹滿、嘔吐乳食、痰涎壅盛、大便燥結、驚悸不安。

⑥小兒化食丸:消食化滯、瀉火通便。用於腹部脹滿、惡心、嘔吐、煩躁、口渴、大便幹燥。

⑦小兒健脾丸:用於脾胃虛弱、消化不良、不思飲食、大便溏瀉、體弱無力。

⑧啟脾丸:用於脾胃虛弱、食欲不振、消化不良、腹脹溏瀉。

⑨小兒健胃糖漿:健脾消食、清肝養陰。用於脾虛、肝熱所致的食欲減退、消化不良。

⑩肥兒散:用於脾虛瀉泄、消化不良、麵黃肌瘦、疳積腹脹。

大山楂丸:調和脾胃,消食化滯。用於食欲不振、消化不良、脘腹脹滿。

疳積散:用於消疳積、腹脘脹滿、消化不良。

保兒安衝劑:用於健脾消滯、利濕止瀉、清熱除煩、驅蟲治積。

化積口服液:用於疳積、腹脹、腹痛、麵黃肌瘦、消化不良、殺蟲消積。

健脾消食丸:健脾、消食、化積。用於脾虛氣滯引起的脘腹脹滿、食欲不振、麵黃肌瘦、大便不調及小兒乳食停滯等症。

(6)補益藥

①歸脾丸:健脾益氣,補血養心。用於氣血虛弱、體倦乏力、驚悸盜汗、失眠健忘。

②童康片:補肺固表,補血養心,提高機體免疫功能。用於體弱兒童反複感冒及氣管炎反複發作、氣虛多汗、食欲不振。

③六味地黃丸:用於腎陰虧損、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、盜汗遺精、消渴。

④金匱腎氣丸:溫補腎氣,化氣行水。主治腎虛水腫、腰酸腿軟、尿頻量少、痰飲咳喘。

⑤縮泉丸:溫脾腎,縮小便。用於腎虧、尿頻、遺尿。

⑥腎氣丸:溫陽、利水、消腫。主治腎虛水腫、腰酸腿軟、尿頻量少、痰飲喘咳。

⑦靜靈口服液:滋陰潛陽,寧神益智。用於兒童多動症、注意力渙散、多動、多語、衝動任性、學習困難、舌質紅、脈細數等屬於腎陰不足、肝腸偏旺者。