三、完善弱勢群體醫療保障製度體係的對策
在我國經濟和社會處於轉型期的今天，城市貧困人群和弱勢群體數量呈擴大的趨勢。他們的醫療需求很大，但他們往往沒有工作或隻有低收入的工作，收入普遍低下，不能享受基本醫療保險和商業保險等製度保障。醫療問題關係到他們的生存和就業，關係到他們的貧困狀況的改善和重返主流社會的可能性。所以應該擴充現行的醫療保險製度和城市居民最低生活保障製度，建立專門針對城市弱勢群體的社會醫療救助製度。
1.健全多層次醫療保障體係。雖然不同收入水平的社會成員所擁有的經濟資源和衛生資源可能是不一樣的，其對醫療的需求也是不一樣的，但他們都同樣地具有享受基本醫療保障的權利。因此，必須建立多層次的醫療保障體係，以滿足不同社會成員的醫療需求。目前，我國在改革城鎮職工醫療保險製度的過程中，多層次的醫療保障體係正在逐漸形成，製度框架已初具雛形，即以城鎮職工基本醫療保險製度為主，以補充醫療保險（包括企業補充醫療保險、公務員醫療補助、大額醫療費補助）和商業保險為輔的多層次的醫療保障體係。職工基本醫療保險是國家強製實施的社會保險，目的是保障在職和退休職工的基本醫療需求。它的保障水平是有限的，隻能保障一般門診和住院，費用支付標準在當地職工年平均工資的10%與4倍之間。針對困難企業目前參保難的狀況，應對現行政策做出某些調整，采取不同的處理方式盡可能地將這些企業納入到社會保險體係中來。如對生產經營存在暫時困難的企業，可以考慮調低繳費率，先建立住院醫療統籌基金，讓職工享受住院醫療保險待遇；對確實無繳費能力，又無其他籌資渠道的企業，可以考慮通過變現部分國有資產，解決職工參保經費問題。同時，應加快補充醫療保險製度的建設，妥善解決職工基本醫療保險範圍以外的費用負擔。一是要建立大額醫療費保障製度。對超過基本醫療保險封頂線以上的醫療費用，完全由職工個人負擔是很困難的。通過建立大額醫療補助製度，由每個參保職工負擔很少的費用，使參保職工特別是困難職工一旦發生大額醫療費用時，可以通過補充醫療保險途徑得到補償，幫助大病患者度過難關。二是實行企業補充醫療保險。基本醫療保險製度實施後，為了保證企業職工的待遇水平不降低，有必要建立企業補充醫療保險，用於解決企業職工基本醫療保險待遇以外的醫療費用負擔，重點解決大病、重病職工和弱勢群體中個人負擔較重問題。三是推行公務員醫療補助。為了保證公務員中低收入人群和退休人員看得起病，需要建立公務員醫療補助製度，對患大病和公務員中弱勢人群的個人負擔費用進行適當補償。