第27章 在中國,醫生有醫生的問題,病患有病患的問題(3)(3 / 3)

(1)說你宮頸糜爛,卻不給你做宮頸細胞學塗片,上來就要給你照陰道鏡的;

(2)照了陰道鏡還不取活檢,在沒有任何宮頸病變證據的情況下,就以宮頸糜爛為由,勸說你進行各種昂貴治療的;

(3)LEEP刀是用於治療宮頸癌前病變的,而且至少是通過活檢診斷為CIN2或者以上的高度病變,才需考慮。對於沒有症狀的宮頸糜爛、納氏囊腫、宮頸肥大,或者經過陰道鏡活檢病理證實僅為CIN1的低度病變,不需要做LEEP;

(4)宮頸錐切術適用於宮頸癌前病變在CIN2?3以上的高度病變,除此之外,都有過度治療之嫌;

(5)目前國際上仍然沒有能夠明確治療HPV病毒的藥物,清除病毒主要靠女性生殖道的自身免疫力,如果醫生向您推薦價格昂貴並聲稱有特效的藥物或者高級保健品,都需要謹慎對待;

(6)凡是動輒使用以下醫學詞彙為您進行病情解釋的醫生,例如在沒有任何宮頸細胞學檢查或者活檢報告的情況下,就說你的宮頸糜爛要癌變,會導致不孕症,或者是性生活過度造成的,不是庸醫,就是奔著你口袋裏的銀兩在用勁兒,是早已喪失道德的職業大忽悠。宮頸有糜爛,不等於有癌前病變;宮頸光滑如初,也不代表沒有癌前病變。

有性生活的女性,不要再糾結自己的宮頸是否糜爛,是否光滑,做到以下幾點,才能最大限度的保護自己,遠離宮頸癌。

(1)潔身自好,盡量保持一對一的性伴侶關係,減少感染高危型HPV的風險;

(2)對於不穩定性伴侶,即使自己已經放置避孕環,或者正在口服避孕藥進行避孕,仍應全程使用安全套,進行性傳播疾病的防護,安全套對HPV病毒不能起到百分百的防護,但可以在一定程度上降低感染風險;

(3)保持健康良好的生活方式,不吸煙,不熬夜,增強自身抵抗力,這樣,即使感染HPV,您仍然有一半以上的機會,利用自身強大的免疫係統清除掉致癌病毒;

(4)有條件的話,女孩子可以在青春期進行宮頸癌疫苗的接種,但是需要知道,宮頸癌隻對特定的高危型HPV具有保護作用,即使接種疫苗,也不是一勞永逸,仍然需要像未接種者一樣,定期進行宮頸細胞學篩查。及時發現和治療癌前病變,才是避免宮頸癌的最佳辦法。

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急性腹痛,警惕黃體破裂

說服阿姨別再理會那些無良醫生的騙局後,我徹底鬆了口氣。阿姨不再提撂挑子的事兒,我也終於可以放心地把女兒丟給她,去上夜班了。

在協和,經過多年的摸爬滾打,不知不覺中我已經成長為實力雄厚、人員龐大的婦產科值班團隊中的三線醫生。三線相當於整個醫院和婦產科有關事務的總指揮官,同時又是總執行官。我下麵有一名得力助手,是二線,再向下就是散布在各個病房和急診的一線值班醫生。如果遇到疑難重症處理不了,我可以電話求助四線,隻要需要,他們會像天兵天將一樣迅速降臨第一現場,也就是我和病人的身旁,提供勇氣和技術支持。

婦產科急診是醫院裏見血最多的一個地方,可以說婦產科醫生是時時見血、刻刻見血,病人不是內出血就是外出血,婦科病人出血,產科病人也出血,年輕病人出血,年老病人也出血,生殖道的各個部位,從外陰、陰道到宮頸、子宮,還有兩個卵巢,都有和出血相關的急症重症。不管哪裏出血都要命,都容不得半點耽擱。月初是值班醫生大換班的日子,因為一線都是新手,接班後,二線去轉病房,我直接到急診督戰。

晚上8點,一個中年男子扶著一個中年女性病人就診。女的穿著花花綠綠的家居睡衣,腳上趿拉著紅拖鞋,一頭染後褪色發黃、幹枯麻繩樣的頭發隨意紮在腦後,齜牙咧嘴的一臉痛苦表情。男的上穿白色跨欄背心,下穿灰色大褲衩,腳上一雙黑色千層底,小心翼翼地攙扶著老婆。女的一臉煩躁,從走進急診室,一直到被老公和醫生扶上檢查床,幾次三番對身邊的男人連剜帶瞪,連掐帶拽,很不耐煩。男人一臉的晦氣倒黴樣,也不說話,任由女人在自己身上使性子。

一問病史,中年女性,40歲,已生育,使用避孕環避孕8年,月經正常,突發劇烈腹痛,伴有頭暈心慌。血壓平穩,心率稍快。小一線伸手去摸肚子,病人哇哇叫著喊痛,嚇得小一線反射性地跳到一邊。

醫生就是這樣,病人哪裏痛,還就偏要摸哪兒。為了解除痛苦,隻能讓病人暫時更痛,並且還必須忍痛,好好配合醫生檢查。

我說:“別任性,知道您疼,但得忍著點兒,醫生必須檢查清楚,知道什麼原因肚子疼,才知道怎麼治。”經過多年的曆練,我早已經學會“同情而不動情”,早已不再拖泥帶水,冷靜而穩重地在她腹部進行視觸叩聽。