第四章 獨特養生
《內經·素問》記載：“人以天地之氣生，四時之法成。”人類作為大自然的精靈，隻有親近大自然，與大自然和諧相處，才能在這個宇宙時空中健康地生存和發展。
養生是人們在勞動和生活實踐中，為了保護生命、繁衍後代、保持健康所進行的一些自我保健方法。在與古老中醫相傳的養生方法中，多種方法都是相輔相成的，另外一些專門方麵的，還有老年養生、針灸養生、推拿按摩養生、沐浴養生等。
陳直關注老年綜合養生
陳直，宋代神宗元豐中人，曾任承奉郎泰州興化縣令，1085年左右著《養老奉親書》，是我國著名的早期老年養生防病專著。
《養老奉親書》對老年養生的主要貢獻在於，首先係統闡述了老年人的病機。陳直認為老年人的體質和心理有其特點，例如：“進入老年後，氣血漸衰，真陽氣少”、“神氣浮弱，返同小兒”、“五髒衰弱，腸胃虛薄”、“腎水衰而心火盛”等；在心理上，老年人與青壯年也不同，常“形體雖衰，心亦自壯”，但不能隨時人事逐其所欲。
《壽親養老新書》記載一首詩：
自身有病自身知，身病還將心自醫。
心境靜時身亦靜，心生還是病生時。
這首詩說明了隻有進行自身心理保健，才可杜絕情誌疾病。
陳直重視怡情養性，他認為：“眉壽之人，雖居溫洽，亦常不足，故多谘煎背執等閑喜怒，性氣不定，止如小兒。”而且老年人性格孤僻，易於傷感，“才覺孤寢，又生鬱悶”，因而易發病。
陳直根據老年人具有形體虛衰、性氣不定、返同小兒的特點，提出了老年人延年益壽，必須注意精神保健，首先平時要盡量滿足其嗜好。
他說：“養老之法，凡人平生為性，備有好嗜之事，見即喜之。”如有喜歡書畫的，有喜歡琴棋的，有喜歡禽鳥的，有喜歡古物的等，隻要根據老人平生的偏嗜愛好，時為尋求，選擇其中精純有益者，擺放在老人的周圍，“令見所好之物，自然用心於物上，日日看承戲玩，自以為樂；雖有勞倦谘煎，性氣自然減可”。
陳直還由此歸納出“讀書、談心、靜臥、曬日、小飲、種地、音樂、書畫、散步、活動”10種日常利於養生之趣，稱之“人生十樂”。
同時，陳直告誡老年人要避免強烈的精神刺激，保持情緒的安定，住處環境宜安穩，不可喧鬧驚動，喪葬悲哀、疾病困危之事不可預報，守家孤坐之時應盡量避免。因為尊年之人，一遭大驚，必致冒昧，有病可使病情加重，無病則可變生他恙。
另外，陳直注重對脾胃進行食物調養，認為脾胃是“養老人之要”。陳直在書中寫道：
主身者神，養氣者精，益精者氣，資氣者食。食者生民之天，活人之本也。故飲食進則穀氣充，穀氣充則氣血盛，氣血盛則筋力強，故脾胃者五髒之宗也。四髒之氣，皆稟於脾，故四時皆以胃氣為本。
陳直強調人體的精、氣、神來源於飲食，而飲食轉化為精、氣、神則有賴於脾胃，脾胃是五髒之本。而“高年之人，真氣耗竭、五髒衰弱，全仰飲食以資氣血”。如果生冷無節、饑飽失宜、調停無度，每每而致大患。所以老年人的益壽應注重飲食調理，保養脾胃。
據此，陳直指出：“老人之食大抵宜溫熱熟軟，忌其粘硬生冷”，“食後引行一兩百步，令運動消散”，“尊年之人不可頓飽，但頻頻與，脾胃易化，穀氣長存。若頓食則多傷滿，緣衰老腸胃虛薄不能消納，故成疾患，為人子者深宜體悉，此養老人之大要也。”
陳直認為真氣耗竭、五髒衰弱、腸胃虛薄是衰老之本，老年人在飲食上要注意遵循溫熱熟軟、少食多餐、飯後散步等食養護脾的原則。
《養老奉親書》自始至終重視脾胃，全書共列方232首，其中食療方162首，表明該書是以食療作為老年養生治療的主要方法。陳直同時還指出，人若能知食物性質而調配，則勝用藥。
《養老奉親書》所製訂的食療方劑，是將藥物和食物混合，加入佐料，做成既保持藥效，又鮮美可口的食品、飲料或菜肴，供老人食用，其中軟食類包括粥、羹、餛飩等；硬食類有素餅等；飲料類有湯、酒乳、茶等；菜肴類有炙、膾、醃、煎等。
陳直還在總結前人的基礎上，對食療方法加大擴充，指出服用方法因人、因時、因藥、因病而靈活變通，豐富了祖國醫學的食療內容。
此外，重視老人生活起居，做到防重於治，是《養老奉親書》的又一特色，該書對老人起居護理、食藥調配、精神保健、四時攝養等，論述都很詳細。
