去痛片
【功用】有解熱、鎮痛作用。適用於發熱、頭痛、牙痛、關節痛及痛經的治療。
【用量用法】
成人口服,每次0.5克,每日3次。
兒童5歲以上:每次0.25克,每日3次。
【不良反應】
1.有嘔吐,大劑量服用可引起大量出汗、心悸。
2.偶可致粒細胞減少、皮疹、發熱等。
【注意事項】宜飯後服,久用應定期查血象。
消炎痛
【功用】本品具有鎮痛、抗炎及解熱作用。其抗炎作用比阿司匹林強,但在可耐受的劑量下其療效並未證明比阿司匹林優越。主要用於治療類風濕性關節炎、強直性脊椎炎、骨關節炎。由於不良反應發生率高,且較嚴重,一般不做解熱鎮痛的長期應用。但可用於痛經、偏頭痛、膽絞痛、輸尿管結石引起的疼痛及頑固性和癌性發熱。近來還用於治療腎小球腎炎、腎病綜合征、早產兒動脈導管未閉及預防習慣性流產。
【用量用法】成人用法和劑量:口服,每次25毫克,每日23次,飯時或飯後服。必要時可增至每日100150毫克,分34次服。治療急性痛風,成人每次50毫克,每日34次。
【不良反應】
1.消化道反應有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、潰瘍等,有時引起胃出血和穿孔。尚有頭痛、眩暈。
2.可發生黃疸、轉氨酶上升、中性粒細胞數減少,偶見再生障礙性貧血。
3.過敏反應:皮疹、哮喘等。
4.可引起頭痛和眩暈等中樞神經係統不良反應,如頭痛持續不消失時應停藥。司機或其他精密儀器操縱者應慎用,以免發生意外。
5.可引起造血係統功能損害,如粒細胞減少等,偶可引起再生障礙性貧血,故血液病人禁用。
6.14歲以下兒童禁用,以免誘發潛在性感染和導致死亡。
【注意事項】
1.出現明顯反應者停藥為好。
2.潰瘍病、癲癇、精神病、腎功能不全者忌用。
3.不宜與阿司匹林合用,以免減弱本品的作用。
保泰鬆
【功用】本品有解熱、鎮痛及抗炎作用;因其毒性較大,一般不做解熱鎮痛之用。本品對所有的風濕性疾病如關節強直性脊椎炎、骨關節炎、類風濕性關節炎及萊特爾氏病等有效,故在一些低毒性藥物無效時,仍用於風濕性疾病的治療。它尚具有促尿酸排泄作用,可用於治療急性痛風。
【用量用法】
成人用法和劑量:口服,每次100200毫克,每日3次,飯後服。症狀改善後改為每日100200毫克,分34次服。維持劑量每日不超過400毫克。
兒童用法和劑量:口服,每次每千克體重24毫克,每日3次。
【不良反應】
1.常見不良反應有惡心、嘔吐、胃腸道不適、水鈉瀦留、水腫、皮疹等。
2.可引起腹瀉、眩暈、頭痛、視力模糊、消化道潰瘍及胃腸出血。
3.偶可引起肝炎、黃疸、腎炎、血尿、剝脫性皮炎、多型性紅斑、甲狀腺腫、粒細胞及血小板缺乏症。
【注意事項】
1.服藥1周以上應檢查血象。
2.如出現發熱、喉痛、皮疹、黃疸、及柏油樣大便即應停藥。
3.有潰瘍病史、高血壓、心髒病及肝腎功能不良者禁用或慎用。
炎痛喜康
【功用】本品為新型的抗炎鎮痛藥,其消炎作用略強於消炎痛(吲哚美辛),為目前較好的長效抗風濕藥。其特點為服用量小,在體內半衰期長,每日服40毫克,24小時有效,療效顯著,優於消炎痛(吲哚美辛)、布洛芬及萘普生,作用迅速而持久,且不會在血漿中積聚。長期服用,耐受性好,無蓄積作用,副作用小,用於治療風濕性及類風濕性關節炎、骨關節炎、痛風等。
