正文 第8章 寄生蟲病(2)(3 / 3)

1.腸阿米巴病

(1)普通型

起病緩慢,早期可有低熱、腹痛、腹瀉,腹瀉日達十餘次,伴裏急後重,大便為稀黃色,後轉為黏液膿血便,味特腥臭,雙下腹壓痛。持續數日或數周,如不治療,易於複發。

(3)暴發型

起病急,惡寒高熱,明顯腹痛、嘔吐、腹瀉,大便日達數十次,伴裏急後重,甚而大便失禁,大便多為血水樣,奇臭。全腹廣泛壓痛,可伴高度腹脹及麻痹性腸梗阻、脫水、酸中毒及電解質紊亂。多於數日內因毒血症,心力衰竭等並發症死亡。

(2)慢性型

多為普通型未徹底治療的繼續,一般情況良好,重者消瘦、貧血、乏力、腹脹、陣發性腹痛,大便日達3—5次,含黏液,左右兩下腹及上腹部有壓痛,慢性病程中可並發多種腸外並發症。

2.肝阿米巴病

可不規則發熱,持續性肝區疼痛,且隨呼吸及體位移動而加劇,肝腫大壓痛明顯,質地堅硬,或有波動感。同時伴有食欲不振、腹瀉、惡心、嘔吐等全身症狀。

中醫驗方

1.劍葉鳳尾草30—60克,水煎,每日1劑,並可保留灌腸,10—14日為1療程。

2.紫皮大蒜6克,口服,每日3次,10日為1療程;或10%大蒜浸液50—100毫升,每晚保留灌腸,10日為1療程。

外治療法

1.白頭翁、苦參、金銀花、黃柏、滑石各60克加水濃煎200毫升,保留灌腸,每日1次。

2.海蚌含珠幹全草60克,加水500毫升,濃煎150毫升,清潔灌腸後,再以此藥液保留灌腸,每日1次,連用3日。

藥膳療法

1.黃花菜30克,紅糖60克加水煮熟,每日1次或2次服用。用於阿米巴虛寒痢。

2.木耳15克,紅糖60克,加水1碗半煮熟,連渣服用,每日1劑,分2次服。用於阿米巴虛寒痢。

3.葡萄薑蜜汁新鮮葡萄、生薑洗淨分別搗碎或切碎,用潔淨紗布絞汁備用。以沸水衝濃茶1杯,兌入葡萄汁、薑汁各50毫升、蜂蜜適量、趁熱頓服。用於阿米巴痢疾輔助治療。

西醫療法

1.一般治療

急性期臥床休息,暴發型予以輸血、輸血漿等支持療法,維持水、電解質,酸堿及熱量平衡,予以易消化無刺激性食物,慢性病人應注意勿過勞受寒,進食營養豐富的食品、增強體質。

2.對症治療

(1)肝膿腫者應行穿刺引流,3—5日1次,一般穿3—5次,若無效可行外科手術治療。

(2)阿米巴肝膿腫及痢疾如合並細菌感染應投入抗生素治療。

3.藥物治療

(1)甲硝唑為首選藥,用於腸內外急慢性阿米巴病。劑量50毫克/(千克/日),分3次口服。連用7日。

(2)呱硝噻唑用於急慢性阿米巴病,10毫克/(千克/日),分3次服,每次不大於0.1克,連服7日。

(3)甲硝磺酰咪唑劑量50毫克/(千克/日),清晨1次頓服,最大量不超過2克,連服3日。

(4)依米丁常用於急性阿米巴病控製症狀,每次500μg/千克,最大量不超過60毫克,每日2次深部皮下注射,連用4—6日。

(5)卡巴砷用於慢性阿米巴病,劑量8毫克/(千克/日),分2—3次口服,最大每次不大於0.4克,連用10日。

(6)氯喹用於阿米巴肝膿腫,每次6毫克/千克,每日2次口服,2日後改為每日1次。

(7)喹碘方用於慢性阿米巴病及無症狀帶蟲者,每次5—10毫克/千克,每日3次,連服7—10日。

4.預防與調護

徹底治療病人及排蟲者,做好糞便、水源管理、搞好飲食衛生。

(第八節)賈第蟲病

賈第蟲病又稱旅遊者腹瀉,是由賈第蟲的包囊經糞—口途徑侵入人的消化道,在人體免疫功能低下時寄生於小腸上段,蟲體覆蓋於腸黏膜表麵與機體競爭營養,滋養體吸附於腸黏膜造成局部刺激與損傷所致的一種寄生蟲病。臨床主要表現為腹痛、腹瀉、厭食、營養不良、貧血及生長發育遲緩。中醫屬“泄瀉”範疇。

1.急性期大便水樣、惡臭、可帶血,惡心、嘔吐、腹脹,病程3—4日,亦可持續數月轉為慢性。

2.慢性者持續或反複發作,大便惡臭、稀薄,表麵漂浮黃色泡沫,伴吸收障礙,消瘦及生長發育遲緩,少數病程長達數年;蟲體侵入肝膽時右上腹隱痛或不適,可有黃疸及肝功能異常。

中醫療法

1.苦參百部湯苦參、灸百部各6克,甘草1.5克,水煎,每日1劑,分2次,療程3—6日。

2.苦參10—20克,水煎,每日1劑,分3次服。此為5—7歲兒童量,其他年齡酌增減。

3.苦參滅滴湯苦參、白術、茯苓各9克,百部15克,甘草3克。每日1劑,水煎,分3次飯前服,此為6—9歲小兒量,其他年齡酌增減。

西醫療法

1.藥物治療

(1)甲硝唑劑量15毫克/(千克/日),分3次口服,連服5—10日。亦可靜脈滴注給藥。

(2)痢特靈劑量10毫克/千克,分3次口服,連服7日。

預防與調護

搞好飲食及水源衛生,搞好糞便無公害化處理,消滅傳染源。