1.藥物有哪些不良反應？
藥物的不良反應是指對防治疾病無益，甚至有害的反應，包括副作用、毒性反應、過敏反應、繼發反應。
（1）副作用。在藥物治療時，與防治作用同時出現的而又與治療目的無關的作用稱副作用。它可給病人帶來不適或痛苦，如服用紅黴素可引起惡心、腹部不適；用阿托品解除胃腸痙攣時，可出現口幹舌燥等。不過隨著用藥目的不同，副作用和治療作用可以相互轉化，如上述阿托品的口幹是副作用，而用於治療小兒流涎症時又轉變成治療作用了。又如麻黃堿治療哮喘病時，往往有精神興奮而引起病人失眠，這是麻黃堿的副作用，而正是利用這樣精神興奮的副作用來治療小兒遺尿症，使小兒大腦皮質警覺點提高，而治療尿床。
（2）毒性反應。引起藥物毒性反應的原因大致有3種：用藥量過大，用藥時間過長和對藥物特別敏感。藥物的毒性反應對機體有損害甚至可危及生命，如催眠藥過量可引起昏睡、呼吸抑製；鏈黴素、卡那黴素損害第8對腦神經引起的耳聾及平衡失調等。因此家庭用藥，特別是兒童用藥要嚴格按規定量給予，有的藥物能影響胎兒的正常發育而致畸形，稱“致畸作用”，所以孕期尤其是妊娠3個月前應盡量避免用藥。
（3）過敏反應。也稱變態反應，是過敏體質的病人與某藥重複接觸後所產生的對該藥的特殊反應。其與藥物的劑量基本無關。過敏反應輕則出現皮疹、藥熱、水腫、哮喘等，重則可引起過敏性休克而危及生命。由於病人對藥物的過敏反應有不可測性，所以在應用容易引起過敏反應的藥物前，必須詳細詢問病人的用藥史，特別是具有過敏性體質的病人，應先做過敏試驗。對於小孩的用藥過敏史，家長應掌握，在應用該藥時應主動交待說明。
（4）繼發反應。指在用藥後所引起的不良後果。如服用苯巴比妥催眠藥後，次晨仍感到頭昏、嗜睡、注意力不集中等。雖然藥物有防病治病的功效，但同時也存在一定的不良反應，有時甚至可致殘或危及生命，作為家庭用藥不可掉以輕心，要嚴格掌握藥物的適應證、禁忌證、劑量、療程及不良反應等，才能最大限度地發揮藥物的預防作用，盡量避免或減輕藥物的不良反應。
2.如何掌握用藥劑量與方法？
有些人認為兒童的用藥量隻要比成人少點即可，這種觀念是錯誤的，兒童用藥的劑量多按體重計算，在不能直接稱重時，可根據年齡按下列公式推算：
1～6個月：體重（千克）=月齡（足月）×0.6 3
7～12個月：體重（千克）=月齡（足月）×0.5 3
1周歲以上：體重（千克）=年齡（周歲）×2 8
在家庭兒童保健藥箱藥物劑量表上或小兒藥物手冊上，每種藥物都注明每千克體重劑量，把由公式計算出來的體重千克數乘之，即可得出小兒用藥劑量，另外還要看清楚是1日量還是1次量，若為1日量，需多次應用。例如，一個4周歲的小兒，按公式計算4×2 8=16（千克），如用痛熱清片退熱，按內含主藥撲熱息痛每次每千克體重10毫克，乘以體重16（千克）得160毫克即0.16克。痛熱清片每片含撲熱息痛為0.5克，則該4歲小兒每次應服1.6/5片。
給藥方法主要包括給藥途徑、次數和時間。給藥途徑包括口服、注射、直腸給藥、舌下給藥、吸入法、皮膚和黏膜給藥等。口服是最常用的給藥途經，經濟而又安全，適用於大多數藥物和病人。當然給藥途徑必須根據病人的具體情況和需要及藥物的劑型來選用，不同的給藥途徑，可以影響藥物吸收的速度與數量、體內藥物濃度的高低及藥物作用的快慢與強弱，有時甚至產生不同的作用。有的藥物隻能口服不能注射，而有的藥物隻能注射不能口服，有的藥物口服和注射可產生不同的作用。
