流行性感冒(簡稱流感)是由流感病毒侵入人的上呼吸道黏膜所引起的一種傳染病,短期內患者增多。臨床上主要表現為驟起高熱、幹咳、流涕、咽痛、頭痛、肌痛、消化道症狀、頸淋巴結炎。中醫古稱“天行”、“時氣”、後又稱“溫病”。目前認為該病為時行感冒或時氣病。
臨床上表現如下:
1.新生兒表現很似敗血症,有嗜睡、納差、皮膚瘀斑、周圍循環不良及呼吸暫停等症狀。
2.5歲以下小兒多數有高熱、流涕、咳嗽、腹瀉及嘔吐,常伴脫水及皮膚斑丘疹,尤以出現高熱驚厥、伴發喉炎、支氣管炎、肺炎者較多。
3.兒童甲型流感常表現為急驟發病、高熱、幹咳、流涕、流淚、畏光、納差、腹痛、惡心、嘔吐、頸淋巴結炎,半數以上病人有咽痛、眼灼痛。較大兒童則有麵紅、寒戰、頭痛、肌痛等全身不適。乙型流感及丙型流感症狀與甲型流感類似,但症狀輕、病程短。
4.常見並發症為喉炎、支氣管炎、肺炎、急性肌炎等。
中醫驗方
金葉荊香方金銀花15克,大青葉20克,荊芥、薄荷、桔梗、藿香、神曲、蟬衣各20克,蘆根30克,甘草9克。上藥水煎製成糖漿180毫升,每日1劑,分2—3次服完。用於各證型流感。
中成藥療法
1.午時茶每服1/2—1包,每日3次。疏風解表,消食化滯。用於輕症小兒風寒感冒夾滯者。
2.板藍根衝劑每服1/2—1包,每日3次。清熱解毒。用於病毒性感冒,咽喉紅腫者。
3.雙黃連口服液每服5—10毫升,每日3次。辛涼解表,清熱解毒。用於外感風熱,引起發熱、咳嗽、咽痛者。
4.小兒回春丹每服2—3粒,每日3次。用於感冒夾驚者。
藥膳療法
雙花薄荷飲金銀花15克,連翹50克,貫眾50克,甘草10克,薄荷1.5克,白糖少許。上藥加水共煎加白糖,每日1劑,分3次口服。可預防及治療流感。
西醫療法
1.一般治療
休息,多飲水,注意呼吸道隔離,預防並發症。
2.病因治療
常用抗病毒藥物三氮唑核苷(病毒唑)具有廣譜抗病毒作用,療程為3—5日。如病情重、有繼發細菌感染或有並發症者,可選用抗生素,常用者有複方新諾明、青黴素等,療程3—5日。如證實為溶血性鏈球菌感染,或既往有風濕熱、腎炎病史者,青黴素療程應為10—14日。局部可用1%病毒唑滴鼻液,每日4次;病毒性結合膜炎可用0.1%阿昔洛韋滴眼,每1—2小時一次。
3.對症治療
(1)高熱者可口服對乙酰氨基酚等,亦可用冷敷、溫濕敷或乙醇浴降溫,對高熱驚厥者可予鎮靜、止驚等處理。
(2)咽痛可含服咽喉片。
預防與調護
1.加強營養,多食營養高、易消化的食物。
2.食醋含漱或用醋熏蒸室內等,均有預防之效。
3.平時應加強鍛煉,尤其戶外活動要多,以提高抗病能力。
4.發熱高者應安靜休息,居室環境要保持肅靜,並保證水分供應,宜飲白開水,或水果汁之類。
5.講究衛生,常洗澡更衣,保持清潔衛生。隨氣候變化增減衣被,防止受涼或過熱,少到公共場所,避免接觸患者。
(第五節)脊髓灰質炎
脊髓灰質炎又稱小兒麻痹症,是由脊髓灰質炎病毒引起的小兒脊髓前角運動神經元損傷或壞死為主要病變的一種急性傳染病。臨床主要表現為雙峰熱,單肢弛緩性癱瘓;個別侵犯延髓及腦,從而引起顱神經運動核及呼吸中樞病變,出現昏迷,上運動神經元痙攣性癱瘓。中醫認為本病屬“溫病”範疇,發生肢體癱瘓則屬“痿症”範疇。
臨床上表現出以下特點:
1.潛伏期
約3—35日,平均5—14日,臨床上可表現為隱性感染;頓挫型;無癱瘓型及癱瘓型。
2.前驅期
發熱,納差,多汗,全身感覺過敏,同時出現惡心、嘔吐、腹瀉、咳嗽頭痛等呼吸道及消化道症狀,持續1—4日,病情若不發展即為頓挫型。
3.癱瘓前期
前驅期症狀消失1—6日,再次發熱即為雙峰熱。除上述症狀加重外,可出現皮膚發紅,頸後肌群、軀幹及肢體強直、灼痛,便秘及膀胱括約肌障礙,查體可見三角架征。吻膝試驗陽性,頭下垂征。病情到此不再發展,3—5日熱退即為無癱瘓型;若繼續發展則在癱瘓前出現腱反射及腹壁等反射抑製現象。