4.癱瘓期
癱瘓前期體溫開始下降時,出現逐漸加重的癱瘓,臨床分以下四種類型。
脊髓型:此型最多見,主要為脊髓前角病變引起。表現為不對稱性弛緩性癱瘓,可為單肢,亦可四肢,亦可任意一組肌群而出現相應肌群的運動障礙。
延髓型:又稱球型,主要為顱神經運動核及延髓呼吸、血管中樞病變引起,可出現中樞性呼吸障礙,血壓、心律異常,顱神經運動障礙。
腦型:此型少見,易誤診,主要表現高熱、驚厥、昏迷及上運動神經元痙攣性癱瘓。
混合型:以上幾型表現同時存在或兩型、三型表現同時存在。
5.恢複期
先從四肢遠端開始恢複,持續數周及數月,一般8個月內恢複。
6.後遺症期
嚴重者不能完全恢複,出現肌萎縮,肢體畸形,受累肢體痛疼,軟弱、癱瘓加重。
中成藥療法
1.金剛丸每服9克,每日2次。用於後遺症期肝腎虧損者。
2.小兒回春丸每服5粒,每日2次。用於急性期邪注經絡,高熱不退者。
3.蘇合香丸每服1丸,每日2次。用於急性期邪陷心肝,神識昏迷,痰涎壅盛者。
藥膳療法
燈盞細辛6—9克,研末,蒸雞蛋吃。每日1劑,用於小兒麻痹後遺症。
推拿治療
1.上肢癱瘓
患者取坐位。
(1)扌袞法自大椎→肩井→肩髃→曲池→陽池,往返5分鍾,手法要輕柔。
(2)拿法施於上肢內外側。
(3)擦法施於脊柱(頸椎至第五胸椎)5—10分鍾。
2.下肢癱瘓
患者取平臥位。
(1)扌袞法自腰部向下,扌袞至患側下肢前後側。
(2)拿法在患側下肢外側從髖部直拿到跟腱。
西醫療法
1.癱瘓期可選用丙種球蛋白作肌內注射,或50%葡萄糖注射液加維生素C靜注等,具有減輕病情的作用。
2.恢複期可選用加蘭他敏,每日口服1次,劑量為0.05—0.1毫克/千克,1個月為一療程,連續或間歇用2—3個療程。具有促進肌肉張力的作用。
3.恢複期可選用地巴唑、維生素B1等,地巴唑每日頓服0.1—0.2毫克/千克;維生素B1每次10毫克,每日3次。有助促進神經傳導功能。
4.後遺症期肢體畸形功能障礙者,可采用矯正手術治療。
預防與調護
1.患兒居室要空氣流通,保持清潔衛生,飲食應易於消化且富有營養。
2.在本病流行期間,兒童應少去公共場所,避免過分疲勞和受涼,減少感染機會。
3.患兒應自發病日起至少隔離40天,最初一周尤需注意呼吸道隔離。對患兒食具、床單、排泄物等應進行消毒。對密切接觸者應嚴密觀察20天。
4.脊髓灰質炎減毒活疫苗預防本病免疫力強,且無全身或胃腸局部反應,故應積極做好小兒計劃免疫,按期服用脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸。
5.早期癱瘓的患兒應絕對臥床休息。有肌痛者可局部濕熱敷。肢體癱瘓者,應注意保暖,並將患肢置於功能位,防止手足下垂等畸形發生。對有後遺症的患兒,應鼓勵其鍛煉,以求改善功能。
(第六節)病毒性肝炎
病毒性肝炎(簡稱肝炎)是由肝炎病毒通過腸道或血液等腸道以外途徑在自身免疫功能的參與下傳播的一種傳染病,肝炎病毒侵入肝細胞內導致肝細胞變性、壞死及間質變性。臨床上主要表現為納差、嘔吐、厭油膩、黃疸及肝髒腫大。中醫對該病有黃疸的稱為“黃疸”,無黃疸稱為“肝鬱”、“脅痛”等。
中醫驗方
1.青蒿20克,龍膽草10克,丹參30克。水煎,每日1劑,分2次服。用於慢性肝炎。
2.北五味子600克,研末,蜜丸,每次5克,每日2次口服。2個月為1療程。用於遷延性肝炎。
3.化疸複肝湯茵陳36克,金錢草18克,鬱金12克,甘草3克。每日1劑,水煎後加紅糖適量代茶飲。用於急性黃疸型肝炎。