5.活血外敷方乳香、沒藥、川烏、草烏各7.5克、當歸、紅花、赤芍、川芎、透骨草各15克,肉桂6克、丁香9克,水煎250毫升與100毫升煮開冷卻後的茶油混勻,用時加溫,外敷,按揉硬腫部位20分鍾,每24小時1次,注意按揉時保溫。
6.白酒或鮮薑溫擦患處,或配用艾灸、薑片灸患處,每日2—3次。
7.艾葉100克,加水3000毫升煎煮,每日浸浴2次。
中成藥療法
1.生脈注射液5毫升,加入10%葡萄糖注射液20—30毫升中靜脈滴注,每日1次。用於陽氣虛衰證。
2.複方丹參注射液每次0.1—0.3毫升/千克,加入10%葡萄糖注射液20—30毫升中靜脈滴注,每日2—3次。用於寒凝血澀證。
西醫療法
1.複溫體溫在30℃以下者,應將患兒送入37℃以上的暖箱中,每小時升高1℃箱溫,直至體溫恢複。無條件者可用溫水浴,或將熱水袋抱在懷中加熱。
2.熱量和液體供給經靜脈給予熱量應達到每日210kJ/千克(每日50cal/千克);可進乳者應盡早喂哺,熱量漸增至每日419—502kJ/千克(每日100—120cal/千克)。體溫低時輸注葡萄糖的速度宜慢,一般每分鍾6—8毫克/千克;體溫恢複後可根據血糖檢測結果加快輸注速率。
3.肺出血早期給予氣管插管,積極治療引起肺出血的原因。
4.控製感染,糾正衰竭。
預防與調護
1.注意消毒隔離,防止感染。
2.做好孕婦保健,盡量避免早產及低體重兒的產生。
3.患兒衣被尿布應清潔、幹燥、柔軟,勤換體位,防止並發症。
4.對寒冷季節出生的小兒應注意保暖,對一周以內的新生兒應經常檢查皮膚的軟硬情況。
5.注意保暖,供給足夠熱量,促進疾病恢複。能吸吮的可喂哺或用滴管喂奶,對吸吮差的可予鼻飼。
6.做好衛生宣教,防止疾病,初生嬰兒合理保暖,娩出後盡快擦幹羊水,產嬰房溫度不應低於24℃,盡早母乳喂養補充熱量,轉運中應有足夠保暖措施,在宮內及產時感染高危因素時應及早抗感染預防。隨亞低溫對缺血缺氧腦損傷應用研究進展與寒冷損傷之間存在持續時間的量、度差別,應用中須防止寒冷損傷。
(第五節)新生兒出血症
新生兒出血症(haemorrhagicdiseaseofthenewborn,HDN)又名新生兒自然出血症,是由於維生素K缺乏,體內維生素K依賴因子顯著缺乏所致的自然出血性疾病,又稱新生兒低凝血酶原血症,多發生於生後2—4日的早期新生兒,早產兒發病日齡可延遲到中期新生兒。此病一度相當多見,近年來由於對初生新生兒出生後常規注射維生素K1,已較少發生。病因及發病機製:
1.新生兒生後血中維生素K水平低,肝內維生素K儲存亦低,尤其是早產兒,小於胎齡兒血中維生素K含量更低,此與維生素K經過胎盤的通透性差,自身合成能力差有關。
2.開始喂奶時間晚,母乳喂養兒腸道菌群產生維生素K較少,母乳中維生素K含量很少(15μg/L),而牛奶中含量60μg/L。
3.新生兒出生時腸道無細菌,合成維生素K少。
4.慢性腹瀉或口服抗生素抑製腸道正常菌群,使維生素K合成不足。
5.肝膽疾患,膽汁分泌減少,影響腸黏膜對維生素K的吸收。
6.母親產前應用抗驚厥藥物、抗結核藥等及產傷、缺氧等均可導致維生素K的不足。
凝血因子(II、VII、IX、X)和對凝血起重要調節作用的蛋白(蛋白CS)的凝血活性直接依賴維生素K的存在。當維生素K缺乏時,凝血因子II、VII、IX、X即不能在維生素K依賴的羧化酶的作用下,在肝髒微粒體內羧化為γ羧基穀氨酸,而產生凝血的生物活性,不能參與凝血功能,以致機體易發生出血。
其臨床表現在以下方麵: