發現確實有不孕問題的女性,幫她們找到不孕症的原因,並且順利懷孕,是不孕症門診工作的重點。雖然接下來的一係列檢查,包括取子宮內膜,輸卵管通液,子宮輸卵管造影,乃至宮腔鏡和腹腔鏡檢查都是有創傷性的,就是要誤工,要花錢,要遭罪,但是醫生並不能保證一定可以發現問題,而且即使發現問題,醫生也不總是有辦法解決問題。
詳細問診是第一要務,醫生會追問一切和懷孕有關的細節和過往,我們業內也常戲說成一個“審”字,有關情況就診者一定要據實以告。
人類都會說謊,甚至和遲到一樣,也是一種不自主的自身保護行為,不管是善意惡意有意無意,不管是騙領導騙同事還是騙至愛親朋,那都不算什麼,但是最好不要欺騙神明和醫生。
神明在你頭上三尺,什麼都知道,騙也沒用,抖小機靈,隻能逗得神明哈哈笑,惹煩了小心降罪於你。醫生不同於神明,是凡夫俗子,你說什麼她就信什麼,看病的思路就像下麵有很多去路的迷宮或者流程圖,她根據你的陳述,在頭腦中迅速琢磨和設計針對你的診療路線,她是決定你命運向左向右的人,有時候“你騙醫毫厘、醫謬你千裏”。
以前有沒有懷過孕,生沒生過孩子,有沒有打過胎,有沒有引過產,得沒得過性傳播疾病以及如何治療的、治療到什麼程度、有沒有複發、現在情況如何了,都要告訴醫生。如果當著愛人的麵不方便,可以找機會悄悄告訴醫生,更可以要求醫生幫你保密,醫生都會答應。
一是醫生的職業道德使然,保護病人隱私是醫生義不容辭的責任。二是你信任她在先,將女人最隱秘的事,甚至難言之隱統統告知於她,將心比心,你多會獲得醫生情感上的支持。醫生需要知道你在過去發生了什麼,諸如未婚先孕、婚外懷孕、反複墮胎或者大月份引產、生育過畸形胎兒或者遭遇性傳播疾病,等等,目的不是鄙視你,而是為了清楚地知道自己將要麵對的醫學問題和需要為你解決什麼。
詳細“審問”病人很重要,很多被扣上不孕症帽子的夫婦到了協和,被全身上下“審一審”,什麼檢查沒做,血都沒抽,就被醫生趕回家去了。你親力親為徹夜排隊,或者求爺爺告奶奶,啟動各路人脈,才弄來的一個專家號,雖然隻有14塊,但是欠下的那一屁股人情債,不知道要多少光陰情感外加金錢才能還清,結果被醫生思維縝密、環環相扣的一連串問詢之後,隻換來病曆本上一行歪歪扭扭極難辨認、鬼畫符一般的“醫生字”:規律性生活,2次/周。
你的神情一定和蔡明老師在小品中的表演一樣,特別想知道,這是為什麼呢?
實際上,很多來看不孕的夫婦根本不夠標準診斷為不孕症,而是“假不孕症”。
注意不孕症的概念。什麼是正常和有規律的性生活?十天半個月才一次的不行,一曝十寒更白扯。醫生的要求是,月經幹淨以後,平均3~4天一次的性生活頻率,如果監測到排卵,當天臨時加多一次性生活。照此方法持之以恒,共同耕耘長達一年,還不能懷孕的,那才叫不孕症。
假不孕症的主要原因有兩類:一是性生活頻率不夠,二是現代人的過度焦慮。
現代人的生活條件比過去好,洗衣服有洗衣機,上樓有電梯,寫字有電腦,不缺吃不少穿,一切看似現代了,卻未必真正幸福。就拿性生活來說,過去沒電燈沒有電話,更沒收音機電視機供人消遣娛樂,人們日出而作日落而息,借著日頭的亮光完成白天的社會活動,晚上天一黑就上炕睡覺,夫妻生活是漫漫長夜唯一的樂趣。
現如今,不夜城大馬路霓虹閃爍,路邊攤夜總會卡拉永遠OK,辦公室徹夜亮燈,上班族長期加班,困於報表文案圖紙,回到家恨不得拽著貓尾巴才上得去床。巨大的生活壓力,工作壓力,社會壓力壓得男人勃起不能、強韌不足,壓得女人下體不濕、高潮不起。有一搭沒一搭的性生活如何造得出小孩?
很多夫妻不是兩地分居,每月排卵期才見一麵,就是倆人都是三班倒,一個月根本照不到幾次麵。還有兩口子都是空中飛人的,女的每天早晨醒來第一件事就是把體溫計塞舌頭底下測量基礎體溫,或者連續使用排卵試紙監測排卵,一旦基礎體溫升高0.3到0.5攝氏度,或者排卵試紙呈陽性反應,多大的合同買賣都放下,坐上飛機滿世界地追著老公“取精”。
這些夫妻到了醫生那裏,都要被勸退。調整生活方式,重新來過,要想懷孕,沒有實幹精神怎麼行。
規律的性生活,需要從女性上一次月經幹淨開始。女性的矜持有著深厚的生物學基礎,一般來說,卵子在排出後24小時之內是受孕能力最強的,48小時之後,哪怕是再強悍、基因再優良的精子來訪,卵子也會毅然決然地關起心門轉身而去。
而精子能夠在女性生殖道存活並且保持受孕能力長達3~5天,最隱忍的精子據說在第7天仍然保有戰鬥力。所以在月經幹淨之後,排卵之前的這段時間裏有性生活,成功受孕的機會更高。排卵48小時之後,直到下次月經來潮之前的十餘天時間裏,女性的受孕能力明顯下降,但這並不絕對。俗話說女人心海底針,女性的排卵也和女人的性情一樣,容易成為情緒化事件和不穩定行為,例如環境、情緒、性生活等各種因素都可能影響排卵,甚至隨時可能發生意外排卵。