（第一節）瘧疾
瘧疾是人體感染瘧原蟲後引起的一種傳染病，當按蚊叮咬帶有瘧原蟲配子體的攜帶者後，其血中的配子體進入按蚊胃後發育成子孢子並進入蚊的唾液腺，當按蚊再次叮咬健康人時，子孢子迅速進入人血液內，進入肝細胞進行裂體增殖，肝細胞破裂後，部分裂殖子進入紅細胞內發育成大滋養體，大滋養體攝食紅細胞內血紅蛋白，以後其核同原漿開始分裂形成裂殖體，再經反複分裂而產生一定數量的裂殖子，裂殖體成熟後脹破紅細胞而釋出全部裂殖子、瘧色素和代謝產物，從而產生一係列臨床症狀，由於瘧原蟲在紅細胞內重複裂體增殖的周期可分為48小時，72小時，36—48小時等不同，臨床上便出現間日瘧、三日瘧及惡性瘧等不同分型。其臨床主要表現為規律性寒戰、高熱、出汗、熱退，如此反複發作並伴有肝脾腫大及貧血。中醫亦稱本病為“瘧疾”。
中醫驗方
1.雞骨常山（酒炒）9—12克，每日1劑，水煎，分3次服，連服3日。
2.柴胡9克，黃芩9克，半夏9克，生薑6克，甘草6克，常山6克，草果6克。每日1劑，水煎，連用3日。
3.鮮馬鞭草100克，每日1劑，水煎，分2次於症發前4、2小時各服1次。症止後連服3日。
4.截瘧七寶散常山（酒炒）9克，檳榔15克，草果6克，柴胡9克，山甲6克，黃芩6克，知母9克，每日1劑，水煎。
5.鮮青蒿若幹絞汁，5—8歲患兒50—75毫升，8—12歲患兒15—120毫升，每日3次口服，3日為1療程。
6.炙龜版12克，炙鱉甲、女貞子各10克，柴胡3克，白芍、常山各6克，佩蘭、知母、黃柏、甜茶、玉竹各5克，每日1劑，水煎。用於久症傷陰血者。
外治療法
1.碎荊芥葉少許揉碎，在瘧疾發作前1小時塞入鼻孔內。
2.五靈脂、冰片各少許，先將五靈脂焙幹，加冰片研末，用紗布包好，塞入鼻孔內。
3.辣椒汁適量，或辣椒根10克，上藥加生鹽少許揉爛，在瘧疾發作前2小時敷於任一手腕橈動脈處。
4.白胡椒15克，辰砂3克，共研為末，加麵糊為丸如黃豆大小，於瘧疾發作前2小時取1粒放於膏藥上灼熱，貼於臍部。
5.二甘散生甘草、生甘遂各10克，研成極細末裝瓶備用。在瘧疾發作前2—3小時，先將臍部用酒精消毒，再取二甘散0.5克置臍中央，外用膠布固定，待病愈後3日去除。均在3日左右治愈。
藥膳療法
1.烏龜（約500克）1隻，宰殺洗淨加水煮熟，食鹽適量調味，食肉喝湯，每日1劑，治愈為止。用於3日瘧疾疲勞後複發者。
2.野鴨1隻宰殺去內髒、去毛洗淨加生薑10克，大棗15克，再加油、鹽、酒適量燉煮，分次食之，隔數日1隻。用於久瘧不愈者。
西醫療法
1.對症治療
（1）一般瘧疾
發作時臥床休息，寒戰時保溫，高熱期物理降溫，貧血者加強營養等。
（2）腦型瘧疾
（1）高熱昏迷者維持水、電解質、酸堿、熱量平衡；氫化可的鬆4—8毫克/（千克/日），分2—4次靜滴，或氟美鬆每次1—2.5毫克，每日1—2次，療程3—5日。
（2）抽搐者予以安定、苯巴比妥鈉、氯丙嗪等肌注或10%水合氯醛灌腸。
（3）腦水腫20%甘露醇每次1—2克/千克，4—6小時1次快速滴注（半小時內滴完）或推注。酌情用糖皮質激素。
（4）呼吸衰竭治療腦水腫的同時，用呼吸興奮劑，洛貝林、氫溴酸東莨菪堿等，有條件可用呼吸機行機械輔助呼吸。
（5）心力衰竭按心衰常規搶救。
（6）休克按感染性休克常規搶救。
（3）黑尿熱
（1）貧血嚴重者酌情輸血。
（2）氫化可的鬆等控製溶血反應。
（3）少尿、無尿者按急性腎功能衰竭處理。
（4）口服或靜脈滴注碳酸氫鈉以堿化尿液，鼓勵飲水。
（5）立即停用引起溶血的藥物如奎寧、伯氨喹等及其他可疑藥物。
2.藥物治療
（1）一般瘧疾
（1）控製發作主要用殺滅裂殖體、瘧原蟲與配子體的藥物。
氯喹為首選藥主要對紅細胞中的裂殖體有強大殺滅作用。第1日首次16毫克/千克口服，8小時後再服1次8毫克/千克；第2、3日各口服8毫克/千克1次。
奎寧主要殺滅紅細胞內的裂殖體，尤其是對氯喹有耐藥性的瘧原蟲感染。每次10毫克/千克，日服3次，連服7日。肌注每次5—10毫克/千克。
阿的平主要作用於紅細胞內瘧原蟲。每次2.7毫克/千克，日服3次，連服7日。
（2）防止複發與傳播，主要用殺滅紅細胞外期的瘧原蟲與配子體的藥物。
伯氨喹對紅細胞外的瘧原蟲及各種配子體均有殺滅作用。1—3歲6.6毫克/日，3—6歲13.2毫克/日，6—9歲19.8毫克/日，9—12歲26.4毫克/日，12—15歲33毫克/日，均為1次頓服，連用8日。
一般常與氯喹聯合應用，氯喹3日，伯氨喹8日，
（2）腦型瘧疾及早采用強效、速效抗瘧藥以控製發作。
磷酸氯喹注射液每次3—5毫克/千克，加5%葡萄糖鹽水內靜脈滴注，6—8小時1次，第1日內共用3次。第2、3日可各再給1次，病人清醒後改為口服。