卡培他濱二線治療晚期胰腺癌54例臨床療效觀察
臨床探討
作者：王新萍
[摘要] 目的觀察卡培他濱二線治療晚期胰腺癌的臨床療效。方法回顧性分析筆者所在醫院54例晚期胰腺癌患者（均為一線化療失敗者），二線給予卡培他濱單藥化療，觀察評價治療效果。結果化療2個療程後，PR 9例（16.67%），SD 12例（22.22%），PD 33例（61.11%）。患者客觀有效率為16.67%，疾病控製率為38.89%，中位無進展生存時間為2.7個月，中位總生存時間9.8個月，3、4級主要毒副反應有中性粒細胞減少、手足綜合征、腹瀉、惡心、嘔吐、口腔炎，不良反應可控。結論卡培他濱二線治療胰腺癌能延長晚期胰腺癌患者無進展生存期和總生存期，且安全性好，不良反應可控製。
[關鍵詞] 晚期胰腺癌；卡培他濱；二線
[中圖分類號] R735.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）01-0148-02
胰腺癌病程短，進展快，死亡率高，僅有10%～15%的手術切除率，是消化道常見的惡性腫瘤之一，其發病率呈上升趨勢。化療是晚期無法手術患者的主要治療手段，晚期一線化療方案為吉西他濱單藥，可使患者臨床獲益，提高生活質量，延長生存期，與順鉑、奧沙利鉑等聯合化療可以提高療效，二線治療多采用多西他賽、卡培他濱、靶向藥物等[1，2]。本研究應用卡培他濱單藥二線治療晚期胰腺癌，探討其對於晚期胰腺癌患者的應用價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧分析2008年1月～2012年1月筆者所在醫院收治的54例晚期胰腺癌患者，其中男 33例，女 21例；年齡43～65歲，中位年齡52歲。入組標準：①局部晚期或轉移性，不能手術；②ECOG評分為0～1分；③血常規、肝腎功等生化指標基本正常。所有患者治療知情同意。
1.2 方法
卡培他濱（上海羅氏製藥有限公司，國藥準字H）1 000 mg/m2，早晚口服1次，第1～14天給藥，21 d為1個周期。同時予止吐、保肝、保護胃黏膜等藥物。
1.3 療效評價及觀察指標
每周複查心電圖、血常規、肝腎功等生化檢查，詳細記錄不良反應發生情況，進行影像學檢查評價治療的客觀有效率及疾病控製率，電話或門診隨訪記錄患者無進展生存及總生存情況。依照實體瘤療效評價標準[3]，即RECIST（Response Evaluation Criteria In Solid Tumors）標準進行療效評價，分為完全緩解（CR）：所有目標病灶消失，無新病灶出現，並維持4周；部分緩解（PR）：所有基線目標病灶最長徑總和減少≥30%，並維持4周；疾病穩定（SD）：所有基線目標病灶最長徑總和縮小但未達PR，或增大但未達PD；疾病進展（PD）：較已記錄到的最小目標病灶最長徑總和增大≥20%，或出現一個或多個新病灶；計算有效率（RR）和疾病控製率（DC），其中RR為（CR+PR）/總例數×100%，DC為（CR+PR+SD）/總例數×100%。毒副反應根據美國國立腫瘤研究所（NCI）抗癌藥急性和亞急性毒性表現和分級標準CTCAE3.0版（Common Terminology Criteria for Adverse Events 3.0）評價不良反應，不良反應分為0～4級，3級以上不良反應為重度不良反應。
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.1統計軟件進行統計分析，並行COX多因素分析，繪出生存曲線。
2 結果
2.1 客觀療效評價
截止末次隨訪，所有患者均死亡，化療2個療程後，評價療效。其中PR 9例（16.67%），SD 12例（22.22%），PD33例（61.11%）。患者客觀有效率為16.67%，疾病控製率為38.89%，中位無進展生存時間為2.7個月，中位總生存時間9.8個月，對吸煙史、腫瘤直徑大小、肝轉移、腹膜轉移、CA199值、總膽紅素值行COX多因素分析其與總生存期的相關性，並繪出生存曲線，P值分別為：CA199（P = 0.163），總膽紅素（P = 0.001），肝轉移（P = 0.005），腹膜轉移（P = 0.004），腫瘤最大直徑（P = 0.242），吸煙（P = 0.874）。