【用量用法】成人口服:每日20毫克,飯後服。每日總量不超過40毫克,療程自2周至3個月不等。
【不良反應】
1.偶見頭暈、浮腫、胃部不適、腹瀉或便秘。
2.亦可出現粒細胞減少、再生障礙性貧血等。
【注意事項】
1.長期服用可引起胃潰瘍及大出血。
2.長期服用應注意血象及肝、腎功能,並注意大便色澤有無變化,必要時進行大便隱血實驗。
3.孕婦慎用。
布洛芬
【功用】本品有抗炎、解熱、鎮痛作用。消炎、鎮痛、解熱效果與阿司匹林、保泰鬆相似而優於撲熱息痛。其消炎作用能使類風濕關節炎及骨關節炎病人的關節腫脹、疼痛及晨起的關節強直減輕。臨床適用於風濕性關節炎、神經痛及神經炎等的消炎鎮痛。
【用量用法】
成人口服,每次0.20.4克,每日3次,飯時服用。因反應隨個體而異故劑量可適當增減。
兒童口服,每次每千克體重510毫克,每日3次。
【不良反應】
1.有時可出現上腹部不適、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。
2.其他不良反應可有頭痛、眩暈、耳鳴、水腫、抑鬱、困倦、失眠、視力模糊、皮疹等。
3.偶有肝功能異常、腎功能損害、粒細胞和血小板減少。
【注意事項】
1.消化道潰瘍、心髒功能代償失調、肝病、出血性疾病及受雙香豆素治療的病人慎用。
2.孕婦、14歲以下兒童、對阿司匹林及其他非甾體抗炎藥所致的血管神經性水腫和哮喘或其他過敏反應的病人禁用。
萘普生
【功用】本品為苯基丙酸衍生物具有鎮痛、抗炎及解熱作用。本品的鎮痛效果與阿司匹林相近,但作用時間較長(78小時)。用於風濕性、類風濕性關節炎,其療效也與阿司匹林相似。但不良反應比阿司匹林、吲哚美辛、保泰鬆少,通常能很好耐受。在同類藥物中,用於類風濕性關節炎,萘普生與芬布芬等效,而比布洛芬、酮洛芬更有效。臨床上用於治療風濕性關節炎、類風濕性關節炎、骨關節炎、脊椎炎、急性痛風等。也可用於各種疾病引起的疼痛及發熱。
【用量用法】
成人用法和劑量:成人口服治療。
1.風濕性疾病:開始劑量為每次250毫克,每日2次,逐漸調整到每日500750毫克,分2次服。
2.急性痛風:開始劑量為750毫克,以後每8小時250毫克。
3.痛經或其他中、輕度疼痛,開始用500毫克,以後每68小時250毫克。
兒童用法和劑量:兒童口服,每日每千克體重10毫克,每日2次(晨和傍晚)分服。
【不良反應】
1.胃腸道副作用有消化不良、惡心、嘔吐、腹部不適及胃燒灼感等,但比阿司匹林、吲哚美辛少見。
2.偶有消化道潰瘍及出血。
3.中樞係統反應可有頭痛、困倦、眩暈、耳鳴。
4.偶見視覺障礙、粒細胞和血小板減少及黃疸。
【注意事項】
1.孕婦以及對本品或阿司匹林等非甾體抗炎藥過敏的病人禁用。
2.對伴有消化道潰瘍或有消化性潰瘍病史者及肝、腎功能不全的患者慎用。
3.本品可抑製血小板聚集,延長出血時間,故接受抗凝治療並有出血傾向的病人應慎用本品。
雙氯滅痛
【功用】本品為一種新型的強效消炎鎮痛藥,其鎮痛、消炎及解熱作用比吲哚美辛(消炎痛)強2.02.5倍,比阿司匹林強2650倍。特點為藥效強、副作用小、劑量小、個體差異小。用於慢性風濕性及類風濕性關節炎、神經炎、紅斑狼瘡及癌症、手術後疼痛,以及各種原因引起的發熱。
【用量用法】
成人用法和劑量:成人口服,每次2550毫克,每日3次。栓劑:每次50毫克,每日2次。肌注:每次75毫克,每日1次,深部臀部注射。
兒童用法和劑量:兒童每日每千克體重23毫克,分次服用。
【不良反應】
1.個別患者出現惡心、噯氣、上腹部疼痛等胃腸道反應。
2.偶見皮疹、眩暈、末梢性水腫等不良反應。
【注意事項】
1.肝、腎損害及有潰瘍病史的病人慎用。
2.妊娠頭3個月及有阿司匹林過敏史者忌用。
(五)抗酸藥及治療消化性潰瘍藥
小蘇打
【功用】本品口服後中和胃酸作用迅速而短暫,並能放出大量二氧化碳,作為抗酸藥不宜單用,而常與氧化鎂、碳酸鈣及某些中藥組成複方應用,口服易吸收,有糾正酸血症和堿化尿液作用。臨床用於:
1.胃酸過多和胃及十二指腸潰瘍患者。
2.口服堿化尿液,可防止某些磺胺類藥物在泌尿道感染的作用。
3.代謝性酸血症、高鉀血症、感染性休克、早期腦梗塞,以及嚴重哮喘持續狀態經其他藥物治療無效者,用量根據病情而定。
4.黴菌性陰道炎、局部應用使陰道呈堿性,以抑製黴菌繁殖。
5.滴耳,以軟化耵聹。
【用量用法】
成人用法和劑量:成人口服,每次0.31.0克,每日3次。靜滴:用5%溶液,每千克體重0.25克。坐浴或衝洗陰道:4%溶液,每晚5001000毫升,連用7日。滴耳:3%溶液,每日34次。
兒童用法和劑量:兒童口服,每次0.11.0克,每日3次。
【不良反應】
1.口服易產生二氧化碳,引起腹脹、噯氣、對潰瘍病患者有穿孔危險,尤須注意。
2.本品使胃內容物變堿性後,刺激幽門部,分泌胃泌素而使胃酸分泌,產生繼發性胃酸過多。
3.長期大量使用本品,可引起堿血症。
【注意事項】
1.靜脈給藥應防止藥液外漏,以避免堿性刺激。
2.可能發生穿孔的潰瘍病病人忌用。
3.禁與酸性藥物配伍。
4.對充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭、低血鉀伴有二氧化碳瀦留的病人慎用。
氫氧化鋁
【功用】本品為非吸收性抗酸藥,抗酸作用緩慢而持久,但作用較弱,在胃內產生的氧化鋁尚有收斂作用,可止血及引起便秘。本品與胃液混合形成的凝膠可保護潰瘍麵,用於消化性潰瘍及胃酸過多症,也可用於上消化道出血。
【用量用法】成人用法和劑量:成人口服,每次0.30.9克,每日34次,氫氧化鋁凝膠劑每次1015毫升,每日34次。
兒童用法和劑量:兒童口服,5歲以上,每次0.150.3克,每日34次。飯前或胃痛時嚼碎服。
【不良反應】
1.可引起便秘。
2.長期服用時影響磷的吸收,可導致骨軟化。
3.用於治療上消化道出血時,氫氧化鋁與血液能形成大凝塊,引起腸梗阻,需注意。
【注意事項】
1.不宜長期大量服用。防止便秘可與氧化鎂同時服用。
2.上消化道大出血時慎用。
3.氫氧化鋁凝膠需密閉或防凍保存。
4.胃潰瘍宜餐後30分鍾至1小時服用,十二指腸球部潰瘍宜於餐間及睡前服用。
5.阻礙磷酸鹽的吸收,可用於治療磷酸鹽性腎結石,大量服用可減輕尿毒症的酸血症。
6.能絡合四環素、狄戈辛、氯丙嗪及普萘洛爾(心得安)等藥物而影響該藥物療效,故不宜同服。
