蟯蟲在人體內壽命不超過1個月,如能避免重複感染,即使不用驅蟲治療也可自愈。但由於蟯蟲極易引起重複感染,故在應用驅蟲藥後,應隔2周再治1次。
驅蟯藥物:
1.撲蟯靈5—7.5毫克/千克,睡前頓服。
2.阿苯達唑3—5歲100毫克,6—7歲200毫克,頓服。
3.外用藥每次解大便後和每晚睡前,用溫水清洗肛周及會陰部,塗上蟯蟲軟膏或10%氧化鋅油膏。可殺蟲止癢;也可用雙羥萘酸噻嘧啶栓劑塞肛,每晚1粒,連用3—5日。
預防與調護
1.患兒睡覺要穿滿襠褲或戴手套,避免用手搔抓肛門。
2.在托幼機構中普查普治並開展衛生宣教,切斷本病傳播途徑。
3.勤洗澡,勤洗肛門,勤換內衣內褲及床單並須燙曬消毒,以殺死蟲卵。
4.在治療期間,用0.5%碘酊對幼兒園的桌、椅、床席及玩具等進行擦洗以殺滅蟲卵。
5.注意個人衛生,養成良好衛生習慣,食前便後洗手,勤剪指甲,糾正吮手指等不良習慣。
(第五節)蛔蟲病
蛔蟲病是感染蛔蟲卵引起的小兒常見腸道寄生蟲病,臨床以腹痛、多位於臍周或上腹,痛無定時,飲食異常,吐蛔便蛔,或糞便鏡檢有蛔蟲卵為主要特征。無論成人或兒童均可感染,但以兒童發病率高,尤多見於3—10歲的兒童。蛔蟲寄生腸道,擾亂氣機,損傷脾胃,妨礙正常消化吸收,耗傷氣血,病情嚴重者不僅影響胃腸功能和營養,妨礙小兒正常生長發育,甚至引起嚴重並發症而危及生命。
症狀與體征如下:
1.反複臍周痛,痛不定時,時作時止,腹部觸按有包狀物或團塊,輕揉可散,但無肌緊張和壓痛。嗜食異物,形體消瘦,夜驚睡眠磨牙,麵部白斑等。
2.或有食欲減退、惡心、腹瀉或便秘等。合並蛔厥者,可伴有畏寒發熱,甚至出現黃疸,蟲瘕者,腹部可捫及蟲團,按之柔軟可動,可致大便不通。
中醫驗方
1.陳米醋每服20—30毫升,每隔l小時服一次,可連服3—5次。
2.苦楝根皮一般幹品用量為10—15克,鮮品最多不超過30克,加水煎30分鍾,晨間空腹頓服,可連服3天。因本品有毒,不宜過量持續服用。主要用於驅蛔。
3.檳榔、全瓜蔞、茵陳、苦楝根皮各10克,番瀉葉、陳皮各3克,濃煎至150—200毫升,用溫豆油20毫升送服,每日1劑。若嘔吐不能口服者,改作保留灌腸。用於蟲瘕證。
4.使君子仁文火炒黃嚼服,每日每歲1—2粒,最大劑量不超過20粒。晨起空腹服,可連服2—3日。服時忌進熱湯熱食。服後2小時可加大黃煎水服導瀉。主要用於驅蛔。
外治療法
驅蛔散:韭蔸、蔥蔸各10個,鮮苦楝根皮125克,艾葉、川椒各10克,橘葉30克,莪術3克,芒硝5克,酒藥子1粒。將艾葉、酒藥子、川椒、莪術、芒硝研成細末,再將鮮韭菜蔸、蔥蔸、橘葉、苦楝根皮切碎,兩組藥混合加酒炒熱,敷於痛處,外用包巾固定。藥溫保持在37℃以上。每日1劑,嚴重者用2劑。用於蛔蟲腹痛。
中成藥療法
1.烏梅丸每服6—10克,每日1次。用於腸蛔蟲證。
2.使君子丸每服6—10克,每日1—2次。用於蛔厥證寒熱錯雜者。
3.化蟲丸每服2—8克,每日1—2次。用於腸蛔蟲證,濕熱較甚而大便不暢者。
藥膳療法
1.黑色絲瓜籽去殼,每次嚼食30粒,每日1次,連食2日,嚼爛效佳。
2.炒大蔥大蔥30克切碎,菜油30克,急火炒,不加鹽,每日清晨空腹服,1次服完,連服3日,服後半天即可排蟲,否則可連服。
3.炒南瓜子南瓜子若幹洗淨,晾幹,用文火炒熟,去殼取仁研細末。5歲以下6—9克,>5歲10—15克,以蜂蜜調服,每日2次,連服3日。
4.使君子、榧子雞蛋使君子3克,榧子6克共研細末,雞蛋打一小孔把藥末裝入蛋中,用濕低封口,蒸熟,早晨或夜晚空腹1次服下,每日1次,連服3日。
5.生豆油5歲以下50—150克,5—10歲150—200克,>10歲200—250克,在2小時內分2—3次口服,1劑無效者,可再服1劑,一般2劑後即能排蟲解阻。
6.川椒20克研粉,雞蛋1個,香油50克,在武火上置鐵鍋倒入香油沸後炒雞蛋,雞蛋炒黃後立即倒入川椒粉,翻炒均勻,不可炒焦,頓服。主治小兒膽道蛔蟲症。
推拿療法
1.蛔厥證按壓上腹部劍突下3—4cm處,手法先輕後重,一壓一推一鬆,連續操作7—8次,突然重力推壓一次,當患兒劇烈腹痛突然緩解,再次擠壓無不適反應時停止。無效者可再次推壓,如經3次推壓治療仍未成功,不宜再用此法。
2.蟲瘕證先讓患兒口服植物油50—100毫升,1小時後開始按摩腹部。術者用右掌心貼住腹部皮膚,以臍為中心,由輕至重做順時針方向按摩,如蟲團鬆動,但解開較慢,可用手捏法幫助鬆解。一般經過30—40分鍾按摩後,蟲團即可散開,腹痛和壓痛明顯減輕,梗阻緩解。
西醫療法
1.阿苯達唑為廣譜驅蟲藥。2歲以上兒童用400毫克一次頓服。副作用少。
2.甲苯咪唑(腸蟲清)200毫克一次頓服,連服3日。2歲以下小兒慎用。藥後少數病人有腹部不適和腹瀉。
3.枸鹽酸呱嗪(驅蛔靈)每日80—100m/千克,空腹或晚上1次頓服。肝、腎功能不良及有癲癇病史者禁用。