第26章 在中國,醫生有醫生的問題,病患有病患的問題(2)(3 / 3)

早在19世紀末,偉大的醫學教育家奧斯勒就預言,如果醫生隻顧著追求自己的利益,把一份崇高神聖的使命糟蹋成一門卑劣的生意,將他們的同胞當成眾多交易的工具,一心隻想著致富,他們定可以如願以償。

醫者父母心,卻總有將這天使一般的行業當作賺錢工具的害群之馬。作為病人,如果你連最基本的醫學常識都不了解,對屬於自己的女性身體一無所知,那麼,你連對話和討價還價的能力都沒有,除了任人宰割,你拿什麼來保護自己呢?錢財被騙走了,可以再掙,畢竟是身外之物。身體受了傷,流了血,還有創傷重愈的機會。可怕的是,一些過度醫療在女性身體刻下的深深刀痕,影響深遠,甚至成為終生的苦痛。

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錯割了宮頸真要命

我在澳門山頂醫院做顧問醫生的時候,遇到這樣一個病例。本澳居民佳慧,嫁給了廣東小夥,前往夫家所在地生活,婚後生了一個女孩,一家人過著平凡幸福波瀾不驚的小日子。

一次身體檢查,佳慧在家附近的一家診所被查出重度宮頸糜爛,接著就被哄騙做了LEEP刀。治療倒是蠻順利,上床幾分鍾後,她聽到耳邊的機器蚊子一般的滋滋作響,伴隨著一陣焦糊味,沒有任何疼痛和不適,就下了床,拿了藥,直接回了家。複查的時候,醫生說現在的宮頸好光滑,好靚啊,恭喜你。

佳慧聽了很開心,生活恢複了往日的平靜。一年後,她再次懷孕,誰知剛剛懷到24周的時候,有一天吃完中飯,她站起來一伸懶腰,下身就流出好多清水,像小便又不是小便,總之自己沒法控製。

慌張的愛人趕緊把她送到附近的婦幼保健院,醫生說這是羊水破了,孩子太小,屬於先兆晚期流產,沒有搶救價值。很快,她開始一陣接一陣的肚子痛,不到一個小時的工夫,一個已經成型的男胎流產了。

醫生動員對胎兒進行屍檢,除外是否胎兒內部存在複雜或者嚴重畸形導致流產。佳慧夫婦忍著巨大的悲慟,狠了狠心,接受了醫生的建議。結果並沒有發現胎兒有什麼畸形,流產應該和胎兒的關係不大。

流產後一個半月,佳慧恢複了月經,月經幹淨後,她回醫院複查。婦幼保健院的醫生蠻有經驗,拿8號的擴宮棒輕輕一探,就通過了她的宮頸內口,診斷宮頸機能不全,也叫宮頸內口鬆弛症。

正常女性的宮頸內口在平時是緊緊關閉的,即使最簡單的人工流產,醫生都要從4號擴宮棒開始,循序漸進地每次增大半號,才能將宮頸一點一點地擴張到7號半,這時才能進行刮宮。

8號擴宮棒輕鬆就能通過宮頸內口,說明內口鬆弛了,這是晚期流產(也稱大月份流產)的常見原因之一。

宮頸是子宮下方最森嚴的守衛,是緊紮的麻袋口,如果麻袋口鬆了,自然無法托盛有著相當重量的胎兒和羊水囊。結果,宮頸先是在不知不覺中發生無痛性縮短和擴張,之後,胎囊從鬆弛的宮頸口外突進入陰道,因為局部壓力極度不均衡,發生破水,破水後羊膜腔內壓力驟減,誘發宮縮甚至胎盤局部剝離,最終導致胎兒流產。

宮頸機能不全的原因一般可分為後天性與先天性兩大類。前一類與反複人流、診刮、清宮等宮腔操作史、大月份引產、多產等因素相關。先天性宮頸機能不全,指的是女孩子在娘胎裏,宮頸就沒有發育良好,構成宮頸的膠原纖維少,膠原平滑肌的比率低,致使宮頸把守子宮、托盛宮內妊娠物的能力降低,這類孕婦的流產,往往在第一胎就有發生,如果不加治療,將反複在同一月份發生流產。

佳慧曾經順利生產一個女兒,沒有流產、引產和反複擴宮、刮宮的病史,再加上她近期做過宮頸LEEP手術,宮頸內口鬆弛最大的可能就是後天性的宮頸損傷造成的。醫生告訴佳慧,下次懷孕,要在懷孕16~20周之間到醫院進行宮頸環紮術。

內口一旦鬆弛,醫生治病的方式無非就是重新紮緊。醫學並沒有太多高深莫測的東西,和工匠修理器皿差不多是同樣道理,既然麻袋口鬆了,醫生就用一條布帶子樣的特殊縫線,對宮頸內口進行縫合,不讓羊膜囊漏下去,不讓胎兒流出去,這就是宮頸環紮術。

半年後,佳慧又懷孕了。這次她特別小心,辭了工作,回到澳門父母身邊,安心養胎,16周的時候,醫院給她進行了宮頸環紮術。可是修補縫紮後的宮頸,始終不如上帝造人時候給予的那般天然精妙,也不是借助一根縫線,就能幫助所有宮頸機能不全的病人安然保胎到足月的。

佳慧這次堅持到6個多月,也就是25周,還是發生了破水。雖然一直頭低腳高位躺在床上,屁股底下還墊了枕頭,防止羊水繼續外溢,醫生也用了最強的保胎藥,但佳慧還是發生子宮收縮,一陣接一陣地肚子疼,眼看流產難以避免。