平安秘訣
初產婦產後發生尿瀦留的比例很高,其常見原因有生理因素、心理因素、習慣因素等。
生理因素。分娩時胎頭先露部分對膀胱和尿道的壓迫,引起了這些器官的充血、水腫,使尿道變窄,妨礙排尿。懷孕後腹壁處於緊張狀態,而分娩後腹壁變得鬆弛,膀胱失去限製而擴張,對尿量增加引起的壓力改變不敏感,膀胱往往脹滿卻無尿意,以致尿瀦留。
心理因素。排尿時需要增加腹壓,增加腹壓會使傷口疼痛。有些產婦此而產生畏懼心理,怕排小便,從而發生尿瀦留。
習慣因素。分娩後身體虛弱,需臥床休息,尤其是剖宮產後需要在床上解小便,產婦若不能適應,便可發生尿瀦留。
預防尿瀦留首先要消除恐懼心理。產後要適量飲水,產後4小時即使無尿意也要主動排尿。如果情況允許,可試著起床排尿或坐在床上排尿。用熱水袋熱敷腹部膀胱區有利於排尿。還可用小容器盛水,從高處將水倒在低處的大容器內,讓產婦聽著水流聲,利用條件反射促進排尿。如果這些方法還不能使小便排出,應請醫生導尿或采用服藥物治療,以便及時糾正尿瀦留。
問:產後多長時間不能自行解尿,可以稱為尿瀦留?
答:多數產婦於分娩後4~6小時內就可以自己排尿,但有些產婦產後長時間(7小時以上)膀胱充盈,而不能自解小便,這種現象便可稱為尿瀦留。多見於初產婦。有的人膀胱脹滿卻無尿意,還有的有尿意而排不出來或隻排出一部分。
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為了防止產後尿瀦留,應讓產婦每3~4小時小便一次。如果已發生尿瀦留,可用下列方法解除:①讓產婦精神放鬆,樹立信心,采取自己習慣的排尿體位。②用溫水衝洗外陰部,同時讓產婦聽流水聲以誘導排尿。③用熱水袋熱敷膀胱部位,促使膀胱收縮。④可推拿位於臍與恥骨聯合中點處的利尿穴,以逆時針方向按摩,並間歇向恥骨聯合方向推壓,先輕後重,每次5~15分鍾。⑤肌肉注射新斯的明0.5毫克,刺激膀胱肌收縮。
上述方法無效時,應在嚴格無菌操作下放置導尿管,每2~4小時放尿一次。如果尿量過多,不應一次排空或速度過快,以防膀胱壓力驟減引起黏膜破裂出血。1~2天後拔出導尿管,多能自行恢複排尿功能。導尿時應注意預防感染。