正文 第20章 急危病症(1)(2 / 3)

5.集成金粟丹製膽南星、天麻(薑汁炒)、乳香(去油)、全蠍(去尾足)、煆赭石、白附子、白僵蠶各30克,麝香0.6克,冰片0.9克,金箔50張為衣,共研細末,水泛為丸,為皂角子大,每日早晨開水化服1丸,用於小兒熱驚厥反複發作者,在未發作前連服1個月,重者服2個月。

中成藥療法

1.小兒回春丹每服2—3粒,每日2次。疏風清熱,透邪鎮驚。

2.紫雪丹每服0.3—0.6克,每日2次。清熱息風。

3.蘇合香丸每服半丸,每日2次。芳香開竅。

4.至寶丹每服半丸,每日2次。清熱開竅。

5.琥珀抱龍丸每服1丸,每日2次。益氣安神,豁痰鎮驚。

6.清開靈注射液每次10—20毫升加入5%葡萄糖注射液250毫升中靜脈滴注,每日1次,7—10天為一療程。清氣涼營。

推拿治療

急驚風欲作時,大敦穴上拿之或鞋帶穴拿之。驚風發作時身向前曲者,將委中穴向下掐住。身向後仰者將肘上鬼眼穴向下掐住。

西醫療法

治療原則有四:

(1)維持生命功能;(2)用藥控製發作;(3)尋找並治療病因;(4)預防驚厥再次發作。

首先要保持氣道通暢,維持正常血壓,體溫升高者用退熱藥或物理降溫,吸氧並準備好氣管插管。開放靜脈通道,取血查常規及生化,測抗癲癇藥濃度,測血氣。糾正低血糖、酸中毒及其他電解質紊亂。注意輸液量不宜過多。

藥物控製發作可用以下方法:

首選安定類藥物。這類藥的優點是對各型發作狀態都有效,較安全,作用快,5分鍾內生效,最適用於急症。缺點是作用時間短,過量可有呼吸抑製和血壓下降,故需呼吸、血壓監測。每次安定0.3—0.5毫克/千克,最大劑量10毫克,靜脈注射,速度每分鍾1—2毫克,必要時15分鍾後重複一次。

安定無效時可用苯妥英鈉靜注,開始用10毫克/千克,注射速度不超過每分鍾50毫克。1小時後用加強量5毫克/千克,然後在24小時內分次給10毫克/千克,全日量共25毫克/千克。靜注後20—30分鍾生效。

上述治療無效時可用苯巴比妥,開始量10毫克/千克靜注,注射速度每分鍾不超過50毫克。15分鍾後起作用。必要時20—30分鍾後再給一劑10毫克/千克。

發作仍不停止,則需全身麻醉,進行生命體征監測,使腦電圖保持於暴發抑製的狀態,或近於平坦波形,約2小時後可逐漸撤去全麻。

預防與調護

1.預防本症的發生,主要在於平時加強鍛煉,提高抗病能力,注意飲食衛生,避免驚恐,減少疾病,防止驚風的發生。

2.對昏迷抽搐痰多的患兒,應使其側臥,並用紗布包裹壓舌板,放在其上下牙齒之間,隨時吸出咽喉分泌物及痰涎,保持呼吸道通暢,以免咬傷舌頭,或發生窒息。

3.患兒抽搐時應密切觀察其體溫、呼吸、脈搏、出汗、血壓、瞳孔、麵色等情況的變化。抽搐時切勿強製牽住而扭傷筋骨,導致癱瘓或強直等後遺症。

4.抽搐停止後,患兒多疲乏無力,喜睡懶言,應給予足夠休息,避免一切噪音,不宜呼叫,使正氣得到恢複。

5.抽搐後不要馬上食用油膩厚味,應以素食、流汁為主,夏季可飲西瓜汁、番茄汁,冬季可吃鮮橘汁、蘋果泥,痰多時可給白蘿卜汁或荸薺汁。病情好轉後,適當酌加富有營養、易於消化的食品,如雞蛋、牛奶、藕粉等。

6.經常更換臥位,每天用柔軟毛巾溫水擦澡,或用乙醇摩擦受壓部位,使之氣血流通,防止褥瘡。