範疇。
中醫驗方
(1)流腦驗方1水蛭蟲30—60克,焙幹研末水調,敷後發際至第2頸椎上,切忌口服。
用於各型流腦。
(2)流腦驗方2吳茱萸10—15克,研末,白酒調成軟膏,敷於手足心,並用紗布包紮好,敷1—2小時取下。用於各型流腦。
(3)流腦驗方3石膏5—10克,研粉,用蛋清調成糊敷於患兒頭頂部。主治小兒流腦發熱。
中醫療法
(1)清溫安腦湯生石膏、生地黃、玄參、天門冬、金銀花12克,連翹、淡豆豉各9克,赤芍、生梔子各6克,丹皮4.5克,生甘草3克,上藥加水450毫升,煎至200毫升。每次60毫升,每日3次口服,10歲以下兒童量酌減。
(2)化斑湯石膏30克,知母12克,玄參、生甘草各9克,犀角6克,粳米15克,每日1劑,水煎,分3次服。主治流腦氣血兩燔證。
(3)治腦膜炎方淡竹葉、羚羊角尖各1克,生地黃12克,生麥芽9克,杭白菊、南豆花各4.5克,蘇梗、白蘞各1.5克、小環釵、瓜蔞皮、白杏仁各6克,甘草1.2克,羚羊角、淡竹葉另水煎和藥,餘藥共煎,另取橙子1個,取汁兌服。每日1劑,分3次服。主治流腦久熱不退,昏睡不醒,肢體偏癱。
(4)除風散炒乳香、炒沒藥各6克,全蟲3克,僵蠶9克,蜈蚣3條,共為細末。1—2歲患兒每次0.5—1克,2—5歲患兒每次1—1.5克,每日服3次,其他年齡酌增。主治流腦壯熱昏迷,驚厥,角弓反張,頻繁嘔吐。
(5)蒲公英湯蒲公英100克,金銀花、連翹各50克,辛夷、蟬衣各25克。加水1000毫升,煎至320毫升,分8次服,每3小時口服30毫升,1歲以下嬰兒每3小時口服20毫升。
西醫療法
1.普通型治療
(1)抗菌治療首選磺胺嘧啶(SD)100—150毫克/(千克/日),分2次靜脈滴注,每日總量≤4克,以生理鹽水或10%葡萄糖配成5%濃度靜脈滴注,同時口服等量碳酸氫鈉,青黴素G鈉(15—20)萬單位/(千克/日)分次靜脈滴注,若同磺胺嘧啶合用青黴素G鈉則用(3—5)萬單位/(千克/日),氯黴素40—50毫克/(千克/日),分2次靜脈滴注,用藥過程中定期查外周血白細胞;氨苄青黴素150—200毫克/(千克/日),分2—3次靜脈滴注。上述藥可選一種或兩種合用,無條件靜脈給藥且病情較輕者,可肌內注射或口服。療程一般7—10日。腦脊液正常,細菌學檢查陰性後停藥。
(2)有腦水腫者予20%甘露醇1—2克/千克,每4—6小時1次,直至腦水腫好轉。
(3)較重者,可投入能量合劑、三磷酸腺苷、胞二磷膽堿等加強腦細胞代謝的藥物,川芎嗪等活血化瘀藥物,有預防及治療腦梗塞的作用,必要時可投入。
(4)維持水、電解質、酸堿、熱量平衡。
(5)對症治療吸氧和及時控製驚厥、高熱等。
2.休克型治療
(1)抗菌藥物同普通型,但不用磺胺藥。
(2)抗休克治療詳見感染性休克一節,包括擴充血容量、糾正酸中毒、改善微循環、激素、強心及抗凝等治療。
3.腦膜腦炎型
(1)抗菌藥物同普通型。
(2)解除腦水腫,防止腦疝和呼吸衰竭等。
(3)糖皮質激素及改善微循環治療同休克型。
(4)亞冬眠療法複方冬眠靈(鹽酸異丙嗪、鹽酸氯丙嗪每次各1—2毫克/千克)肌內注射或靜脈滴注,使體溫維持在36℃左右,4—6小時1次。
(5)加強腦細胞代謝藥物同普通型的用藥。
預防與調護
(1)主動免疫流腦疫苗皮下注射30μg,以後每年加強1次。主要注射對象為15歲以下兒童。
(2)藥物預防如有本病流行,對患者周圍密切接觸者以及對家庭密切接觸的兒童用磺胺嘧啶預防,每日100毫克/千克,分2次與等量碳酸氫鈉同服,連服3日。口服生大蒜也可預防。
(3)早期發現及隔離病人,流行期間做好宣傳工作,開窗通風,勤曬衣服,避免到公共場所等。