給藥的次數決定於病情的需要和藥物的消除速度，大多數藥物每天服用3～4次。很多藥物隻有在適宜的時間應用才能發揮最大效用，如健胃藥宜在飯前30～60分鍾服用，而助消化藥宜在飯時即食前片刻服用；有的驅蟲藥宜在清晨空腹時或半空腹時服用；多數藥特別是對胃有刺激性的藥宜在飯後15～30分鍾後服用。家長應熟練掌握兒童用藥劑量和用藥方法，同時要不時、仔細地觀察孩子用藥過程中的病情變化，病情好轉是藥物的療效，病情加重可能是用藥失敗，應能馬上送往醫院；若出現與病情無關的表現，可能是藥物的不良反應，應立即停藥送醫院診治。
3.怎樣貯存家庭藥物？
用藥品原包裝保存藥物是家庭貯藥的最佳方法，若無原包裝，也可用有色能密閉的小瓶盛放，但要在瓶上貼好標簽，注明藥物全名及商品名、主治、劑量、服法及有效期。
藥物有效期很重要，購買藥品時要特別留意，有效期的表示方法一般有3種：一是直接標明有效期，如“有效期2005年9月”，是表示該藥物可用到2005年9月底；二是標明“有效期2年”這就需要留意看清楚藥品的批號，如藥品批號為“060526”則表示在2006年5月26日之內均有效；還有的直接標明“失效期：2005年11月”表示2005年11月底後可能失效；也有的廠家的產品標明了生產日期和失效日期，若既無批號又無生產日期或有效期，甚至廠家地址都不明，那就要考慮是否是偽劣產品了。
藥品應放置在清潔、通風、陰涼、幹燥的地方，同時要注意：不同藥品要分開，不能混裝；藥物與食物要嚴格分開；內服藥與外用藥要分開；已拆開包裝的藥品與未拆的原裝藥品要分開。發現過有效期藥品及發黴、變色、變混（特別是注射劑混濁或變色，糖衣片裂開，潮解或蟲蛀），應立即清除，絕不可使用。
另外，很重要的一點就是藥品要存放在兒童拿不到的地方，特別是糖漿劑、糖衣片，以免孩子誤食。
4.用藥有哪些指導原則？
（1）首先要本著治標治本的原則，明確診斷，對症下藥。一般兒科最常見的是感染性疾病，要根據症狀、體征及實驗室材料來判斷是病毒、細菌、真菌、寄生蟲等不同病原體感染。即使是細菌感染，也要分析是革蘭氏陽性球菌還是革蘭氏陰性杆菌，以便選用不同的抗生素，這樣就可提高療效。
（2）了解患兒的正常代謝、各器官的功能及個體差異。小兒由於年齡的不同，各器官組織的成熟程度不同，對藥物的耐受力也不同。有肝毒作用的藥物，對肝髒疾病患兒要慎用；嬰兒不會主訴耳鳴，故應用氨基苷類藥物時，應注意對聽神經的損害，這樣可盡量減少用藥帶來的不良反應。
（3）了解藥物本身的作用和副作用、藥物的劑量及用法。很多藥物有多種藥理作用，在治療某一種疾病時，隻是利用其中一種作用，而其他作用則可能對患兒帶來副作用。
例如使用阿托品搶救感染中毒性休克時，主要利用阿托品是一種抗膽堿藥，它能阻斷膽堿能受體，使介質乙酚膽堿不能與受體結合而呈現與擬膽堿藥相反的作用，目的為了解除平滑肌痙攣，包括解除血管痙攣，改善微循環，糾正休克。但其抗膽堿作用還可以抑製腺體分泌，解除迷走神經對心髒的抑製，使心率加快、瞳孔散大、眼壓升高，故在搶救休克時，要加強呼吸道濕化，防止痰液幹結，另外要密切注意心率、血壓的變化，這樣在使用阿托品時才能做到及時發現不良反應，並給予適當的處理。
（4）從經濟有效方麵考慮。在選擇藥物時，既要考慮到藥物的療效，也要考慮到經濟負擔。例如能用國產藥品，則應盡量少用進口藥品；能用中藥治療，既省錢又安全，就不要盲目使用西藥加中藥；能用當地生產的藥品，不要一味相信外地藥品。當然，合理用藥的前提是藥物的質量和療效，在此前提下考慮價格和產地也是必要的。
5.小兒用藥有哪些注意事項？
在對小兒用藥時有一些事項還需要注意：
（1）注意藥物配伍禁忌。許多藥物在一起應用，或者可以互相抵消或降低各自的療效，或者能增加各自的不良反應。一般分為2種配伍禁忌。