陳直指出，由於“老年人肌肉瘦怯，腠理開疏，若風傷腠中便成大患”，因此，在生活起居方麵要注意護體強身。住處宜高燥向陽，室內應保持整潔，空氣新鮮、流通，夏天宜寬敞，冬天要溫密，室內三麵設置屏風以防冷風直中老人肌膚。
同時，被褥應柔軟，衣服要適體，過寬則易感風寒，過緊則阻礙活動，鬱滯氣機，即使夏季，也不宜過分袒露。
為增強體質，平時應加強體育鍛煉，防止外邪侵襲，即所謂“流水不腐，戶樞不蠹”。如此則可“保守真氣，外邪客氣不得而幹之”。
此外，陳直在注重對老年人飲食調理的同時，主張老人如無疾患不須服藥，老年人氣色已衰，精神減耗，所以不能像對待年輕人那樣，施用猛方藥，欲速則不達，反而危及生命。
《壽親養老新書》寫道：老年人醫藥調治應采取“扶持”之法，即用溫平、順氣、補虛和中、促進食欲之方來調治，切不可猛瀉，這些原則是符合老年人的生理特點的。
陳直的許多養老觀點切實有用，深得後世醫家及中國食補網的重視，元代鄒鉉將《養老奉親書》續增篇幅後改名為《壽親養老新書》，書中總結的“益壽七要”，可以說是對陳直養老理論的總結和發展：
一者少言語養內氣；二者戒色欲養精氣； 三者薄滋味養血氣；四者咽津液養髒氣；五者莫嗔怒養肝氣；六者美飲食養胃氣；七者少思慮養心氣。
[旁注]
承奉郎 古代官名。隋文帝置，在朝議、通議、朝請、朝散、給事、承奉、儒林、文林八郎中位第六。唐代文官第二十四階。元代改製用以代太祝、並為執政任子初官，後定為第二十九階。
眉壽 古代文言中指長壽。後來祝賀別人“眉壽”，也含有滿壽、全壽、美壽的意思。
真氣 人體的元氣，生命活動的原動力，由先天之氣和後天之氣結合而成。中醫指流動著而看不見且有生命作用的精微物質；血產生氣，氣又推動血液的運行給予活力，氣血相生，氣有質而無形。
屏風 古時建築物內部擋風用的一種家具。屏風一般陳設於室內的顯著位置，起到分隔、美化、擋風、協調等作用。它與古典家具相互輝映，相得益彰，渾然一體，成為家居裝飾不可分割的整體，而呈現出一種和諧之美、寧靜之美。
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《養老奉親書》又名《奉親養老書》、《養老全書》。一集13篇言老人醫藥之法、攝養之道。末附“簡妙老人備急方”23條，以備老人不時之需。
本書為我國現存的早期老年養生專著，對後世影響較大。刊本達10多種。並外傳至朝鮮和日本。本書經元代鄒鉉續增3卷並更名為《壽親養老新書》。
古老傳承的針灸養生法
針灸養生防病是中醫預防學的一個十分重要的組成部分，在我國也有2000餘年曆史。總結古今醫家這方麵經驗，揭示針灸保健防病的規律，對促進針灸預防學的形成，豐富中醫養生學的內容，造福全人類，都將功德無量。
最早記載針灸預防的古籍文獻，是《黃帝內經》。《靈樞?逆順篇》中提出了針灸防病的思想：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也……故曰：上工治未病，不治已病，此之謂也。”意思是說，凡是良醫總是在疾病未發生之前，或者在發病的早期就進行針刺，所以良醫重視預防疾病的程度要勝過治療疾病。
同時，又強調針灸有保健強身的作用，《素問?刺法論》中說：“是故刺法全神養真之旨，亦法有修真之道，非治疾也”。
在一些篇章中，記載了具體養生預防的方法，如救治五髒急性熱病。《素問?刺熱篇》中指出，該病在未發之時，往往於麵部不同部位先顯露赤色，故需“病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。”從某種程度上說，《內經》奠定了針灸防病保健的理論基礎。
東漢時期，張仲景繼承了《內經》的治病思想。他雖然重在藥物辨治，但也涉及針灸預防。《金匱要略》首篇《髒腑經絡先後病脈證第一》就開宗明義指出：“若人能養慎，不令邪風幹忤經絡；適中經絡，未流傳髒腑，即醫治之。四肢纔覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞。”著重強調平時注意養生防病，一旦病邪侵入也應在早期防治。
