強化醫院全麵預算管理的對策解析
會計與金融
作者：沈洋
【摘要】受到醫療衛生行業廣泛關注的事業單位對於財務管理和內在機製完善規劃的主要方法——醫院全麵預算管理的功能在競爭越來越來大的醫療服務市場中越來越顯著。本論文經過對在醫院的全麵預算管理中出現的現狀進行思考與分析，發覺醫院預算管理不少問題的存在，並且詳細具體地探討了醫院全麵預算管理的對策。
【關鍵詞】全麵預算管理，醫院
研究發現，醫院醫改管理中的必然選擇是提高醫院的財務管理水平。財務管理水平的提高是通過對預算管理的整體調控和醫學治療資源的在各個方麵的全麵運用實現的。
1、醫院全麵預算管理當前情況的分析
在內控中有著及其重要作用的全麵預算管理是麵向未來，擁有控製，激勵和考評作用的綜合性的管理型的工具。在實際的全麵預算管理中，大多數的醫院由於國家經濟體製改革的影響和國家經濟體製改革的限製，存在著不少的問題，主要包括有以下幾個問題
1.1預算管理主體模糊問題。根據醫院預算管理規定，醫院按國家這方麵的相關政策，結合醫院的數據，將公立醫院的預算分析，測量運算，編製和審議，向主管部門彙報，經過衛生部門的審核，再向財政部門申報，申報成功後再讓下麵各級的公立醫院執行預算情況。預算主體不僅醫院，還包括主管部門和財政部門等部門。主管部門的主要工作是監督和考察醫院的執行預算過程，醫院會依據其執行結果綜合目標進行考核。作為國有財政管理部門，財政部門也要對預算執行結果製定相關的考評和獎賞的方案。
1.2預算編製方法單一問題。現在很多的公立的醫院按照財務部門的預算編製要求，參考對照以往的財務數據的每年平均增長的比率，經過推算來編寫製定本年度的預算數據。因為沒有結合醫院本身在未來的發展情況，政治變化和醫療的動態，這種方法所得出的預算結果中存在著比較差的精確度，沒辦法使得醫院製度得到比較好的控製，沒辦法達到使醫院得到現代化管理的要求。
1.3預算編製內容片麵問題。很多醫院編製內容不全麵是因為沒嚴格規劃醫院的現金流量支出、資產負債支出、損益支出、資本支出等一係列預算支出，隻編製了財務業務收支單一方麵的預算支出。財務業務收支預算隻重視財務的量化指標，沒辦法實現對醫院的人力資源、資金、業務、信息、治理等實際問題的較為全麵的反映，對於醫院發展的控製和計劃太過簡單，很多必要的內容比如分析評估和預算編製的執行都是缺乏的。在醫院預算內容上，新的醫院財務製度要求在常規的預算內容基礎上還應該考慮醫療風險、病種成本、人員項目、公共衛生項目、高值耗材等預算管理內容。
1.4預算執行監督匱乏問題。執行和控製措施脫節是醫院在預算執行環節上控製監督體製沒有的到完善的主要表現，導致預算管理流於形式。當發現兩者存在較大偏差時及時找到具體的源頭並且找到相應的解決方法，完善全麵預算執行控製措施。
1.5預算考評激勵不足問題。建立全麵的預算考評激勵機製是保證醫院全麵預算順利實現的有效方法。由於醫院所做的預算結果一般沒有被人像預算編製一樣重視，醫院各種項目因為缺少最基本的預算考評機構、指標和製度而不受預算控製。
1.6照搬模式普遍存在問題。當前涉及到醫院管理製度的製度比較少，主要有《醫院財務製度》和《醫院會計製度》等，存在一些情況是一些醫院的全麵預算管理是模仿先進醫院的，並沒有根據自己醫院的實際進行修改，這樣會導致其全麵預算形同虛設。