鹽酸奎寧注射液每次5—10毫克/千克,以5%葡萄糖鹽水稀釋後靜脈滴注,8小時後可重複1次,24小時內不超過3次,病人清醒後改口服。
伯氨喹在病人清醒後開始口服,劑量用法見前。
(3)耐藥性瘧疾對耐氯喹惡性瘧可選用:
(1)甲氟喹體重15—19千克,每次50毫克;20—30千克,每次100—150毫克;31—45千克,每次200毫克;均為每周1次口服。
(2)青蒿素深部肌內注射:首次15毫克/千克,6—8小時後給第2次肌內注射,第2、3日各再肌內注射1次。
預防與調護
徹底治療現症病人,對帶瘧原蟲者治療,消滅蚊蟲及保護易感人群,易感人群的保護重點是防蚊蟲叮咬,對瘧疾高發區及在流行季節進行預防用藥,一般用氯喹每周8毫克/千克,1次口服,連用4—8周。
(第二節)絛蟲病
絛蟲病是指人吃了未煮熟的含有囊尾蚴的豬或牛的肉(俗稱粉豬肉)後,囊尾蚴在腸道發育為成蟲。成蟲囊尾蚴在腸道剝奪營養,刺激腸管,造成腸道損傷;若吃了豬絛蟲的卵,卵內六鉤蚴可經腸壁進入血管,則在機體不同部位發生囊蟲病。臨床主要表現為大便排出體節片,上腹及臍周疼痛,惡心,進食後緩解,體重減輕,在皮下組織形成小結,可並發癲癇、失明。中醫稱絛蟲為“寸白蟲”。
本病臨床表現如下:
1.大便排出白色的成蟲體節片,上腹及臍周疼痛,進食後緩解,體重逐漸減輕、消瘦。
2.皮下或肌肉形成圓形硬而有彈性、且無壓痛的成批出現的、並可自行消失的結節,以軀幹及頭部多見,此為皮下及肌肉囊蟲病的表現;腦囊蟲病則多表現為癲癇發作,高顱壓增征及精神症狀;眼囊蟲病可出現視力障礙,眼前黑影,重者可失明。
中醫驗方
1.雷丸研末每次3克,日服3次,連服3日。
2.驅絛湯檳榔60克,雷丸15克,水煎2次,取汁100毫升,清晨空腹頓服。此劑量用於6—10歲兒童,其他年齡酌加減。
3.檳榔與南瓜子去皮南瓜子炒熟30—60克嚼碎服,2小時後再服35%的檳榔煎劑60—120毫升,清晨頓服。用於豬絛蟲。
4.檳榔南瓜子湯南瓜子100克,雷丸30克,檳榔50克,蜀椒、芒硝各3克,烏梅20克。晨起先食南瓜子,1小時後取檳榔、蜀椒、烏梅之煎劑半量衝服雷丸,半小時後再取煎劑1/2量衝服芒硝。
5.檳榔驅絛湯檳榔150克,生大黃、枳實、川椒各75克。先將檳榔砸碎,加水400毫升,煎20分鍾後再加入餘藥煎15分鍾,取100—150毫升。驅蟲前日晚口服硫酸鎂10—15克,當日早空腹溫服驅絛湯100—150毫升。
中醫療法
1.蟲居腸中型
治法:殺蟲導滯。
方藥:檳榔、枳實、雷丸、南瓜子、烏藥。
2.脾虛腸弱型
主證:絛蟲已除,但見形體瘦弱,麵色不華,納少不化,大便稀薄,舌苔少,脈遲有力。
治法:健脾固腸。
方藥:人參、白術、茯苓、甘草、陳皮、訶子、山藥。
藥膳療法
1.椰子汁每日早晨空腹服椰子汁,多少不拘,隨量飲服,連服3日。
2.榧子炒香,嚼服,7歲以下患兒5—10克,7—12歲患兒10—20克,每日早起空腹頓服,連服7日為1療程。
西醫療法
1.鶴草酚劑量25毫克/千克,清晨空腹頓服,1.5小時後服瀉藥。忌食油類、酒類食物。
2.腸蟲清劑量15—20毫克/(千克/日),分2次服用,10日為1療程,停藥後15—20日開始第2療程,一般需2—3療程。
治療後1個月無蟲卵及節片排出為治愈,治療期間留大便尋找頭節,大便時坐在裝有溫鹽水的便盆上排便。
3.吡喹酮對腦囊蟲病及絛蟲病均有效,劑量10—15毫克/千克,頓服;治腦囊蟲病則20毫克/(千克/日),分3次服,9日為1療程,療程間隔3—4個月。
4.氯硝柳胺(滅絛靈)能殺死頭節和體節前段,6歲患兒2克/日,均分2次空腹嚼碎服,間隔1小時服用。服藥2小時後再服瀉藥。
預防與調護
徹底治療絛蟲病患者,加強肉品檢驗,不吃未熟的豬肉、牛肉;蔬菜水果一定洗淨,生、熟食要分開切。
(第三節)鉤蟲病
鉤蟲病是鉤蟲寄生於人體腸道內引起的疾病。主要表現為麵色萎黃、倦怠乏力、心悸氣短、頭暈耳鳴、肢體浮腫、腹痛不適、嗜食異物等。鉤蟲的分布呈全球性,以熱帶和亞熱帶較多。我國南方諸省較為多見,農村感染率遠高於城市。兒童對鉤蟲普遍易感。鉤蟲寄生於人的腸內,損傷脾胃,吸血耗氣,導致貧血、營養不良等,嚴重影響小兒的生長發育。
本病病因主要是從皮膚侵入了帶有感染性的絲狀蚴所致。小兒赤腳入地,或裸臀坐地,皮膚接觸了含有絲狀蚴的泥土,絲狀蚴乘機鑽入皮膚,並經血管入肺,從氣管到咽,由咽吞下到達小腸而發育成成蟲。此外,也有經被汙染的飲食直接吞入絲狀蚴在小腸內發育為成蟲的。成蟲在人體內寄生的壽命較長,可存活7—15年。
病初,皮膚入侵處可有灼熱,針刺感,奇癢,皮疹等。感染1周後左右可出現呼吸道症狀,咳嗽,發熱,痰中帶血,蚴蟲經肺時可見發熱、咳喘等;鉤蟲寄生腸道後,則見上腹不適或疼痛,納差,消化不良或腹瀉,惡心嘔吐,或黑糞便血。感染3—5個月後,出現進行性低色素性小細胞性貧血,皮膚萎黃或麵色蒼白,乏力,嚴重者出現心慌氣短、顯著肢浮腫、發育遲緩。