(第一節)高熱
發熱是指體溫高於正常而言。正常小兒腋下體溫一般為36—37℃。臨床上按體溫高低進行分類,一般39℃即稱為高熱。從發熱的病理生理上看,發熱是人體防禦疾病和適應內外環境溫度異常的一種代償性反應。若高熱持續過久使體內調節功能失常,則可威脅到患兒的健康。一年四季均可發生,任何年齡都可以患病,而年齡愈小患病愈多。小兒高熱在臨床中很是多見,病因也很複雜,所見病證眾多,因此論治之,一是從病而治,二是論熱施治。
體溫高於39℃,伴有麵紅、耳赤、口幹、便秘、尿黃等症象為特征。
中成藥療法
1.清開靈口服液每服1支,每日3次。清氣涼營以退熱。
2.紫雪丹每服0.3—0.6克,每日2次。清熱息風。
3.兒童清熱口服液每服10—20毫升,4小時一次,熱退停服。清熱解毒,解肌退熱。
西醫療法
1.病因治療對於高熱患兒首先應查明高熱的病因,針對不同疾病來進行治療。
2.對症治療要加強護理,給予足夠液體,必要時可選用退燒藥,但要注意病毒感染慎用乙酰水楊酸類,以防Reye綜合征。
預防與調護
1.高熱在臨床上見於許多疾病。因此預防本病在於平素加強鍛煉,增強體質,注意飲食衛生,凡疫癘傳染病流行季節,盡量少到公共場所。
2.患兒應臥床休息,給予充足水分,飲食上應易消化而富於營養。
(第二節)驚厥
驚厥是小兒時期常見的一種病證,可由多種原因及多種疾病所引起,臨床以頸項強直,四肢抽搐,甚則角弓反張,意識不清為特征。本病中醫稱為“驚風”,俗稱“抽風”。任何季節都可發生,一般以1—5歲的小兒為多見,年齡越小,發病率越高,病情較複雜,範圍較廣泛,往往涉及到外感高熱、暑溫、疫毒痢、肺炎喘嗽等病證。病情往往比較凶險,變化迅速,威脅小兒生命,所以古代醫家認為驚風是一種惡候,將之列為小兒四大要證之一。
1.多見於5歲以下小兒。
2.有接觸疫癘之邪,或暴受驚恐的病史。
3.雖來勢急驟,但在驚厥之前常有發熱、嘔吐、煩躁、搖頭弄舌、時發驚啼或嗜睡等表現4.出現痰、熱、驚、風四證,或伴有以下八候中的某些症狀。
(1)四證:
(1)痰證:咳嗽氣促,痰涎壅盛,喉中痰鳴,神誌不清或昏迷;(2)熱證:高熱目赤,唇頰掀紅,煩渴飲冷,便秘溲赤,甚至神昏譫語;(3)驚證:昏譫驚叫或恐懼不安;(4)風證:牙關緊閉,口角牽引,二目竄視,四肢抽搐,項背強直,甚則角弓反張。
(2)八候:是指搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視。
(1)搐:肘臂伸縮;(2)搦:十指開合;(3)顫:手足頭身動搖;(4)掣:勢如相搏;(5)反:項背強直,角弓反張;(6)引:手若挽弓;(7)竄:目珠斜視,或偏左或偏右;(8)視:直視如怒,睛露不活。
5.可伴有頭痛、嘔吐或腹瀉、便膿血等症狀。
中醫驗方
1.撮風散全蠍、蜈蚣,朱砂各2克,麝香0.2克,共研細末,1次吞服,用於急驚風。
2.民間驗方金老鼠屎5—7粒,銀戒指1枚,加水100毫升同煎,飯前服,每日2次,主治小兒不明原因的驚厥及用抗生素治療無效者。
3.鎮驚丹膽星、白附子、僵蠶、天麻、全蠍、乳香、麝香、金箔、羚羊角粉、蟬衣、菖蒲、龍齒各適量,取上藥製成丸,取30克分20日用,每日早晨白開水化服,20日為1療程,適於高熱驚厥。
4.鎮驚湯羚羊角粉1克衝服,燈心1克,鉤藤、防風、全蠍、僵蠶、膽南星、麥冬各4克,生地黃5克,當歸、天麻各3克,生龍骨(先煎)、生牡蠣(先煎)、生石膏30克,薄荷(後下)、甘草各2克,水煎頻服,或分2次服,用於小兒熱驚厥。