實驗室檢查白細胞顯著增高。淤點塗片可找到腦膜炎雙球菌。有典型皮膚淤點即可作出診斷，不必做腰椎穿刺。
嬰兒可合並腦室膜炎、硬膜下積液、腦積水，也可有神經麻痹。後遺症較多者為耳聾、偏癱或截癱等。
依據流行情況、臨床症狀和體征不難診斷本病，但需與血小板減少性紫癜、過敏性紫癜鑒別。
感染流腦後，可獲終生免疫，極少複發。影響預後的因素有：年齡；反複驚厥、昏迷；體溫40度或不升；伴休克；合並DIC（血管彌漫性凝血）；治療較晚或免疫機能低下者。本病除暴發型外極少死亡。
此病藥物預防效果不肯定。目前我國已製成流腦A群菌苗，免疫效果較好。依病情輕重、分型而治。
可肌注或靜點青黴素。注意做藥敏試驗。可肌注或靜點氯黴素3～5日，但此藥毒副作用大，對造血係統有影響，注意定期檢查白細胞。用氨苄青黴素時應以青黴素做皮試。頭孢菌素類藥物中以頭孢三嗪效果好。暴發型應住院搶救、治療。
患兒病室內應保持安靜、空氣新鮮，患兒要多飲水，觀察尿量。另外，要密切觀察患兒神態、麵色、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔變化及淤點。加強皮膚、口腔護理，對高熱、躁動者采取對症處理。
27.結核性腦膜炎的臨床如何分期？
結核性腦膜炎，簡稱結腦，是小兒結核病中最嚴重的病型，現在發病率已有所降低。
此病主要見於1～5歲小兒，春、冬發病較多。病程多為3～4周。其他疾病常為結腦發病的誘因。臨床常分為3期：
（1）前驅期（早期）。約1～2周，有煩躁、精神呆滯、低熱、無原因的嘔吐、便秘等表現，年長兒可述頭痛。
（2）腦膜刺激期（中期）。約1～2周，可表現頭痛、嘔吐、嗜睡或煩躁不安，多有驚厥。檢查有腦征、顱神經障礙、膝反射亢進等。最後可有顱縫裂開、偏癱、角弓反張等。
（3）昏迷期（晚期）。約1～3周，症狀較早、中期嚴重，半昏迷進而昏迷，顱壓高及腦積水更明顯，最後四肢鬆軟、癱瘓，直至死亡。
腰穿時腦溶液壓力高，外觀清或呈磨砂玻璃樣，偶呈黃色。腦溶液檢查，細胞數常在（200～300）×106/升，蛋白在0.4克/升以上，糖在0.3克/升以下，氯化物經常低於102毫摩爾/升（600毫克/升）以下。
28.如何防治結核性腦膜炎？
預防本病必須做好卡介苗初種及複種工作，結核病患兒多未接種卡介苗。同時應早期發現和積極治療與小兒密切接觸的成人結核病患者，加強對結核病人的管理和治療，普遍提高小兒抵抗力，以減少傳染病的發生。尤其早期發現和徹底治療小兒原發性結核病，對防止結腦的發生有重要意義。
在治療上，要切斷與開放性結核病人的接觸，嚴格臥床休息，營養應豐富，細心護理眼、黏膜及皮膚，防止褥瘡，昏迷病人應用鼻飼。
可應用抗結核藥物鏈黴素，每日肌注1次，總療程3個月。常用藥物為異煙肼，一次頓服，療程1～1.5年。利福平，療程6～9個月，必要時1年。吡嗪酰胺口服，療程3～6個月。乙硫異煙胺，療程6個月。目前，多采用鏈黴肼、異煙肼、利福平和吡嗪酰胺4聯藥物治療，其中以異煙肼為主要藥物，整個療程自始至終應用，療程1～1.5年，或一直用至腦脊液正常後不少於半年。
在結腦極期可應用激素、側腦室引流、降低顱內壓、防止合並症等綜合治療，並要采用對症治療及中醫治療。
