糖皮質激素除了“四抗”作用外，對血液係統也有顯著的影響。主要為刺激骨髓的造血功能，引起紅細胞增多、中性粒細胞增多、血小板增多但淋巴細胞減少的現象（三多一少現象），並注意聯係糖皮質激素血液係統的臨床應用（急性淋巴細胞性白血病、再生障礙性貧血、粒細胞減少症、血小板減少症等）。糖皮質激素對中樞的作用為“興奮中樞”，應注意嚴重的精神病、癲癇不能使用。對消化係統的影響為“促進消化”，應注意與消化性潰瘍不良反應相聯係。
展開聯係，講臨床 藥理作用與臨床應用密切相關，很多臨床應用都與糖皮質激素的藥理作用密切相關。如輔助治療嚴重感染（如中毒性菌痢、中毒性肺炎、爆發性流行性腦脊髓膜炎等）、炎症後遺症（腦膜炎出現的腦水腫、心包炎引起的窄縮性心包炎、胸膜炎發生的黏連等）、抗休克等均與其強大的抗炎作用有關，可迅速緩解患者的症狀，增加機體對有害刺激的耐受力；治療自身免疫性疾病（嚴重的類風濕疾病、重症的全身性紅斑狼蒼綜合症、腎病綜合症等）、抗過敏（支氣管哮喘、蕁麻疹、血管神經性水腫等）、器官移植排除反應等與其抗免疫相關；治療血液病（如急性淋巴細胞性白血病、過敏性紫癜、再生障礙性貧血等）與其血液係統藥理作用相關；替代治療與其生理作用相關。在介紹藥理作用時密切結合臨床，臨床應用的掌握也會水到渠成。
藥物是把雙刃劍 藥物是把雙刃劍，在發揮治療作用的同時也會對機體產生不良反應。糖皮質激素的不良反應也與其藥理作用密切相關。首先，糖皮質激素的長期大劑量應用引起的不良反應，醫源性腎上腺皮質功能亢進症，導致病人出現肌無力、肌萎縮、皮膚變薄、向心性肥胖、滿月臉、水牛背、痤瘡、多毛、水腫、高血壓、高血脂、低血鉀、糖尿等與其生理作用相關，即本藥對物質代謝的影響有關，在介紹時也應注意從中引申出來的相關禁忌症（如高血壓、糖尿病、血脂異常）患者是不宜使用的。誘發感染的不良反應主要與本藥降低機體的防禦能力有關，特別是在機體的抵抗力降低時更容易發生，所以在使用時應該用足量有效的抗菌藥物，對於抗菌藥無法控製的病毒、結核分枝杆菌感染不宜使用。肌肉萎縮、傷口愈合緩慢與其抑製蛋白合成有關。骨質疏鬆多見於兒童、老年人、絕經期婦女，發生的原因與其抑製蛋白合成、加快鈣離子排出、抑製成骨細胞作用等有關。停藥反應也是糖皮質激素的重要不良反應，最主要的是醫源性腎上腺皮質功能不全，減量或停藥過快，或停藥後遇到感染、創傷、手術等應激反應時，引起病人出現惡心、嘔吐、肌無力、低血糖、低血壓、休克等腎上腺危象，發生的原因主要在與糖皮質激素反饋性抑製腎上腺皮質的功能，引起腎上腺皮質的萎縮，（與其生理作用有關）。而反跳現象主要是該藥改善病人的症狀後，疾病未得到完全治療或對激素產生依賴而引起的，也與其藥理作用有一定關係。所以在介紹生理作用及藥理作用時應該注意及時聯係該藥的不良反應，這樣便於大家的掌握。
發散思維，講實踐 在講課過程中應注意結合實踐講解，如糖皮質激素藥學監護的要點，對於小兒應該注意不易使用長效的糖皮質激素類藥物，以免影響其生長發育；而對於老年人使用糖皮質激素時容易出現高血壓現象，應注意監測病人的血壓；對於絕經期的婦女容易發生骨質疏鬆現象，應該注意檢查這方麵的不良反應。通過與臨床相聯係，讓學生身臨其境，感到學有所用，能夠增強學生學習興趣，激發他們的學習熱情。
3 結語
總之，從通過介紹“曆史”引起學生興趣，到介紹“生理”補基礎，再到回歸正題講“藥理”，自然引申，一氣嗬成，往往能夠取得良好的講授效果。
參考文獻
[1]賴術，何勝，許小林，等.民族醫學生對藥理學學習產生畏難情緒原因調查與分析[J].廣西醫科大學學報，
2004（21）：176.