抗炎治療無效，暫時可以排除炎症，剩下的就是腫瘤和陰道異物了，這兩種情況都需要我們進行陰道檢查。我們試著勸說小姑娘躺到檢查床上，但是根本不可能，她像一隻小壁虎一樣，死死地抱著媽媽，根本不往檢查床上躺，而且，我們急診室的陰道窺具，都是成年女性專用的，沒有家夥什兒，我怎樣才能得知陰道內的情況呢？
我拚命回想自己參與翻譯過的那本《青少年婦產科學》，想起裏麵描述的那幾種幼女陰道檢查的特殊體位，例如，可以讓媽媽模仿青蛙的樣子躺在婦科檢查床上，小孩同樣姿勢，躺在媽媽腹部，醫生就可以進行檢查了。可是，用什麼器具可以輕輕撐開小女孩的陰道，又不破壞處女膜呢？
我的一線非常棒，理論結合實踐，已經到隔壁的耳鼻喉診室借來了用來撐開鼻孔用的窺鼻器，還有戴在頭上的聚光燈。
我憑借實習五官科時學到的皮毛，用窺鼻器輕輕撐開陰道，沒有腫瘤，好像看到一個紐扣樣的東西，一線遞過一個十分細小的眼科鑷子，我輕輕將這東西夾了出來。用水清洗後，我們發現，那是一枚非常微型的紐扣式電池。
陰道異物，顧名思義就是陰道裏多出了不該有的東西。陰道是富有彈性的肌性管腔，其上端比下端寬闊，並且陰道黏膜有許多橫行皺襞，平時前後壁緊貼在一起，因此一旦有異物進入陰道，很難自行脫落。換言之，往裏頭放好放，一旦深入陰道，要想自己取出來就難了，一些患者隻能選擇到婦產科急診就診。
陰道異物在臨床上並非少見和罕見情況，可發生於任何年齡段的女性患者，國內幼女多見，也可見於精神病成人患者，百度詞條上有如下描述，“國外正常成人婦女也時有發生”。
根據我個人的經驗，還有對既往病例的統計總結，陰道異物在國內成年人中也是屢見不鮮，在那之前和之後，我院急診室取出過五花八門的各種陰道異物，包括疏忽大意忘在陰道裏的衛生棉條，子宮脫垂老婦使用的子宮托、鋼筆帽、乒乓球、棉球、小玻璃瓶、安全套、小號電池，甚至還有狼牙棒一般渾身是刺的卷發器。
媽媽抱著女兒，帶著解決問題後的興奮，還有一絲羞愧，反複道謝後走了。這時四線車娜打來電話，問夜班情況如何，我說還好，暫時都在可控範圍內，借著剛剛獨立解決少見問題的興奮勁兒，我把剛才陰道異物的病例進行了彙報。沒想到車娜不僅沒誇我，還給我一頓臭訓：“膽子大了啊！這麼少見的病例，也不說叫上四線一起處理，我還沒見過呢。”
敢情是因為失去了一次寶貴的臨床見識的機會，不樂意了。我不理她，讓她別關機，隨時等待騷擾。
09
絕經後出血是大病先兆
掛了電話，進來一位滿頭白發的老婦，旁邊有小保姆扶著，65歲，主訴絕經後出血。
老太太鶴發童顏，特別富態，小小的個子，足有160斤，她坐在診桌旁邊，滿臉和藹慈祥地問一線醫生：“大夫，您說這是怎麼回事兒呀？我怎麼又來月經了呢？我最近的白頭發裏又生出黑發了，是不是要返老還童啊？”
這哪裏是又來月經了，醫學上管這叫“絕經後出血”。女性進入更年期，連續一年以上不來月經就是“絕經”，絕經之後，任何陰道出血都是不正常的，需要醫生高度警惕的，是必須查明出血部位和出血原因的，最重要的需要幫助病人除外子宮內膜癌。我在一邊不出聲，裝作助手的樣子，這個病例交給我的一線處理，一點問題沒有。
一線非常仔細地采集病史，老太太肥胖、高血壓、糖尿病，這是子宮內膜癌典型的三聯征，最重要的是，她竟然終生沒有結婚和生育，是個“老姑娘”。
我暗想，這老太太沒跑了，先做B超，看看子宮裏的情況，接下來就是醫生在麻醉狀態下破壞處女膜，進行陰道檢查，必要時進行分段診刮，拿到子宮內膜的病理學證據。
對於這種肥胖的老年人，若想了解子宮內膜的情況，經陰道做B超是最理想的，一是免去老年人不容易憋尿的煩惱，二是陰道內的探頭距離子宮內膜組織最近，看得最清楚，診斷更可靠。
但是老太太的處女膜已經忠誠把守城池大半輩子了，是不可輕易破壞的，而且絕經後老年人的陰道口萎縮變窄，一定要在麻醉狀態下破壞處女膜，再進行婦科檢查，這才是人道主義的做法。
B超回報：子宮內膜厚1.5厘米，回聲不均勻，充滿異常回聲。絕經後的子宮內膜不應該超過5毫米，這麼厚的內膜，肯定是長東西了。
雖然疾病的性質可能很嚴重，但好在老太太的情況不算緊急，一線醫生給她預約了腫瘤門診，告訴她，問題不算太大，醫生會盡快幫她安排刮宮。
送走鶴發童顏的老太太，又來了一位48歲的中年婦女，結了3回婚，生了3個孩子，性交後出血一年多，今晚性生活後大出血，遂來急診。老年人的絕經後出血，中年女性的性交後出血，都是大病先兆。前者需要排除子宮內膜癌，後者需要排除子宮頸癌，這是婦產科威脅女性生命健康的兩大殺手。