凡臨床症狀消失、腦脊液正常、療程結束2年無複發者可認為痊愈，但由於本病於愈後4年內易複發，所以仍應繼續觀察到停止治療5年。
本病與化膿性腦膜炎、病毒腦炎、新型隱球菌腦膜腦炎、腦膿腫及腦腫瘤有類似症狀，須加以區別。常見並發症為腦積水、腦實質損害、腦出血及顱神經障礙等。後遺症常見斜視、麵癱、肢體癱瘓、失明、智力低下及癲癇等。
預後效果與年齡、病程、治療早晚、有無合並腦積水、是否耐藥及治療方法有關。治愈後複發率為5%～10%，複發病人療效不如首次治療好。隨訪病人應檢查腦電圖，如腦電圖正常則智能較正常。
29.病毒性肝炎分哪些類型？
病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的一種流行較廣的常見傳染病。傳染性強，傳播途徑複雜，在我國流行麵廣泛，發病率較高，是兒童常見的傳染病之一。目前，已確知至少存在有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、己型、庚型7種肝炎病，但也有學者認為主要為前5型。各型病毒沒有共同抗原，互相間不產生交叉免疫。
（1）甲型肝炎。潛伏期平均30天。該病毒對外界抵抗力較強，低溫零下20度可長期存活，極適宜在海水、汙水、土壤及糞便中生存。加熱至100度5分鍾全部滅活。
急性期甲肝患者及亞臨床型感染者是主要傳染源。甲肝病毒沒有帶毒者及慢性非病毒現象，一般不轉成慢性。主要經糞-口途徑傳播。可通過下列方式傳播：日常生活接觸；水源汙染；食物傳播。
人對甲肝普遍易感，但常發生於15歲以下兒童。
（2）乙型肝炎。若在人體體液中檢出乙型肝炎表麵抗原（HBsAg），單獨存在時無傳染性，隻表示有乙肝病毒感染。各型乙肝患者及乙肝病毒攜帶者。血清HBsAg陽性持續半年以上、無肝炎症狀和體征、肝功能正常者，作為傳染源有較大意義。主要通過注射、輸血或血製品及密切生活接觸傳播，兒科還要注意母嬰傳播。
乙型肝炎核心抗原（HBcAg）存在於乙型肝炎病毒感染者的肝細胞核內，一般血清中不能測出。
抗乙型肝炎核心核體（Anti～HBc，抗HBc）是乙肝病毒感染的標誌之一，抗-HBclgM陽性表示為現症感染，可見於急性肝炎、慢性肝炎活動期。
乙型肝炎e抗原（HBeAg）是急性感染的早期標誌，具有高度的傳染性。
兒童慢性乙型肝炎或HBsAg攜帶者，血清中HBsAg、HBcAg及抗-HBc3項同時陽性持續存在者，較成人多見。
人對乙肝病毒普遍易感，感染後可獲得一定免疫力。
（3）丙型肝炎，又稱非甲非乙型肝炎。該病病毒潛伏期長，感染後可長期帶毒或導致丙型肝炎，丙型肝炎更易發展成慢性肝炎。
急、慢性丙型肝炎病人及無症狀丙肝病毒攜帶者是主要傳染源。
丙肝病毒通過腸道外途徑傳播，常見為輸血和血製品、血透析、注射器材汙染、器官移植及濫用毒品等方式，日常生活密切接觸及性接觸也可傳播。主要見於輸血後肝炎。
（4）丁型肝炎。本病病毒自身不致病，HBsAg陽性者才能感染。傳染源是急、慢性丁型肝炎感染者。同時感染丁肝病毒及乙肝病毒者稱聯合感染。若在乙肝病毒感染的基礎上，又感染了丁肝病毒，則為重疊感染。
傳播途徑與乙肝相似，主要通過輸血或血製品傳播。
