“哎喲，變化還真大，心胸開闊、氣質神聖了，有人點撥，醍醐灌頂了？”“其實一切都沒變，還是那份煩瑣複雜人命關天的工作，還是不盡如人意，還是很多時候沒有美好結局、很多問題根本不能解決，醫患關係還是不太和諧，甚至貌似越來越不和諧，一切都沒改變，隻是我變了，我變成了媽媽。”
“你願意生孩子那是你的事兒，你覺得生孩子改變了一切，那也是你願意跟著改變。社會這麼亂，空氣汙染，水也不好，連奶粉都有毒，你說我生了孩子，連口放心奶粉都吃不上，是不是對孩子太不負責任了。剛工作那時候做人流，其實我就是聽李天的，因為他要丁克嘛，現在，我自己也不想要孩子，覺得家裏就我們兩個人挺好的。我們還年輕，正處在事業的上升期，有好多事兒可以做，有好多等著享受的東西，名山大川，世界奇跡，都等著我們去瞧呢。你看你，從懷孕到生孩子，起碼四五年就給綁定套牢了，哪兒也別想去。”
“得得得，您心高，您比我想得開，我理解不了，咱倆誰也別勸誰了，一會兒騰出工夫就給你解決問題，不過，有個問題我得跟你好好談談，你既然這麼堅定要做丁克，要不，做完人流，我給你上個環吧。”
“我也想弄個一勞永逸的辦法，老這麼下去身體也受不了。不瞞你說，你懷孕那會兒，我還做過一回人流呢，怕你忌諱，就沒找你。不過老是刮宮真的挺傷害子宮的，內膜越刮越薄，現在我月經量都不如以前多了，兩天就幹淨，一包衛生巾都用不完。”
“你是真能作呀，作女。這回說什麼你得聽我的，做完了人流，直接上環。”“直接上環，這個靠譜嗎？這些年我都把精力放在婦科腫瘤和手術上了，對計劃生育的事兒還真不那麼門清了。我記得咱們剛學的時候，都是人流以後等月經恢複正常了才放環呢。如果做完人流當時就放環，你怎麼知道子宮恢複好了沒有？你怎麼判斷人流有沒有做幹淨？還有就是，要是放了環以後身體不服，三天兩頭的不規則出血，你怎麼判斷是環的問題，還是人流沒做好？”
“觀念早都改變了，早幾年世界衛生組織就全麵評價了多項隨機對照性試驗，比較人流後即刻放環和間隔一段時間（即人流後幾周）放環的安全性和有效性。總的來說，結論認為人流後即刻放置宮內節育器是安全和有效的。但是最好是三個月以內的早孕人流，三個月以上的中期引產不行，子宮太大，環的脫落率明顯增高。”
“還真能研究，真是各個領域都有各個領域的熱點、高招兒和循證醫學啊，我都感覺隔行如隔山了。其實，人流後直接上環挺省心的，一次麻醉解決兩個問題，免得以後再來一趟醫院了，挺好。”
“該研究的意義不止於此，像我們北京這種大城市還好，像我們中國這種實行計劃生育國策的國家還好，計劃生育的服務比較到位。有些計劃生育需要得不到滿足的國家，或者因為基礎設施不足，或者因為交通不便限製了婦女的活動，再加上避孕信息缺乏，人流後隻有極少數的婦女會再次回到人流服務機構，尋求避孕方法。中國、越南和******等發展中國家的研究表明，要求人流的婦女中，大概有50%以前有過人流史，醫生前腳給她解決了人工流產的問題，後腳她就徹底流失了，就再也不來找你谘詢了。而且又不好好避孕，下次來的時候還是找你做人流。在避孕率低和人工流產普遍的發展中國家，人工流產後給女性放置宮內節育器，或者立即開始讓她服用口服避孕藥，可以最大程度保護婦女，減少重複人流。”
“有道理，別說發展中國家的普通婦女了，我這種高級知識分子不也是好了傷疤忘了疼，隻有不幸中彈做人流的時候，才咬牙跺腳地深刻反省，當初為什麼不好好避孕。我給李天打個電話商量一下，馬上回複你啊。”
“你說你這麼有主見的人，怎麼啥事兒都和李天商量？環帶在你的子宮裏，跟他有什麼關係？”
“他是我將要仰望而托付終身的良人，父母歲數大了，糊塗了，我又沒有一個像母親一樣的長姐，不跟他商量跟誰商量。而且，避孕是我們兩個人的事兒，還是要跟他打個招呼的。知道你是心疼我，快收起你的小脾氣吧，晚上給你買夜宵吃。”
02
上環能有效降低患子宮內膜癌的風險
琳琳的電話粥，一煲就是一個小時。其間，我和二線拉了一次吸引器，壓了兩個肚子，大小兩個產房對著生，產房裏接二連三5個孩子呱呱墜地。有個嫁給老外的本院女大夫大來生二胎，一進門就大聲嚷著：“我是經產婦，讓我先上產床，我生得快。”結果，我們好說歹說把一個剛上產床的初產婦勸說到平車上去，她吭哧了半天也沒生出來，被勸下來的初產婦差一點就生在平車上了。我們三個醫生三個護士顛三倒四地兩個產房之間跑，忙得不亦樂乎。