正文 第8章 寄生蟲病(2)(2 / 3)

4.左旋咪唑按2—3毫克/千克用量晚睡前一次頓服。副作用少,肝功能不良及消化道潰瘍患者慎用。

5.海群生用於治療蛔蟲幼蟲移行症。劑量為每日8—10毫克/千克分3次口服,連用5日。

6.噻嘧啶每日5—10毫克/千克睡前一次頓服。

預防與調護

1.多食新鮮蔬菜,少食或忌食生濕助熱之品。

2.口服驅蟲藥宜半空腹,服藥後要注意休息,保持大便通暢,切忌便秘。注意服驅蟲藥後的反應及排蟲情況。

3.開展衛生宣教工作,養成良好衛生習慣,不飲生水,生食蔬菜瓜果必須衝洗幹淨,食前便後洗手,不吮吸手指,不隨地大便。

4.控製傳染源,注意個人衛生、飲食衛生及環境衛生,積極開展定期的普查普治。尤其是在托幼機構及中小學,應按期進行驅蟲治療。

(第九節)血吸蟲病

血吸蟲病是日本血吸蟲寄生於人體所引起的一種寄生蟲病。當人體接觸疫水時,水中的血吸蟲尾蚴經皮膚進入人體引起以局部皮膚瘙癢和小丘疹為特點的尾蚴性皮炎;幼蟲移行經過肺髒時造成肺部病變;成蟲寄生於門靜脈係統,蟲卵沉積在肝、結腸等髒器內,引起該組織損傷,結腸黏膜充血、水腫、潰瘍,肝門脈區纖維組織增生以致阻塞。臨床上常見症狀為發熱、腹瀉、膿血便、腹痛、肝脾腫大;晚期出現門脈高壓征,偶有引起異位損害的症征。中醫稱本病為“蠱毒”、“蠱脹”。

中醫驗方

1.排錢草幹根30克加水3碗,煎至1碗,每日1次頓服,14日為1療程,用於血吸蟲病肝脾腫大者。

2.馬鞭草、半邊蓮、河白草、石打穿、六月雪上藥任選1—3種,每味用50—100克,煎湯內服,有利水作用。用於腹水。

3.茵陳消臌湯茵陳、大豆黃卷、白扁豆各30克,蒼術5克,大腹子、大腹皮、穀麥芽各9克,冬瓜子、冬瓜皮各12克,砂仁、陳皮各3克,車前草10克,每日1劑,水煎服,用於血吸蟲病腹水。

外治療法

1.巴豆12克,輕粉6克,共研末做成餅,敷臍上,再蓋以紗布固定。用於血吸蟲病膨脹。

2.甘遂末15克,芒硝30克,混合後敷於臍部,每日換藥1次。用於血吸蟲病膨脹。

藥膳療法

1.鯉魚500克(去內髒、去鱗)、赤小豆30克,煎湯服,每日1劑。用於血吸蟲病體虛伴腹水者。

2.新鮮鵝血20—30毫升、黃酒10毫升,將鵝殺後取鮮血用黃酒衝服,每日1劑,療程不限。用於晚期血吸蟲病患者。

西醫療法

1.慢性血吸蟲病

首選吡喹酮治療,輕度感染區40毫克/(千克/日)頓服,中度感染區50毫克/(千克/日);重度感染區70毫克/(千克/日),均分2次服,服用1—2日。

2.急性血吸蟲病

(1)病原治療

(1)硝硫氰胺片劑

劑量125—175毫克,分3次服用,每日1次,3日服完;微粉膠囊6—7毫克/千克(總量不超過350毫克)每日1次,分3次服完。

(2)六氯對二甲苯滴丸

100毫克/(千克/日),頓服7日為1個療程。乳幹粉50毫克/(千克/日),1次頓服,7日為1療程;片劑80毫克/(千克/日),每日1次睡前頓服。

亦可試用吡喹酮等藥。

(2)對症治療

危重高熱者可采用氫化可的鬆4—8毫克/(千克/日),分次加入10%葡萄糖中靜脈滴注,或強的鬆1—2毫克/(千克/日)分次口服,或采用地塞米鬆治療。

加強支持療法,可小劑量輸鮮血、血漿,維持水、電解質、酸堿、熱量平衡,加強護理等。

3.晚期血吸蟲病

(1)病原治療

可選用吡喹酮,用法詳見慢性血吸蟲病。雙羥萘酸副品紅35—40毫克/(千克/日),分3次服用,連用14日為1療程,休息1周再開始第2療程。

(2)一般治療

休息,低鹽、高蛋白飲食。

(3)對症治療

巨脾一般行脾切除術;腹水一般用雙氫克尿噻或速尿或安體舒通等利尿治療;低蛋白血症亦應輸白蛋白或血漿加強支持療法;合並消化道出血者應予止血或手術治療。

(4)治愈標準

治療後3個月、6個月、9個月,糞卵檢查(當年)各3次均為陰性者,視為治愈。

預防與調護

1.普查普治病人及病牛,控製傳染源;查螺、滅螺、搞好糞便及水源管理切斷傳播途徑;不接觸疫水,如必須接觸則采取皮膚保護措施。

2.接觸疫水後,予蒿甲醚6毫克/千克,2周服1次;脫離疫水後每2周服1次,劑量同前。青蒿琥脂6毫克/千克,接觸疫水後7日服1次;以後每7日服藥1次;脫離疫水後7日再服1次。

(第七節)阿米巴病

阿米巴病是溶組織內阿米巴引起的一種傳染病,當阿米巴病患者的大便中包囊經汙染的水源或其他食物進入人體後,包囊即進入人的腸道,先發育成小滋養體,再發育成大滋養體,在人體受寒、營養不良、腸功能紊亂的條件下其致病力增強,原蟲進入腸黏膜、吞噬紅細胞、吸取溶解的組織為其營養,在回盲部、升結腸、直腸等處形成潰瘍,潰瘍可邊形成邊愈合,時久則形成阿米巴瘤,引起腸功能紊亂;滋養體同時可侵入腸壁靜脈引起肝、肺、腦等多器官遷徙性感染,形成腸出血、穿孔、肝膿腫等。臨床上阿米巴痢疾主要表現為腹痛、腹瀉、裏急後重、膿血便等。中醫屬痢疾範疇,而阿米巴肝膿腫主要表現為發熱、肝腫大、肝區痛疼,屬中醫肝癰範疇。