丁型肝炎在世界各地均存在，但阿拉伯國家感染率最高，我國南方及西南地區較高。
（5）戊型肝炎。該病病毒所致肝炎稱經腸道傳播的非甲非乙型肝炎。
傳染源主要是潛伏期後期和急性期病人。潛伏期平均36天。
傳播途徑與甲肝相似，經糞-口途徑傳播，暴發流行常是由水汙染所致，食物及日常生活接觸也可傳播。
人群普遍易感，感染者有較持久的免疫力。主要流行於發展中國家，一次流行後隔數年可再次流行。
病毒性肝炎所表現出的症狀輕、重差距較大。輕者無任何自覺症狀；重者發病很急、進展快，表現為暴發型肝炎。現將臨床分型分述如下：
（1）急性肝炎。又分黃疸型及無黃疸型。無黃疸型症狀輕，往往在化驗檢查時發現肝功能異常，恢複快。黃疸型以甲型或戊型肝炎病毒感染多見，其臨床經過多為良性、自限性。
①潛伏期：甲型為2～6周，平均30天。戊型為2～10周，平均35天。
②黃疸前期：可持續2～8天，表現急性起病，中度以上發熱，全身不適，厭油，惡心及嘔吐，此期終了時尿呈深黃色。
③黃疸期：可持續1～2周，較重者延至1個月以上。此期體溫正常，皮膚、鞏膜黃染，大便灰白，肝髒略增大。
④恢複期：皮膚、鞏膜黃染逐漸消退，肝功能恢複正常即表明進入恢複期，但肝髒病理變化需幾個月才能恢複。
（2）慢性肝炎。多為乙型、丙型、丁型病毒所致，又分成兩型：
①慢性遷延性肝炎：患乙型或丙型肝炎半年以上未愈，無症狀或隻有輕微症狀，肝髒稍大，化驗報告持續或間斷血轉氨酶輕度升高。
②慢性活動性肝炎：肝炎病史超過半年，有較明顯的消化道症狀，反複出現黃疸，肝大、質硬，脾髒進行性增大，肝功能化驗多項表現異常，血清轉氨酶反複或持續增高，蛋白電泳可見白蛋白下降或丙種球蛋白增高，或白蛋白與球蛋白比例異常，血清膽紅素可長期或反複增高。
（3）重型肝炎。分急性、亞急性和重性3種。
①急性重型肝炎：即暴發型肝炎，急性黃疸型肝炎起病後10天以內迅速出現精神、神經症狀。
②亞急性重型肝炎：指急性黃疸型肝炎起病後10天以上8周以內症狀加重，並出現精神、神經症狀。
③慢性重型肝炎：指慢性活動性肝炎或肝硬化者病情加重，常見於乙型、丙型或丁型肝炎。
（4）淤膽型肝炎。起病似急性黃疸型肝炎，但黃疸較重，持續較久。常見於甲型肝炎，病程可達數日。
（5）肝炎後肝硬化。與乙型肝炎密切相關，為慢性活動性肝炎發展而致肝硬化。
病毒性肝炎並發症主要有膽道係感染、溶血、再生障礙性貧血、腎炎及維生素A缺乏症等。
診斷時應排除EB病毒或巨細胞病毒感染，還應除外中毒性肝炎、阻塞性黃疸及溶血性疾病。
甲肝預後好，未見慢性病例。乙型、丙型、丁型肝炎常遷延不愈，易轉為慢性。無症狀乙肝病毒攜帶者和慢性肝炎均可能發生肝細胞癌。
30.如何防治病毒性肝炎？
預防本病應做到以下幾點：
（1）甲肝患者自發病起隔離3周，乙肝及乙肝病毒抗原陽性者、丙肝和丁肝病兒均不宜入托幼園所。
（2）注意個人衛生，切斷醫源性感染途徑，加強飲水及環境的衛生管理。對獻血源應嚴格篩查。
（3）注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是預防乙肝的有效措施。甲肝疫苗尚在部分人群試用中。
目前病毒性肝炎還缺乏特效治療。急性肝炎患者早期強調臥床休息，肝功能正常後再休息1個月，半年內不能參加體育活動或勞動。HBsAg攜帶者若轉氨酶正常者不需休息。營養以病兒食欲及耐受程度為準。