晉唐之際，偏重灸法。這一時期針灸保健防病得到較大發展，特別是艾灸廣泛地用於預防，對後世產生深遠的影響。其重點在於預防各種急重之症，內容包括以下幾點：
首先強調未雨綢繆。一種是通過空氣消毒法，預防疾病傳染，如《肘後備急方?卷二》記載“密以艾灸病人床四角，各一壯”，以防瘴癘之疾。雖然其實際效果如何，尚待驗證，但這種設想則頗為難能可貴。
另一種是運用艾灸之法增強人的抵抗力，達到預防目的。如唐代孫思邈《千金方?卷二十九》記載：“凡人吳蜀地遊官，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫差，則瘴癘溫瘧毒氣不能著人也”。
進行預防時，當時的醫家還注意到應因地製宜，《諸病源候論?卷四十五》記載：“河洛間土地多寒，兒喜病痙，其俗生兒三日，喜逆灸以防之。又灸頰以防噤。江東地溫，無此疾，古方既傳有逆針灸之法，今人不詳南北之殊，便按方用之，多害於小兒”。
“逆針灸”一詞是指預防性針灸的意思，也是在晉代提出的，首見於《範汪方》。
同時，針灸養生重視防微杜漸。早期積極救治，也是預防內容之一。當時醫家除主張平時預防外，也注意在發病之初，征候顯露之前，用針灸之法截斷病勢，滅之於萌芽。如《千金翼方?卷二十三》記載：“癰疽初發如微，人多不以為急，此實奇患，唯宜速治之，治之不速，病成難救”。
及早防病，不僅效果明顯，預後也佳，《備急千金要方?卷七》曾提到風毒一症，“欲使人不成病者，初覺即灸所處三、二十壯，因此即愈，不複發也”。應該指出的是，這一時期，防病雖偏重艾灸，但也提到針刺，或針、灸、藥結合。
以中風為例，《備急千金要方》中既提到“唯風宜防耳，針耳前動脈及風府神良”的刺法預防；又記載了“夫諸急卒病多是風，初得輕微，人所不悟，宜速與續命湯，依腧穴灸之”的灸藥合用之法。
在針灸養生保健方麵，雖然晉唐時期有關養生文獻較多，但針灸方麵的內容還不在多數。
《舊唐書》曾記載柳公度年80餘步履輕健，其養生之術也是使用溫灸氣海穴法：“吾初無術，但未嚐以元氣佐喜怒，氣海常溫耳”；《備急千金要方》提到灸膏肓穴可以達到保健增壽的效果：“此灸訖，令人陽氣康盛”；《外台秘要?卷三十九》還介紹灸三裏穴預防老視眼，“凡人年三十以上，若不灸三裏，令人氣上眼暗”，從而推遲衰老。
宋代之後，針灸治病防病特別在針灸養生保健上有顯著的進展，這時艾灸成為主要養生保健之法。根據中醫理論，灸法有溫陽散寒、助元固本之功，加之灸物價廉易得，灸法簡便可自行操作等，這就使得艾灸普遍推廣，成為延年益壽的經濟有效的手段。
明代李梴在《醫學入門》中即寫道：“凡一年四季，各薰一次，元氣堅固，百病不生”，從而“延年益壽”。
為了驗證針灸保健的實際臨床效果，一些醫家還作了親身試驗。如宋代王執中在《針灸資生經》中記述：“令人既本能不以元氣佐喜怒，若能時灸氣海使溫，亦其次也。予舊多病，常恐氣短，醫者教灸氣海，氣遂不促，自是每歲須一兩次灸”。
在保健灸的操作上，出現多種灸法，包括單純的艾灸，即直接灸或隔物灸，還有薰灸法等。還有一種鼠糞灸，《針灸資生經?卷三》記載：“舊傳，有人年老而顏如童子者，蓋每歲以鼠糞灸臍中一壯故也。”
保健灸的壯數，一般認為與年齡有關，如《扁鵲心書?卷上》說“人至三十。可三年一灸臍下三百壯；五十可二年一灸臍下三百壯；六十可一年一灸臍下三百壯”。也有如上所述，每季一灸的，壯數則可少至一壯。保健灸的選穴上，以神闕、氣海、關元、足三裏、膏肓等穴最為常用。
宋代之後，針灸防病養生之法日趨完備。仍以中風預防為例，隨著古代醫家對中風症病因病機認識的逐步深入，預防之法也有所改進。
如宋代王執中在《針灸資生經?卷四》提出了：“灸絕骨、三裏等穴，凡遇春秋，常灸以泄氣，素有風人可保無虞”。
在元代的《衛生寶鑒》中，又據中髒和中腑之候的不同，分別提出預防之法：“凡覺手足麻痹或疼痛，良久乃已，此中腑之候，病在左，則灸右，病右則灸左。凡覺心中憒亂，神思不怡，或手足麻痹，此中髒之候，不問是風與氣，可連灸此七穴”。