醫療衛生單位財務控製問題和對策的探討
財經論壇
作者：唐文舒
【摘要】 隨著醫療衛生保障體製以及藥品流通製度的逐步展開，國家對醫療事業單位的重視，客觀上要求醫療衛生單位財務及時調整內部控製，不斷提高會計核算和財務控製水平。但我國醫療事業單位由於財務運行機製不夠完善、會計核算不健全、預算控製不嚴格、財務人員自身素質的有限性等原因，導致財務管理和控製體係缺乏完整有效的實施，大部分單位還停留在做賬報賬的收支明細等基礎環節。因此，醫療衛生單位應該加強財務控製，適時調整財務控製手段，改善財務控製體係中的薄弱環節，最大限度降低服務成本，使單位資源得到有效利用，滿足政府和社會公眾對醫療衛生單位的需求。
【關鍵詞】 醫療衛生 財務控製 對策
一、醫療衛生單位財務控製的特點
財務控製是整個財務管理的重要環節，貫穿於整個財務和醫療運行各過程中。有效的財務控製是醫療事業單位持續發展，滿足社會大眾對醫療救助需求不可或缺的手段。財務控製重點從資金、資源入手，以有效控製資源和合理安排支出為核心，以達到提高單位資金和資源最大利用效率的目標，做到財務精細化的高效管理和控製，滿足社會外界和各部門的需求。總的來說，醫療控製應該是全方位、多元化、多層次以及經濟效益和社會效益相結合的控製過程。
其次，需要區分財務控製和會計核算的區別。盡管會計核算與財務控製聯係緊密，但二者在單位財務宏觀規製上是有重大區別的。可以說財務控製不僅僅局限於會計核算，而且是對其基本職能的延伸。會計核算通過對日常交易事項的確認、計量及報告，從靜態方麵反映單位的財務狀況、經營成果和現金流量。財務控製除了加強會計核算外，更注重對成本、收益和資本運營和資金效率的使用和控製等。財務控製主要從製度、預算、收入、支出、激勵等方麵進行嚴格管理。
二、醫療衛生單位財務控製存在的主要問題
傳統醫療衛生單位的財務管理大部分集中於會計核算、日常收支明細和報賬，沒有從更長遠的角度加強財務的事前、事中和事後監控，也未充分樹立起從財務報表的財務狀況、經營成果和現金流量進行分析總結的意識。醫療事業單位的預算控製薄弱，不夠完善。單位財務人員在計劃行政管理模式下，滿足於日常會計賬目、報表和收支核算，未能充分利用資源、控製支出、做到資金的最大化有效利用等。總得來說具體問題主要表現在以下方麵。
第一，單位財務控製製度不健全導致的不能滿足新形勢下事業單位發展的需要。比如醫療事業單位的往來賬款、核賬催款控製製度不完善，造成的呆賬壞賬數額巨大。其次，對具體資金的運用沒有形成有效的成本效益機製，資金支配的隨意性使資金利用效率低，影響了資金周轉。不必要的項目及設備投資，使資產浪費和積壓現象嚴重。就整個財務控製製度而言，外部沒有一個具體有效的保障措施，內部細節性的製度規劃也不健全，財務控製製度不能與時俱進，需要補充和完善。
第二，預算管理編製不夠完善。醫療事業單位在按照國家規定編製年度收支計劃時，沒有從長遠規劃角度考慮。資金運用所提供的效益與事業單位發展的速度規模不匹配，內部審計在審查和評價上不嚴格。預算管理在很大程度上流於形式，支出造成的鋪張浪費使預算編製不合理。在重大項目專項資金運用上，由於缺乏有效的評估和審批，預算經費不夠又會阻礙其發展。有的單位雖然做了預算編製的工作，大都也是形式主義，沒有進一步從資金效益上分析評價；基本支出在編製時沒有科學合理的規劃，細化程度和製定科學性方麵做得也不夠。在具體執行時，又缺乏嚴格的監管，導致預算超支和浪費的情況嚴重。