除一般維生素藥物外，免疫調節藥物及抗病毒藥物應在醫生指導下應用。
31.傷寒有什麼症狀？
傷寒是由傷寒杆菌引起的急性腸道傳染病。多見於夏秋季典型症狀為持續高熱、肝脾腫大、相對緩脈、玫瑰疹和白細胞減少。
傷寒杆菌屬沙門氏菌屬，革蘭氏染色陰性，在自然界生存能力較強，耐低溫，幹燥後多在數小時死亡，易被5%石炭酸或0.5%～1%漂白粉殺滅。
傷寒病人和帶菌者是傳染源。除在急性期通過大小便排菌外，恢複期仍可排菌2～6周，個別病人可終生排菌。
病菌汙染水和飲食可引起傳播。被汙染的手和蒼蠅也是傳播媒介。大多見於夏秋兩季。人類對傷寒杆菌普遍易感，病後可獲得持久免疫。
本病潛伏期為7～14日。急性發病，除高熱外，可有消化道及呼吸道症狀。成人可見相對緩脈，年齡越小，相對緩脈越少見。小兒少見玫瑰疹，多見咳嗽、咽充血。嬰兒常在全病程中存在腹瀉，常有輕微貧血、白細胞減少。總病程約2～4周，發熱1～3日不等，個別達5～6日。停用抗菌藥物2周左右可複發。常見並發症有支氣管炎、支氣管肺炎、傷寒後肝炎、腎損害、腸出血、腸穿孔、心肌炎及膽道感染等。
在流行區、流行季節，有傷寒病接觸史者如出現持續高熱、玫瑰疹及白細胞減少等應考慮本病。
此病要注意與敗血症、風濕熱及其他沙門氏菌感染鑒別。
本病預後較佳，但營養不良小兒預後較差，可並發腸出血、腸穿孔而危及生命。
32.如何防治傷寒？
對傷寒的預防應采取綜合措施。在保護水源不受汙染的同時，應加強食品衛生管理，個人也要有良好的衛生習慣，管理好病人及帶菌者。兒童從1歲開始應接種傷寒、副傷寒甲、副傷寒乙3聯疫苗，注射後免疫力可維持2～3年，每年再加強注射1次。
病兒應臥床休息；保持大便通暢；高熱者物理降溫，慎用降溫藥物；注意皮膚及口腔衛生；嚴格隔離消毒，避免交叉感染。
飲食以半流食為主，少量、多餐、無渣。腹脹病兒減少牛乳和糖類。如發生劇烈腹痛、腹脹，應懷疑腸穿孔，禁食。注意維持營養，供給足量的維生素及水分。
應在醫生指導下應用抗菌藥物。氯黴素，因毒副作用大，特別可發生白細胞減少，目前已較少應用。複方新諾明，易出現皮疹及血尿，近年也較少使用。第三代頭孢菌素常用頭孢三嗪和頭孢呱酮。
熱退後要繼續臥床至少2周，合並心肌炎者更應延長。出院條件為臨床症狀消失後，間隔5天，糞便培養至少2次陰性。
33.細菌性痢疾如何防治？
簡稱菌痢，是由痢疾杆菌引起的腸道傳染病。
一年四季均可發病，夏秋季發病率最高，主要是通過進食被病人大便直接汙染或經蒼蠅間接汙染的食物和水，或接觸了病人汙染的生活用具或玩具等感染。感染病菌後，可出現發熱、腹痛、腹瀉、膿血便，輕重不同，輕者可不治而自愈，重者可伴有抽搐、休克而危及生命。因此，必須早期診斷，及時治療，積極預防。
預防本病，必須搞好個人及環境衛生，管好口和手，做到飯前便後洗手，不吃不清潔食物。
對一般菌痢病兒，可應用小檗堿（黃連素）及呋喃唑酮（痢特靈）等藥物，2～3天後腹瀉症狀就會好轉，但不能因症狀減輕而停藥，因為症狀好轉，不一定已將細菌殺死，殘存的細菌不但經大便可傳染其他人，而且患兒抵抗力降低時還可能複發，甚至可遷延不愈。因此，在病情好轉後必須繼續用藥3～4天才能徹底治愈。如有條件應做大便培養及藥物敏感試驗，治療後複查大便培養為陰性後方能停藥。
