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約一半以上的流產是因為胚胎染色體異常
年後，被我從急診廁所直接推進手術室、開刀救命的宮外孕女孩小妍的媽媽打來電話，說了一大堆感激的話之後，希望能請我在王府飯店吃頓飯，順便把我借給小妍的1300塊錢還了。
我本能的反應是拒絕，因為我媽打小教育我，拿人家手短，吃人家嘴短。她常說，處於劇烈震蕩的利害關係之中的人，難免互相算計，在一起吃喝不香。一進協和，教授就一直教育我們，醫生就是醫生，病人就是病人，別把關係搞得不清不楚不明不白。但是，我心裏始終不認為我和小妍一家僅僅是醫生和病人之間那麼簡單，又想到與協和一條煤渣胡同相隔、富麗堂皇的王府飯店，自己隻在路過的時候去大堂洗手間尿過尿，享受過免費衛生紙，就簡單推辭後，爽快地答應了。
其實，最重要的原因是，吃完飯，就能拿到小妍她媽還我的1300塊錢，解我“月光女神”的燃眉之急。
好姐妹有福同享，我打算讓琳琳跟我一塊兒去見識一下外麵花花世界的精彩，而且借給小妍的錢裏頭，還有她出的500塊。這500塊不光救了小妍，更重要的是救了我。要是初出茅廬的小小住院醫師一出手，就有病人倒地斃命，當場死在自己手上，職業生涯差不多也該就此嗝屁了。
下午四點半，我看完門診直接回病房，先去人流室看琳琳有沒有收工。“哥們兒，還有幾個人流沒做呢？”我趴在人流室外大門的門縫處輕聲地問。“沒了，下午的都做完了，不過剛才急診打電話，說有一個胚胎停育難免流產的病人需要馬上刮宮，我正等著病人上來呢。”
“那你先忙，別忘了晚上吃飯的事兒，下班我們回宿舍換了衣服，一起去啊。”
“嗯，知道了。”我看了一圈自己的病人，又幹了些雜活，聽見有人用輪椅推著病人急匆匆進人流室的聲音，於是放下手裏的病例，趕過去幫忙。
這是一個32歲的女性，人流過兩次，剖宮產生過一個女兒，平素月經規律，28天一次，停經5周的時候，尿妊娠試驗陽性，目前已經停經8周，下午無誘因突發腹痛，伴有陰道出血，被同事送來協和急診。
三天前，她在單位附近的醫院已經做過B超。我翻看她的B超報告，發現隻描述在子宮裏看到一個形態不規則的胎囊，沒有胎芽和胎心。按照早期胚胎的正常發育曲線，女性停經5周，B超應該能看到胎囊，停經7周，B超應該能看到胎芽和胎心搏動。停經8周的子宮，至少應該有1厘米以上的胎芽，而且胎芽上應該有原始的心管搏動。所以，這個病例基本可以診斷胚胎停育。女性的身體是很聰明的，一旦胚胎停止發育、失去活性，身體多會在第一時間進行識別，然後發動子宮收縮，將發育不良的胚胎排出子宮，讓身體重新再來。並不是每一次精卵結合的開始，都能以懷胎十月和足月分娩善終。人類的自然流產率占全部妊娠的10%~15%，其中80%以上是發生在3個月之內的早期流產。
很多早期流產的媽媽會像失去了真正的孩子一樣傷心，繼而反思甚至責備自己做錯了什麼，例如連續加班、晚上唱了卡拉OK、辦公室裝修、飯桌上被動吸煙、喝了兩口紅酒，等等，這時她們常悔恨不已，甚至陷入深深的抑鬱。實際上，以上這些風吹草動都不是導致流產的致命性因素，胚胎染色體異常才是大部分流產的主要原因。針對早期流產物的檢查發現，大約一半以上的胚胎都有嚴重的染色體異常。
此外，母親患有嚴重的全身性疾病時，例如心力衰竭、嚴重的貧血、高血壓、慢性腎炎或者嚴重的營養不良，聰明的身體也會主動采取丟卒保車策略，首先屏蔽掉的就是生育能力。即使意外或者勉強懷孕，隨著妊娠的進展，到身體無法耐受之時，發生自然流產的風險也是極高。其他導致流產的因素還包括母親的內分泌異常，例如黃體功能不足、甲狀腺功能低下、嚴重的未得到滿意控製的糖尿病等。
胚胎是綜合了父親和母親雙方遺傳物質的一個新生命個體，對於子宮來說是一個外來物，它需要母親的身體化為一個容納和接受的溫暖懷抱，才能徹底紮下根來。一旦母親的身體出現免疫功能異常，例如母兒血型不合、抗磷脂抗體綜合征等情況，都可能使胚胎受到排斥而發生流產。
應該說大多數胚胎停育隻是女性孕育胎兒過程中的一次偶發事件，一次流產後，大多數女性還是能夠最終獲得自己的孩子的。即使通過檢查證明胚胎的染色體有問題，也不見得父親或者母親任何一方的染色體有問題。多數情況下，父親的精子和母親的卵子都是正常的，隻是在減數分裂、染色體重新配對結合成一個新生命的過程中，出現了致命差錯，導致胚胎染色體的數目或者結構異常。此外，早孕期間嚴重的感染、藥物等不良作用也可能引起子代染色體異常。這些胚胎通常在前3個月發生自然流產，即使少數妊娠至足月，出生後也可能為畸形兒，或者有嚴重的代謝或功能缺陷。
自然流產隻有連續反複發生超過3次或者以上，才有必要進行全麵徹底的檢查。在沒有明顯線索的情況下，隻能逐一篩查排除，甚至需要全身上下地毯式搜索，猶如大海撈針。即便如此，仍有一部分流產是找不到原因的，更無從治療。