7.氫氧化鋁可延緩胃的排空,從而減慢消炎痛、雙香豆素、異煙肼及巴比妥類等藥物的吸收速度。
氫氧化鋁複方製劑
【功用】用於胃酸過多、胃痛等。
【用量用法】口服,每次2克,每日3次,或於病發時服,如需繼續服用應相隔2小時。
【注意事項】密封、避光於幹燥處貯存。
硫糖鋁
【功用】本品與胃蛋白酶絡合抑製該酶活性,並能與胃粘膜的粘蛋白絡合形成保護膜,覆蓋潰瘍麵;還能使黏膜增殖,血管增生,促進潰瘍愈合。此外亦有抗酸作用。常用於治療胃及十二指腸潰瘍病。
【用量用法】成人口服,每次1.0克,每日3次。飯後23小時服用。
【不良反應】
1.便秘最為常見。
2.可引起口幹、惡心。
【注意事項】
1.不宜與抗酸藥合用。
2.不宜與胃蛋白酶及多酶片同服。
甲氰咪胍
【功用】用於胃及十二指腸潰瘍、返流性食管炎、胃泌素瘤、急性胃粘膜病變引起的上消化道出血,也可用於慢性蕁麻疹、皮膚劃痕症等。
【用量用法】
片劑:每片0.2克、0.4克、0.8克;口服:胃潰瘍每次0.2克,每日3次,療程為48周。十二指腸潰瘍者睡前加服0.4克,或每晚0.8克。為鞏固療效及避免複發,可每晚睡前服0.4克,再維持612個月;或每34月服足量46周。
針劑:每支0.2克,在急性胃粘膜病變及上消化道出血時靜脈滴注每次0.2克,每6小時1次,或0.6克加入5%葡萄糖液500毫升中靜脈滴注,每日2次。
【不良反應】
1.常見的有頭痛、頭暈、腹瀉、肌痛、嗜睡、皮疹、惡心、嘔吐等。
2.可發生驚厥及定向力障礙,個別病人可出現精神錯亂。
3.可出現粒細胞、血小板或全血細胞減少、凝血酶原時間延長。
4.男性可出現乳房增大、乳汁分泌、性欲減退、陽痿、精子量減少及脫發。
5.少數病人出現蛋白尿。
6.個別病人出現中毒性肝炎、轉氨酶升高。停藥後可恢複。
如出現上述不良反應時應停藥或遵醫囑及時對症處理。
【注意事項】
1.治療消化性潰瘍病應連服48周,宜飯後及睡前服。
2.肝腎功能不全者慎用。
3.孕婦、哺乳期婦女、兒童忌用。
4.本品與氫氧化鋁等抗酸劑或滅吐靈合用,兩藥至少間隔1小時,以免影響血濃度。與滅吐靈合用,本品用量需適當增加。
5.與硫酸鋁合用時可減低硫酸鋁作用。
6.本品抑製藥酶活性,使抗凝劑(華發令)、地西泮(安定)、苯妥英鈉、強心甙類、咖啡因的代謝減慢,故與上述藥物合用時應減量。
7.與藥酶誘導劑(如苯巴比妥)合用可加速代謝,應增加本藥的劑量。
8.抑製胃酸分泌而減少鐵劑、四環素的吸收。
9.使阿司匹林溶解度增高,吸收增多,作用增強。
10.應用本藥時應仔細監護血壓及脈率。
11.應監測血常規、血小板計數。雷尼替丁【功用】本品為一種強效、長效H2受體拮抗劑,作用比西咪替丁強58倍,能有效地抑製基礎胃酸及胃泌素刺激引起的胃酸分泌,降低胃酸及胃酶的活性,並具有加速潰瘍愈合作用。用於消化性潰瘍、上消化道出血、反流性食管炎和胃泌素瘤的治療。
【用量用法】
成人用法和劑量:口服,每次150毫克,每日2次,早晨和睡前服,1個療程為68周。維持量每日150毫克,每晚1次。應用12年或更長時間。靜注:每次50毫克,每68小時1次,緩慢注射。靜滴:每次每小時50毫克。
兒童用法和劑量:8歲以下禁用。8歲以上兒童劑量酌減。
【不良反應】
1.可有頭痛、頭暈、惡心、皮疹和腹瀉。