34.絛蟲病有哪些類型？
絛蟲種類較多，我國常見有4大類，如帶絛蟲、棘球絛蟲、短膜殼絛蟲和裂頭絛蟲。豬絛蟲是帶絛蟲之一，豬絛蟲病也是最常見的絛蟲病。這裏所要談論的就是絛蟲病就是指豬絛病。
豬絛蟲全長2～4米，頭節頂突有大小相間的一圈小鉤，體節有700～1000個，每個節片內有蟲卵3萬～5萬個。
蟲卵與體節隨烘便定期排出體外，被中間宿主豬吞食後，在豬肌肉內經2～3個月發育成囊尾蚴，人若食用此豬肉，侵入腸內即可發育為成蟲。
成蟲引起的症狀，在愚者大便中常發現蟲體節片，單節片脫落後可自動由肛門爬出。患兒可訴中上腹部或臍部隱痛，進餐後腹痛緩解。患者可出現惡心、嘔吐、食欲下降。血象多正常，嗜酸性粒細胞可中度增加。
囊尾蚴寄生引起的症狀，因囊蟲數目多少及寄生部位不同而異。
（1）腦囊蟲病。是最嚴重的一型，可引起顱壓增高、失明、精神失常、癲癇。腦脊液化驗多正常。
（2）肌肉與皮下組織囊蟲病。囊蟲數目1～2個至數個不等，頭、軀幹較多，四肢較少；結節不痛不癢，無炎症反應，最後鈣化。
（3）眼囊蟲病。見於眼的任何部位，以玻璃體最為多見，可致失明。
35.如何治療絛蟲病？
對於豬絛蟲病可采用驅蟲療法進行治療。
（1）滅絛靈。首選藥物，分2次空腹服，2次間隔1小時，服用2小時後給瀉藥。
（2）檳榔和南瓜子。為民間常用的治療方法。空腹口服南瓜子仁粉50～90克，2小時後服檳榔煎劑；或服生檳榔子每次2～3克，每天最大劑量不超過50克，加水10倍煎成40～60毫升，半小時後服瀉藥。
（3）甲苯咪唑。每天2次，連服3天。
不論用何種驅蟲劑驅蟲，在排便時應在坐盆中先放水溫與體溫相同的生理鹽水，以免蟲體收縮不能完整排出。另外，應仔細檢查24小時全部糞便，以尋找頭節。2～3個月後烘便中不再發現節片或蟲卵，可視為治愈。
如確診為囊蟲病，也可采用下列方法治療。
（1）丙硫咪唑。為治療腦囊蟲的首選藥物，就餐前半小時服，連服10日為一療程。同時可用甘露醇、激素，以降低顱壓。
（2）吡喹酮。治療皮下、肌肉型囊蟲病，每天量為3次口服，連用4日為一療程。治療腦囊蟲型，每天量分3次口服，連用9日為一療程。
（3）眼囊蟲應先手術摘除，而後化學治療。腦囊蟲發生腦室梗阻者，藥物治療前應先手術治療。
36.如何治愈內翻足？
內翻足即整個腳向內側扭勁，腳心麵向內側。此症有先天性和後天性的。後天性的內翻足在患足關節結核、骨髓炎、肌炎、蜂窩織炎和脊髓灰質炎等之後容易發生。兒童患症後當發現異常要通過按摩和用石膏矯正。如果尚不能痊愈時，就要進行手術矯正。
37.“O”型腿和“X”型腿有什麼特征？
“O”型腿和“X”型腿在幼兒期較多見。
在拚攏雙腿時，膝蓋之間的距離達3厘米以上時，叫“O”型腿。
當膝蓋部能很好地拚攏，但踝子骨之間的距離達3厘米以上時，叫“X”型腿。
從出生到2周歲左右為生理性O型腿，從3歲到中學生時代一般為X型腿。許多兒童都有輕度的“O”型腿和“X”型腿。程度較輕的“O”型腿和“X”型腿，隨著發育會自然痊愈，故用不著治療。較為嚴重的，可在夜間使用矯正用的器械。因疾病而發生嚴重變形的，則應接受手術治療。