（第三節）心髒驟停
心髒驟停是指心髒突然停止搏動，血液循環完全停止，全身器官組織血液流動停止或極低血流狀態，臨床上表現為摸不到脈搏、窒息、無意識，死亡外觀。中醫認為心髒驟停屬“心陽暴脫”與“脫證”等範疇。心電圖表現為室顫、室性心動過速，心室自主節律或停搏。
1.皮膚黏膜蒼白或紫紺。
2.瞳孔擴大，光反射消失。
3.呼吸停止（胸式或腹式呼吸運動微弱或完全不動）或喘息樣呼吸。
4.脈細弱或無脈、心音低鈍或消失，有時先有心動過緩或過速的預兆，嚴重時頸動脈及股動脈搏動消失。
中醫療法
心跳驟停辨證屬心陽暴脫，亡陰亡陽之證，可分為以下幾型。
1.外邪熾盛亡陰亡陽型
主證急起寒戰，高熱，常伴意識障礙，麵色青灰，四肢厥冷，舌紅，苔黃，脈細數而弱，繼之驟發心跳停止，四肢厥逆，脈搏停跳。
治法益氣養陰固脫。
方藥生脈散加味：人參或西洋參、麥冬、五味子、山萸肉、生地黃、元參、丹參、丹皮。
2.心氣虛衰心陽暴脫型。
主證心悸乏力，動則氣短不續，端坐呼吸，蒼白食少，腹脹滿，形寒肢冷，唇、指（趾）發紺，舌體胖嫩，色淡而潤、蒼白，脈沉細弱或結代。驟發心跳停止，四肢厥逆，脈搏停跳。
治法回陽救逆固脫。
方藥參附湯加味：人參、附片、幹薑、甘草、當歸、川芎。
3.痰濕阻肺心陽暴脫型。
主證呼吸急促，喉內痰鳴，胸腹痞滿，咳嗽無力，煩躁不安，麵色蒼白，唇、指（趾）發紺，驟發心跳停止，四肢厥逆，脈搏停跳。
治法回陽救逆固脫。
方藥參附湯合四逆湯加減：人參、附子、幹薑、炙甘草。人參大補元氣；附子溫腎壯陽；幹薑溫中散寒；甘草緩和附子、幹薑的濕熱；炙甘草補心氣，心氣複則心陽通，以達複脈之效，並治療結代脈。
以上三型均伴血瘀，均需在方中加川芎、當歸、丹參、赤芍等活血化瘀藥。
西醫療法
第一階段基本生命支持，現場急救。
基本生命支持的目的是建立有效的人工呼吸和人工循環，保證腦的存活。在可能的條件下建立靜脈通道，並盡快地氣管插管，即盡快行ABC複蘇法複蘇。
1.通暢氣道（A）
（1）使病兒仰臥，保持頭部輕度後仰，托起下頜防止舌根後墜而阻塞氣道。
（2）清除鼻腔、口咽部嘔吐物、分泌物及異物，除用吸痰管外，有條件的可行氣管插管吸出氣道分泌物，以使氣道通暢。
2.人工呼吸（B）以口對口或口對鼻是最為有效且易行的方法，適用於現場急救。病人吸入的氣體為操作者深吸氣後呼出的氣體，其含氧量約為16%—18%，CO2含量約2%—5%，病兒因呈過度換氣，通氣量達正常2—3倍，可使PaO2和PaCO2接近正常。
3.人工循環（C）人工循環可分胸內按壓和胸外按壓，目前胸外按壓仍是有效方法，有效時心輸出量可達正常的30%—40%，而腦隻要達正常供血的15%即可避免永久性損害，急救時心髒按壓應與人工呼吸同步進行。
注意：按壓時用力過猛可致肋骨骨折或肝、脾破裂。
心髒按壓有效的標準：
（1）可觸及大動脈搏動（股、頸動脈）；（2）瞳孔由擴大變縮小，對光反射出現；（3）口唇、甲床、麵色轉紅；（4）自主呼吸出現，肌張力增強或有不自主運動。
（5）心電監護儀隨按壓可見相應的波形。
第二階段進一步生命支持