正文 基本醫療保險基金風險管理分析(2 / 2)

三、我國基本醫療保險基金的給付風險

第一,目前,在我國,醫療保險按項目付費仍占支配地位,在公共投入不足與監管製度不完善的情況下,這不僅激勵了醫療服務機構誘導患者需求的行為,也刺激了道德風險和逆向選擇的發生。這在一方麵造成了醫療資源的浪費,另一方麵將給我國基本醫療保險基金的給付帶來巨大壓力,增加其給付風險。

第二,新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險自願參保、大病統籌的製度設計必然導致參保對象的逆向選擇,從而直接威脅到製度財務和基本醫療保險基金給付的可持續性。醫療保險放棄“保小病”的製度設計,會弱化人們對疾病預防的重視程度,進而加重醫療體係的治療負擔和醫療保險的給付負擔,給我國的基本醫療保險基金帶來給付風險。

第三,我國人口老齡化趨勢明顯加快,人均壽命也有明顯的上漲,需要的基本醫療保險基金量增加。人口老齡化會加劇公民基本醫療需求的相對無限性和基本醫療保險基金籌集的有限性之間存在的矛盾,大大增加我國基本醫療保險基金的給付風險,給基本醫療保險基金抗風險能力的提高造成威脅。

總之,基本醫療保險基金的安全是基本醫療保險平穩、有效運行的關鍵,是基本醫療保險製度可持續發展的物質基礎和前提。因此,隻有建立健全的基本醫療保險基金體係和與之配套的風險防範機製,才能使醫療保險基金更有效的惠及人民。

參考文獻

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作者簡介

鄒佳利,女,出生於1992年3月,現就讀於內蒙古大學公共管理學院勞動與社會保障專業,本科學曆。