①避免藥理性配伍禁忌：很多藥物的藥理作用是互相對抗的，如中樞神經興奮劑和中樞抑製劑、升壓藥與降壓藥、血管緊張劑與血管擴張劑、瀉藥與止瀉藥、擴瞳劑與縮瞳劑、抗凝血劑與止血藥等。另外，兩種具有相同作用的藥物配伍後往往也會產生不良後果。如阿的平與伯氨喹啉同為抗瘧原蟲藥物，但兩者配伍後，前者使後者從血中排除的速率減慢，從而增加其毒性反應。又如已經洋地黃化的病人，又一次給了大劑量的鈣劑，就有可能引起洋地黃中毒。其他還有葉酸與苯妥英鈉、呋喃妥因、氨苯蝶啶等配伍，四環素與鈣劑配伍，青黴素與氯黴素、四環素、紅黴素等同時靜點，都能引起藥物失效或降低效力。
②避免理化性配伍禁忌：藥物可有酸性、堿性之分，若不分酸堿隨意配伍，會產生不良後果。例如：生物堿鹽（或鹽酸嗎啡）溶液，遇堿性藥物，可使生物堿析出；甘草流浸膏遇酸性藥物時，所含甘草甙水解生成不溶於水的甘草酸，故有沉澱析出；維生素C溶液與苯巴比妥鈉配伍，能使苯巴比妥析出，同時維生素C分解。還有，青黴素與普魯卡因、異丙嗪、氨乙嗪等配伍，可產生沉澱；去甲基腎上腺素同偏堿性注射液如氨茶堿、穀氨酸鈉等配伍，可引起失效。這些都是在酸堿理化性質上的配伍禁忌。
（2）選擇最適宜的給藥途徑和給藥方法。給藥方法係根據病情輕重緩急、用藥目的，以及藥物本身的性質決定，如對危重病例，宜用靜注或靜點；治療腸道感染、胃炎、消化性潰瘍，以及驅腸道寄生蟲病，宜口服；治療哮喘，給局部β-腎上腺能受體興奮劑氣霧劑，通過呼吸道直接給藥作用速度快；對陰道滴蟲病，多用陰道栓劑等。正確給藥途徑和方法對藥物的吸收和發揮作用是至關重要的。對年長兒，一定要鼓勵口服。為了小兒易於灌服藥物，可將藥物劑型製成水劑、乳劑或糖漿劑。對不能吞咽或拒絕服藥者而又無法注射時，可由鼻飼管滴入或由肛門-直腸灌腸給藥。
靜脈給藥雖然能短期達到血中較高濃度，保證藥物的完全注入，但在小兒，靜脈注射需要較高技術水平；在天氣炎熱季節，容易引起輸液反應；油溶或油水混懸液靜注，有引起血管栓塞的危險；有些藥物如去甲腎上腺素、氯化鈣、甘露醇等，如漏出血管，可引起局部組織壞死，反複在同一血管注射，藥液高濃度刺激可引起靜脈炎。因此，不能為了圖省事，盲目迷信靜脈給藥而濫用靜注、靜滴等給藥途徑，這樣有時不但起不了作用，還增加藥物中毒、過敏反應的危險。
（3）注意防止藥物中毒。有些排泄較慢而毒性較大的藥物，如洋地黃、依米丁等，為防止蓄積中毒，在到達一定負荷量後，應減少劑量或用維持量；由於大部分藥物都是通過肝髒代謝和腎髒排泄，所以在肝功能和腎功能不全的患兒，尤其要注意減少藥物劑量和延長給藥間隔。很多藥物都應該根據其藥效學及臨床療效，製定具體給藥療程。如需重複給藥，則應停藥一定時期以後再開始進入下一療程，以免蓄積中毒。
有些藥物常常可以引起某些體質異常的小兒特異反應，如苯胺類藥物、抗瘧藥，可導致一些小兒急性溶血性貧血；有報道，過多應用阿司匹林可導致小兒肝腦綜合征等。這些常與小兒遺傳和代謝方麵的缺陷有關。
近年來，“四環素牙”和慶大黴素、鏈黴素所致的耳聾引起兒科醫生和家長的警惕，20世紀60年代由於大量應用四環素類藥物，造成一代青少年的變色牙，使很多家長和兒童為此而苦惱。這主要是四環素類藥物能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結合，從而引起牙齒的色素沉著和牙釉質發育不全，進而易於發生齲齒。所以現在8歲以下兒童已禁用四環素。另外，由於抗生素的種類繁多，在治療小兒感染性疾病時，濫用抗生素的現象十分突出，這也是鏈黴素、慶大黴素導致的耳聾原因之一。這類氨基糖苷類抗生素對腎髒和第8對顱神經——聽神經常有嚴重損害。嬰幼兒腎功能發育不成熟，對這些藥物排泄緩慢，血漿內藥的半衰期較成人長，因此，盲目注射鏈黴素或慶大黴素，常造成藥物性腎炎和聽神經功能障礙而致耳聾，部分小兒永久性聽力下降和聽力喪失，不但給患兒而且給家庭帶來極大不幸。