第三，單位工作效率不高，知識結構跟不上社會經濟和科技發展的步伐，財務人員墨守成規導致創新意識不強、知識結構老化。財務人員自身素質的局限性以及單位領導負責人不注重人才培養和創新，財務人員缺乏專業的後續係統學習，使整個會計隊伍對先進的財務控製手段不能很好應用，管理模式僵化，嚴重影響了財務工作實施的效率和效果。
第四，醫療衛生單位會計核算存在諸多缺陷。對於專項項目支出的核算，雖然使用了統一規定的醫療衛生單位的會計核算科目，但在明細上沒有按專項項目歸集各項目費用，使各項目管理不夠清晰明了。在成本核算方麵，行政後勤支出幾乎全計入管理費用，沒有區分相應的成本。在成本核算處理方式上也隻是被動地記錄已經發生的消耗和支出，沒有一個完整的事前成本核算過程，對成本核算事後監控也無相應的處理。
第五，大型設備及醫療儀器等固定資產管理混亂，導致資金的大量占用和資源利用效率的低下。固定資產在入賬後，其內在價值和賬麵價值隨著使用年限增加，差異會越來越大，虛增資產對財務會計報表“淨資產”的影響會誤導會計信息使用者。有些單位價值較低的固定資產，難以和低值易耗品區分，影響固定資產的購置、核算及處置，形成大量的賬外資產。實際已經失去使用價值的資產沒有及時報廢，賬務上也不進行會計處理，長期掛賬，不利於固定資產的核算和管理，資源浪費嚴重。
三、改進醫療衛生單位財務控製的建議和措施
針對日益顯現的財務控製弊端，除了社會宏觀環境方麵的原因外，筆者認為還應從內部醫療衛生單位的控製製度、預算管理製度、會計核算管理、固定資產管理以及強化財務領導和財務人員素質方麵入手，結合國家相關的法律法規和政策，采取多種對策來創新財務管理工作，有計劃、有效率地進行資金的收支利用，保證單位任務的全麵完成。具體來講，本人覺得可以從以下幾方麵來努力。
1、建立健全財務控製製度，設計嚴密合理的財務控製運作流程
醫療單位隻有按照國家有關部門財經法規，製定並完善本單位的財務控製製度，才能從整個宏觀方麵把握財務控製的核心，形成財務控製有效執行的有力保障。首先，醫療衛生單位應對整個運作流程和內控進行細致梳理，力求使財務控製製度包含經濟事項的各層次，結合現代管理理念建立全方位、多層次的財務控製製度。其次，以控製效率為中心確定固有的控製製度並保持流程動態的適應性，使得在日常基本控製的前提下實現財務控製製度的動態更新和自我調節。再次，財務控製製度應該區分各模塊設計相應的財務管理流程。這些流程應包含資產設備、基建業務、醫用耗材試劑采購；藥品監管、費用管控、工薪核算等等。相關人員進行的業務，必須提供真實有效的票據，經各科室和領導審核簽字後，報相關主管部門審批，財務部門按照有關規定進行合法、手續和業務真實性核實後，由院長審批，出納對各要素核對後確認報銷。層層嚴格按照程序執行審批，注重財務控製程序的完整性。
2、編製科學合理的單位預算，做好預算管理工作
完整預算管理工作，堅持預算的編製審批、執行落實以及事後評價程序。結合單位和部門的實際情況，綜合統籌，細化各個部門的預算編製。領導在審批時應該嚴格把關各部門各項預算審報，不必要的開支不能納入預算管理範疇。在具體執行和報銷環節，需要認真審查真實性和預算落實情況，有不符合的地方要及時調整。對於適當範圍內的差異相應調整定額標準，使其更符合各部門運行的實際情況。最後在每年度結束時，單位應對各部門預算執行情況進行分析，考核對比預算執行情況，對各部門節約浪費程度實行相應的獎懲機製，這也有利於下一年度預算工作的開展和財務的開源節流。此外，單位應積極鼓勵將計算機係統與財務預算管理相結合，改進預算管理手段，開發出適合預算管理特點的係統，對各部門相關數據實現軟件統計與分析，節省人力，提高管理的效率和效果。