第375章 實際運用⑵(2 / 2)

“在太陽穴中,由於腦膜中動脈緊貼顱骨下行走,因此在顳骨鱗部形成了非常特殊的解剖特點;太陽穴深層組織中的腦膜中動脈,在顳骨鱗部內麵的骨板上形成了一條較深的骨溝顳骨動脈溝;這條骨溝在本身就很薄的骨板上,構成了一條明顯的薄弱帶;打擊太陽穴,往往首先容易在這條骨溝上造成骨折,而顳骨動脈溝處的骨折,又多容易累及骨溝內的腦膜中動脈損傷,引起顱內血腫;腦膜中動脈前支則完全穿過骨板,在顳骨內麵形成了一條長兩厘米左右的骨管,由於骨管的存在,使腦膜中動脈前支的一段被完全固定。”

“當太陽穴遭外力打擊時,腦膜中動脈前支極易在骨管處撕裂。同時,顳骨骨折也很容易在骨管處形成;當骨折線橫跨骨管時,對血管造成的損傷以及由此而引起的顱內血腫,往往更為嚴重;顱內血腫是腦損傷中最常見最嚴重的繼發性病變,當腦損傷後顱內出血聚集在顱腔的一定部位而且達到相當的體積後,造成顱內壓增高,腦組織受壓而引起相應的臨床症狀,稱為顱內血腫,發生率約占閉合性顱腦損傷的百分之十和重型顱腦損傷的百分之四十至五十。”

“對於顱內血腫的臨床表現也比較多,不過常見的大多都是:意識障礙——血腫本身引起的意識障礙為腦疝所致,通常在傷後數小時至十二天內所發生,由於還受到原發性腦損傷的影響,因此,意識障礙的可以分為三種:當原發性腦損傷很輕腦震蕩或輕度腦挫裂,最初的昏迷時間很短。而血腫的形成又不是太迅速時,則在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識清楚時間,大多為數小時或稍長,超過二十四小時者甚少,稱為‘中間清醒期’;如果原發性腦損傷較重或血腫形成較迅速,則見不到中間清醒期,可有‘意識好轉期’,未及清醒卻又加重,也可表現為持續進行性加重的意識障礙;少數血腫是在無原發性腦損傷或腦挫裂傷甚為局限的情況下發生,早期無意識障礙,隻在血腫引起腦疝時才出現意識障礙;大多數傷員在進入腦疝昏迷之前,已先有頭痛、嘔吐、煩躁不安或淡漠、嗜睡、定向不準、遺尿等表現,此時已足以提示腦疝發生。”

“瞳孔改變——小腦幕切跡疝早期患側動眼神經因牽扯受到刺激,患側瞳孔可先縮小,對光反應遲鈍;隨著動眼神經和中腦受壓,該側瞳孔旋即表現進行性擴大、對光反應消失、瞼下垂以及對側瞳孔亦隨之擴大;應區別於單純前顱窩骨折所致的原發性動眼神經損傷,其瞳孔散大在受傷當時已出現,無進行性惡化表現,視神經受損的瞳孔散大,有間接對光反應存在。”

“錐體束征——早期出現的一側肢體肌力減退,如無進行性加重表現,可能是腦挫裂傷的局灶體征;如果是稍晚出現或早期出現而有進行性加重,則應考慮為血腫引起腦疝或血腫壓迫運動區所致,去大腦強直為腦疝晚期表現;生命體征——常為進行性的血壓升高、心率減慢和體溫升高;由於顳區的血腫大都先經曆小腦幕切跡疝,然後合並枕骨大孔疝,故嚴重的呼吸循環障礙常在經過一段時間的意識障礙和瞳孔改變後才發生;額區或枕區的血腫則可不經曆小腦幕切跡疝而直接發生枕骨大孔疝,可表現為一旦有了意識障礙,瞳孔變化和呼吸驟停幾乎是同時發生。總得來說,顱內血腫絕對是一種很嚴重的病,人的腦袋裏麵一旦形成了顱內血腫,那這個人的生命也就危在旦夕了。”

“所以,頭部兩側的太陽穴,實際上是構成了人們一個致命的危險區,也就是以顱骨顳鱗部為中心的顱骨骨折多發區和以大腦顳葉為中心的顱內血腫多發區;那麼為什麼打擊太陽穴容易破破壞人的平衡機能呢?主要就是因為太陽穴的正確位置是在顳部,眉梢與目外眥之間,向後大約一橫指的凹陷處就是太陽穴;當我們在按摩太陽穴的時候,首先要調整好身體姿勢,坐站都可以,但是一定要身體端正,脊背挺直,挺胸收腹,情緒穩定,精神集中;當然,這個小時,一般的情況下都是使用的坐姿。”